醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下不同的藥學(xué)服務(wù)對老年患者用藥依從性的影響分析

楊海文

【摘要】 目的 討論醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下不同的藥學(xué)服務(wù)對老年患者用藥依從性的影響。方法 100例給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的老年患者， 按照藥學(xué)服務(wù)方式不同分為對照組和實驗組， 每組50例。對照組患者給予傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)， 實驗組患者給予全面的用藥咨詢、用藥指導(dǎo)及與藥物相關(guān)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。比較兩組患者用藥依從性、滿意度及干預(yù)前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗組患者用藥完全依從率62.00%、總依從率96.00%均高于對照組的26.00%、66.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度96.00%明顯高于對照組的74.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（70.86±3.21）分， 與對照組患者的（70.81±3.24）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預(yù)后， 實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（95.62±4.12）分， 高于對照組的（83.41±4.56）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下， 接受優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)方式患者的用藥依從性高， 滿意度高， 生活質(zhì)量提高顯著， 具有推廣使用價值。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;藥學(xué)服務(wù);老年患者;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.085

近些年， 隨著我國老齡化人口的逐步增多， 致使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的需求亦呈現(xiàn)不斷上升態(tài)勢。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源進行結(jié)合的一種服務(wù)方式， 將醫(yī)療、養(yǎng)生及康復(fù)等為融為一體， 盡可能地使用社會資源， 推進老年患者健康的服務(wù)方式， 對提升老年患者的生存質(zhì)量具有顯著效用。此中， 在為老年患者做好專業(yè)治療的同時， 再進行相應(yīng)的藥物服務(wù)， 可使其用藥依從性明顯提升， 進而提升其治療效果[1， 2]。本研究選取給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的100例老年患者作為研究對象， 旨在探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下給予老年患者優(yōu)質(zhì)藥物服務(wù)對其用藥依從性的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年9月～2019年8月在本中心給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的100例老年患者作為研究對象， 按照藥學(xué)服務(wù)方式不同分為對照組和實驗組， 每組50例。對照組患者年齡最小65歲， 最大84歲， 平均年齡（73.1±6.1）歲。實驗組患者年齡最小64歲， 最大83歲， 平均年齡（72.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者給予傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)。患者在護工的陪同下方可取藥， 把處方交給藥師， 待藥師審核后， 依據(jù)處方為患者提供藥物， 同時將藥物的服用方式對患者進行說明。

1. 2. 2 實驗組 患者給予全面的用藥咨詢、用藥指導(dǎo)及與藥物相關(guān)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。藥師在患者取藥后， 將用藥的相關(guān)知識對患者進行說明， 和患者進行一對一的溝通， 對患者的用藥既往史進行了解， 對其過敏狀況予以掌握， 同時將藥物的作用、服用劑量、注意事項及不良反應(yīng)情況等對患者進行詳細說明， 然后將聯(lián)系方式告知患者， 以便患者出現(xiàn)用藥問題時， 可隨時進行咨詢， 也便于藥師進行家訪， 掌握其用藥的具體狀況[3， 4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者用藥依從性、滿意度及干預(yù)前后生活質(zhì)量評分。

1. 3. 1 用藥依從性 不同用藥服務(wù)方式干預(yù)后， 老年患者還是未對醫(yī)囑引起足夠重視， 未遵醫(yī)囑和藥師的指導(dǎo)方式進行服藥為完全不依從;不同用藥服務(wù)方式干預(yù)后， 老年患者基本可依照藥師、醫(yī)師的引導(dǎo)進行服藥， 但有時會出現(xiàn)藥物用量不足或超出藥量的狀況為部分依從（關(guān)鍵是指在其病情減輕或加重或忘記服藥）;不同用藥服務(wù)方式干預(yù)后， 老年患者完全能夠積極地遵醫(yī)囑及藥師的引導(dǎo)進行服藥， 每天均按量、按時用藥， 無擅自停藥或增減藥量的狀況為完全依從。完全依從率=完全依從/總例數(shù)×100%， 總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 滿意度 使用本中心自制的調(diào)查問卷進行測評， 評分采用百分制， 非常滿意：評分≥80分;滿意：評分70～79分;基本滿意：評分60～69分;不滿意：評分≤59分。總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評分進行判定， 生活質(zhì)量評分越高， 表明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥依從性比較 實驗組患者用藥完全依從率、總依從率均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 實驗組患者中非常滿意20例，?滿意18例， 基本滿意10例， 不滿意2例， 總滿意度為96.00%（48/50）;對照組患者中非常滿意15例， 滿意10例， 基本滿意12例， 不滿意13例， 總滿意度為74.00%（37/50）。實驗組患者總滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前， 實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（70.86±3.21）分， 與對照組患者的（70.81±3.24）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預(yù)后， 實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（95.62±4.12）分， 高于對照組患者的（83.41±4.56）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。見表3。

