莘莊社區60歲以上高血壓患者代謝綜合征患病分析

張紅梅+孫克玉+張煊昭+李明+顧昊

摘 要 目的：分析社區老年高血壓人群中代謝綜合征（MS）及其各組分的患病現況。方法：對2010年莘莊社區60歲以上老人體檢的3 161例高血壓患者進行分析，根據國際糖尿病聯盟2004年度推薦的有關中國人MS的標準診斷和組分分類。結果：MS患病率為33.5%，男性為29.2%，女性為36.8%。以中心性肥胖+高甘油三酯為主要表現，占總患病人數的45.0%；其次為中心性肥胖+高血糖，占36.6%。結論：社區老年高血壓人群中MS的患病率較高，要加強干預。

關鍵詞 高血壓 代謝綜合征 中心性肥胖 老年人

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0043-02

Analysis of metabolic syndrome in patients with

hypertension aged sixty and over in Xinzhuang Community

ZHANG Hongmei， SUN Keyu， ZHANG Xuanzhao， LI Ming， GU Hao

（1. Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201199， China；

2. Minhang Medical Emergency Center， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the metabolic syndrome （MS） in the elderly patients with hypertension and the prevalence in different groups. Methods： Three thousand one hundred and sixty-one hypertension cases aged 60 and over with hypertension in Xinzhuang Community were analyzed according to the criteria for diagnosis and classification of components recommended by the International Diabetes Federation in 2004 on MS of Chinas human. Results： The prevalence of MS was 33.5%， and the male was 29.20% and female 36.80%. MS with central obesity and high blood triglycerides as the common manifestation accounted for 45.0% followed by central obesity and high blood sugar （36.6%）. Conclusion： The prevalence of MS in community elderly hypertensive population is high and intervention should be strengthened.

KEY WORDS hypertension； metabolic syndrome； central obesity； old people

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年上海市閔行區莘莊社區60歲以上老人體檢中高血壓患者3 161例，其中男1 386人，女1 775人，平均年齡69歲（60～93歲）。

1.2 診斷標準

采用全自動血液生化分析儀檢測空腹血糖、肝腎功能、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）。測量收縮壓、舒張壓、身高、體重、腹圍、臀圍。

代謝綜合征（metabolic syndrome， MS）的診斷采用2004年中華醫學會糖尿病分會關于MS的定義，即符合以下3項或以上者：①超重或肥胖 BMI>25；②高血壓 收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓>190 mmHg及（或）已確診為高血壓并治療者；③高血糖 空腹血糖≥6.1 mmol/L和（或）已確診為糖尿病并進行治療者；④血脂紊亂 高甘油三酯血癥（TG≥1.7 mmol/L）和（或）低高密度脂蛋白血癥（男性空腹HDL-C≤0.9 mmol/L，女性空腹HDL-C≤1.0 mmol/L[1]。

2 結果

2.1 高血壓患者代謝綜合征患病率

3 161人中共檢出代謝綜合征患者1 058人，患病率33.5%，其中男405人（29.2%），女653人（36.8%），不同性別MS患病率差異有統計學意義（x2=20.01，P<0.01）。

2.2 MS及各組分患病率

1 058患者代謝綜合征組分中，高甘油三酯患病率最高（47.1%），肥胖次之（37.6%）。女性均高于男性，其中高甘油三脂差異有統計學意義（表1）。

2.3 不同性別MS組分聚集及表現特點

無MS組分異常的男性為31.8%（441/1 386），女性為23.2%（412/1 775）。換言之，68.2%的男性與76.8%的女性至少有1項以上的代謝異常。只有l項異常者男女分別為39.0%、40.0%；2項異常者分別為23.4%、28.8%；3項以上異常的人數逐漸減少，但男性下降的趨勢更為明顯，所有異常女性均高于男性。此外，以高血壓為基礎的MS組合中，以中心性肥胖+高甘油三酯為主要表現，占總患病人群的45.0%（476/1 058），其次為中心性肥胖+高血糖，占36.6%（387/1 058）。

3 討論

MS是一系列心血管疾病的危險因素，在很大程度上增加了患糖尿病、心血管和腎臟疾病的風險，目前認為它是多因素相互作用的結果。多個研究結果均表明，在我國女性發生MS的風險高于男性，本調查結果也顯示在老年高血壓人群中女性的MS患病率遠高于男性。本社區老年高血壓人群中MS的患病率為33.5%，顯著高于既往調查的上海20～74歲人群MS 17.1%的患病率 [2]，也高于老年人群MS 24.4%的患病率 [3]，提示在老年高血壓人群中有較高的MS患病率。

老年高血壓人群中，高甘油三酯是MS的主要表現，其次為肥胖和高血糖。MS各組分中，女性的患病率均高于男性，尤以高甘油三酯為顯著，這可能與女性的肥胖比男性高有關。調查結果顯示，社區老年高血壓人群中，68.2%的男性與76.8%的女性至少有1項以上的MS指標異常，而全國35～74歲人群的數據一項以上異常的比例男女分別為38.0%和33.0%[4]，預示代謝異常是老年高血壓人群嚴重的健康問題。

本調查還顯示，在老年高血壓人群中MS組合以中心性肥胖+高甘油三酯為主要表現，與上海市和北京市的兩項調查相一致[2]。甘油三酯高的危害最直接體現在動脈粥樣硬化上，可引起冠心病、心梗、腦卒中、視力下降或失明、腎衰等各種疾病，因此干預老年高血壓代謝綜合征高危人群要以血脂和體重[5]為主，進而預防各種高血壓并發癥的發生。因為甘油三酯大部分是從飲食中獲得的，只有少部分是人體自身合成的，因此不良的生活習慣是導致甘油三酯高的主要因素。

參考文獻

[1] 項坤三， 紀立農， 向紅丁. 中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J]. 中華糖尿病雜志， 2004， 12（3）： 156-161.

[2] 陳蕾， 賈偉平， 陳俊茜， 等. 上海市成人代謝綜合征流行調查[J]. 中華心血管病雜志， 2003， 31（12）： 909-912.

[3] 諸光花. 老年人肥胖與代謝綜合征關系的調查[J]. 上海醫藥， 2012， 33（14）： 39-41.

[4] 顧東風， Reynolds K， 楊文杰， 等. 中國成年人代謝綜合征的患病率[J]. 中華糖尿病雜志， 2005， 13（3）： 181-186.

[5] 鄒大進. 代謝綜合征治療中減肥治療的重要性[J]. 上海醫藥， 2006， 27（5）： 207-208.

（收稿日期：2013-07-22）