337例高血壓患者健康教育的遵醫行為分析

冷海燕+李瑞芳

摘 要 目的：分析高血壓患者健康教育后遵醫行為的改變。方法：選擇2011年上海某社區50歲以上高血壓患者337例，調查其生活方式，并進行健康教育，一年后評價患者遵醫行為。結果：健康教育后患者收縮壓從干預前的（166±5.6）mmHg降至（132±6.8）mmHg，舒張壓從（102±3.2）降至（82±2.4）mmHg；血壓控制率從干預前的40.06%增至干預后的91.69%。測血壓、服藥、體檢、飲食控制、戒煙限酒等遵醫行為明顯提高（P<0.05）。結論：社區健康教育能提高中老年高血壓患者的血壓控制率和遵醫行為。

關鍵詞 高血壓 健康教育 遵醫行為

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0051-02

Analysis of compliance behavior of

337 patients with hypertension through health education

LENG Haiyan， LI Ruifang

（Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the changes of compliance behaviors of the patients with hypertension through health education. Methods： Three hundred and thirty-seven hypertensive patients aged 50 and over in one community in Shanghai were selected and their life ways were investigated. One year later after health education， their compliance behaviors were evaluated. Results： Through health education， their systolic pressure decreased from 166±5.6 mmHg to132±6.8 mmHg， diastolic pressure decreased from 102±3.2 to 82±2.4 mmHg and the blood pressure control rate increased from 40.06% to 91.69%. The compliance behaviors of blood pressure measurement， medication， physical examination， diet control， alcohol limitation and smoking quit were obviously upgraded. Conclusion： Community health education can increase the control rate of the blood pressure of middle and elderly patients with hypertension and their compliance behaviors.

KEY WORDS hypertension； health education； compliance behavior

1 對象與方法

1.1 研究對象

2011年5月-2012年11月上海某社區常住的337例50歲以上高血壓患者。

1.2 研究方法

檢測患者血壓，比較血壓控制率，問卷調查遵醫行為。

1.2.1 建立患者健康檔案

健康檔案包括患者血壓、活動、飲食、體格檢查、危險因素等情況。

1.2.2 健康教育

舉辦健康教育講座，發放宣傳冊，播放高血壓防治科普錄像，組織患者交流；飲食指導，鼓勵戒煙限酒，適當運動；進行服藥指導，心理護理等。

1.2.3 健康教育人員

為具備基本的國家醫護人員職業資格證書，并經注冊的社區醫護人員，通過市級以上衛生行政部門規定的崗位培訓，并能獨立從事家庭訪視工作的醫護人員，在醫療機構從事臨床工作5年以上。

2 結果

2.1 基本資料

患者一般情況見表1。

2.2 干預前后血壓水平比較

干預后收縮壓和舒張壓明顯下降，差異有統計學意義（表2）。

2.3 干預前后控制率比較

干預前血壓控制者135例，控制率為40.06%；干預后控制者309例，血壓控制率為91.69%，差異有統計學意義（x2=199.82，P<0.001）。

2.4 干預前后遵醫行為比較

干預后患者各項遵醫行為都得到改善，前后比較差異有統計學意義（P<0.001，表3）。

3 討論

高血壓是多基因多環境因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不良的物理因素及社會環境因素相關，因此單純用藥物治療，效果欠佳。國內外大量研究已經證明，對高血壓患者進行健康教育是有效的和可行的[1-2]。

本調查顯示，健康教育前高血壓患者的血壓控制不佳，也沒有良好的生活方式。一年的社區健康教育，使患者對高血壓病的治療和危險因素的認知度達到了一個較高的水平，遵醫行為提高，一些不良生活方式和不健康的心理得到了明顯糾正，血壓控制率提高了128.89%（174/135），健康教育有明顯效果。在遵醫行為比較中定期運動提高較少，這可能與老年人行動不便有關。

參考文獻

[1] 韓盈. 非藥物療法治療高血壓病[J]. 現代康復， 1999， 3（9）： 1092-1093.

[2] 楊秀桃， 李臨平. 開展社區服務的體會[J]. 中華護理雜志， 2000， 35（2）： 125-126.

（收稿日期：2013-07-19）