3 討論

近些年， 隨著醫(yī)療體制的逐步更新， 常規(guī)的藥師工作性質(zhì)亦不斷出現(xiàn)變化， 單一的藥品發(fā)放服務(wù)及簡單的使用說明已經(jīng)難以滿足現(xiàn)今患者的需求， 逐步轉(zhuǎn)向規(guī)范藥學(xué)服務(wù)和引導(dǎo)為主的藥物管理方式[5]。此中， 藥師在患者用藥依從性上的作用顯得尤為重要。為提供更好地藥物服務(wù)方式， 以保證其治療效果， 藥師應(yīng)積極主動地參與到藥學(xué)領(lǐng)域的研究工作當(dāng)中， 使其專業(yè)知識得以不斷提升， 時刻更新自我， 才是符合現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)的需求。優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)方式可明顯改進老年患者的用藥依從性。因為患者對疾病知識的掌握不足， 以及在用藥進程中對藥物知識的了解不夠， 使其用藥出現(xiàn)盲目性， 若果病情減輕或加重， 則極易致使其出現(xiàn)停藥和少量服用的狀況， 致使其服藥依從性明顯降低， 隨之， 其治療效果亦顯著降低。因而， 怎樣采用及時有效的方式， 給老年患者提供高素質(zhì)的用藥指導(dǎo)， 深受廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下給予全面的用藥咨詢、用藥指導(dǎo)及與藥物相關(guān)的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)， 實現(xiàn)了醫(yī)療、護理以及用藥引導(dǎo)干預(yù)等多項服務(wù)的綜合連接， 不但使老年患者實現(xiàn)了足不出戶即可享受到藥物服務(wù)， 使其用藥的依從性明顯提升， 而且還使其治療效果大大提高[6-8]。本次研究結(jié)果顯示， 實驗組患者用藥完全依從率62.00%、總依從率96.00%均高于對照組的26.00%、66.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度96.00%明顯高于對照組的74.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（70.86±3.21）分， 與對照組患者的（70.81±3.24）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預(yù)后， 實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（95.62±4.12）分， 高于對照組患者的（83.41±4.56）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。再次證實了此方式的有效性和可行性。

綜上所述， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下， 接受優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)方式患者的用藥依從性高， 滿意度高， 生活質(zhì)量提高顯著。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是老齡化社會的必備法寶， 不管是醫(yī)， 還是養(yǎng)， 都會在以后的發(fā)展進程中逐步優(yōu)化和完備。同時， 探究以人為中心， 以醫(yī)療為根本， 建立多元社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的平臺， 通過推進臨床藥學(xué)工作的進程， 則可實現(xiàn)藥物治療水平的提升。

參考文獻

[1] 李晶. 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及用藥依從性的影響. 中外女性健康研究， 2018（24）：118， 131.

[2] 林莊英. 老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對療效及用藥依從性的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（20）：52-53.

[3] 周晨霞， 戴燁， 陳川， 等. 藥學(xué)服務(wù)改善老年高血壓患者用藥依從性及療效的效果研究. 中國藥業(yè)， 2017， 26（6）：88-91.

[4] 陳苑蘭， 曾廣帆， 朱秋香. 老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對療效及用藥依從性的影響. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（23）：5347， 5433.

[5] 羅利瓊， 鄺植雄， 林文旋. 藥學(xué)服務(wù)對老年糖尿病患者血糖及用藥依從性的影響分析. 今日藥學(xué)， 2015， 25（7）：524-525， 534.

[6] 白燕， 宋梅， 劉華， 等. 儒家生命倫理學(xué)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的應(yīng)用. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2019（7）：941-944.

[7] 王波， 鄧潤禾， 周詩雅， 等. 陜西安康探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保障體系建設(shè). 中國國情國力， 2019（7）：76-78.

[8] 彭軍， 張麗榮， 李海玲. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下不同的藥學(xué)服務(wù)對老年患者用藥依從性的影響. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（8）：984-987.

[收稿日期：2019-09-06]