孕期皮膚癢，別一撓了之

蘇新民

王女士懷孕6個(gè)月時(shí)，老是覺得肚皮瘙癢，搔抓不已。自認(rèn)為妊娠紋所致，沒有去看醫(yī)生。可是越撓越癢，而且慢慢地全身都癢，實(shí)在受不了，才去醫(yī)院。經(jīng)檢查，王女士患了“妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥”。

導(dǎo)致孕婦肚皮發(fā)癢最常見的原因是妊娠紋，是由于子宮增大牽扯皮膚而引起的。有時(shí)不但使人覺得癢，還會(huì)感到疼痛。不過這種瘙癢是可以預(yù)防的，使用按摩油、橄欖油輕輕按摩肚皮，可以減少、預(yù)防這種現(xiàn)象的發(fā)生。但若是把孕期皮膚瘙癢誤解為無關(guān)大局，有時(shí)可能會(huì)貽誤一些嚴(yán)重疾病的診治。

妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥，又稱妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸，是妊娠期的一種并發(fā)癥，我國某些地區(qū)發(fā)生率較高。這種疾病雖然對(duì)母體無嚴(yán)重危害，但已經(jīng)公認(rèn)對(duì)胎兒威脅較大，屬于高危妊娠。它的主要臨床特征是妊娠中、晚期孕婦出現(xiàn)瘙癢或瘙癢與黃疸并存，分娩后迅速消退。生化檢查血清膽汁酸明顯升高，瘙癢常是首先發(fā)現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生在妊娠22周以后，最早可出現(xiàn)在妊娠12周，瘙癢多位于腹部和四肢，嚴(yán)重者可波及全身，以夜間和清晨為甚，可影響睡眠，隨孕期增加而進(jìn)行性加重。病情重的病人在瘙癢發(fā)生后數(shù)日或數(shù)周內(nèi)可出現(xiàn)黃疸，少數(shù)人可有食欲不振、惡心、嘔吐，但一般均輕微。目前病因尚不明確，可能與遺傳、妊娠時(shí)體內(nèi)雌孕激素水平升高、肝酶異常及妊娠期用藥等有關(guān)，也沒有理想的治療藥物。

妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥最大的危害是胎兒，可引起早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及不能預(yù)測(cè)的胎兒突然死于宮內(nèi)。因母體脂溶性維生素K吸收減少影響凝血機(jī)制，分娩時(shí)易發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血，如新生兒存活則可能遺留下神經(jīng)系統(tǒng)的損害。因此，孕婦應(yīng)該定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)有瘙癢癥狀的要特別警惕，檢測(cè)血清膽汁酸可作為早期診斷的方法。

妊娠羊疹、濕疹等，也是引起孕婦肚皮發(fā)癢的常見原因。前者是由于母體對(duì)于孩子體內(nèi)來自父親的那部分基因、染色體產(chǎn)生排異反應(yīng)而引起的，除了肚皮發(fā)癢外，大腿甚至上肢都可能出現(xiàn)皮疹和瘙癢感，有的還會(huì)出現(xiàn)色素沉著。后者（濕疹）常見于愛出汗、代謝旺盛，或是肥胖的孕婦。

此外，妊娠期胎盤合成和分泌大量雌性激素、孕激素等原因造成的肚皮癢，會(huì)引起孕婦和胎兒間的血液循環(huán)障礙，影響母胎之間的物質(zhì)和氣體交換，使胎兒處于低氧狀態(tài)，生長發(fā)育緩慢，甚至造成死胎；還有其他一些疾病也可能導(dǎo)致孕期肚皮發(fā)癢。因此，如果孕婦出現(xiàn)持續(xù)不消退的瘙癢，千萬不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。