周浦社區中年高血壓患者 血清C反應蛋白、白介素—6的表達及意義

侯進+蘇齊

摘 要 目的：調查周浦社區中年高血壓（EH）患者血清C反應蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）的濃度水平及社區防治的意義。方法：采用酶聯免疫吸附和散射比濁法分別檢測356例中年居民血清IL–6和CRP的含量。結果：中年高血壓組患者血清IL-6及CRP含量明顯高于健康組（P<0.05），同時在高血壓組中，血壓未控制患者的IL-6和CRP含量高于控制組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高血壓患者的IL-6、CRP水平升高，高水平的IL-6與CRP可能影響血壓的控制。

關鍵詞 高血壓 C反應蛋白 白細胞介素-6

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0025-03

Expression and meaning of serum c-reactive protein and

interleukin 6 in middle-aged hypertensive patients in Zhoupu Community

HOU Jin， SU Qi

（Liuzao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201322， China）

ABSTRACT Objective： To survey the levels of serum c-reactive protein （CRP） and interleukin-6 （IL-6） in the middle-aged hypertensive patients and their significance in community prevention and treatment in Zhoupu Community. Methods： The levels of serum IL-6 and c-reactive protein in 356 cases were measured by ELISA and nephelometry respectively. Results： The serum IL-6 and CRP levels in the middle-aged hypertensive patients were significantly higher than those of the healthy group. The serum CRP and IL-6 levels in the patients with hypertension uncontrolled were higher than those in the well-controlled group. The differences had statistic significance（P<0.05）. Conclusion： The levels of IL-6 and CRP of the hypertensive patients have risen， which may influence the blood pressures control.

KEY WORDS hypertension； c-reactive protein； interleukin-6

原發性高血壓（esssential hypertension， EP）是導致心臟病、腦血管病、腎臟病發生和死亡的主要危險因素，是全球人類常見的慢性病。我國居民高血壓患病率持續增長，2002年成人患病率為18.8%，估計現患高血壓2億人[1]。研究發現，高血壓與遺傳、飲食、肥胖等多種因素相關，炎癥在高血壓的發生、發展和并發癥的形成中發揮著重要的作用[2-4]，經歷了一個從炎癥相關到一個低度的全身炎癥狀態性疾病的變化[5]。通過對周浦社區中年高血壓患者血清C反應蛋白（C-reactive protein， CRP）、白介素6（interleukin-6， IL-6）分析，旨在探討CRP、IL-6在中年高血壓患者中的表達水平，為社區高血壓防治提供新的思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用分層隨機抽樣。2011年6月-2012年6月，先隨機抽取浦東新區周浦社區2個居委和2個村委；再將該居委和村委的45～60歲戶籍居民隨機編號，按照性別進行分層，相同比例抽取400例為檢測對象。實際完成調查356例，應答率為89.0%。入選居民均經詳細病史詢問及實驗室檢查，排除繼發性高血壓、急性心肌梗死、急性腦卒中、嚴重肝臟疾病、血液系統疾病及近期外傷和手術史者。

356名對象中，根據病史和血壓分為兩組。高血壓組159例，所有患者均符合1999年WHO的高血壓診斷標準；其中男58例，女101例；平均（53.7±3.1）歲；血壓控制（<140/90 mmHg）78人，血壓未控制（≥140/90 mmHg）81人。健康對照組197例，其中男73例，女124例；平均（53.4±3.6）歲。兩組年齡和性別無統計學差異（P>0.05），。

1.2 研究方法

所有入選對象在安靜狀態下靜坐5 min后，測右上肢肱動脈血壓，共測量2次，每次間隔5 min，取2次血壓的平均值。在清晨空腹狀態下抽取靜脈血液，離心5 min分離血清。采用酶聯免疫吸附法檢測IL-6，采用散射比濁法測定CRP。

1.3 統計學處理

數據由專人雙份錄入，數據統計分析采用SPSS 19.0軟件，計數資料用百分數描述，計量資料采用（）表示，組間差異分析采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者IL-6、CRP含量比較

356名對象中高血壓159例，高血壓患病率為44.7%。

高血壓組IL-6濃度為（108.39±16.01） pg/ml，顯著高于健康組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.001）。高血壓組CRP濃度為（17.99±37.99） mg/L，高于健康組，其差異有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 高血壓患者血壓控制與未控制組IL-6、CRP含量比較

高血壓患者中，血壓未控制組的IL-6和CRP濃度高于血壓控制組，差異有統計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

IL-6是一種參與免疫和炎癥反應的多功能促炎細胞因子[6]，可以誘導CRP、補體C3等細胞因子的產生，導致細胞損傷；通過激活血小板促進血小板聚集，增加微循環阻力；通過促平滑肌細胞增殖和鈣離子內流，使血管收縮；可誘導細胞增殖分化，參與纖維化；同時IL-6與血管緊張素Ⅱ的水平相關。血管緊張素Ⅱ可刺激血管平滑肌細胞，增加IL-6的合成和釋放；而IL-6又可使血管緊張素Ⅱ受體上調。血管緊張素Ⅱ可使外周血管收縮，引起血壓升高，在EH的發病過程中起重要作用。同時IL-6誘導中性粒細胞在毛細血管中黏附、聚集、停留，加重炎性反應，使中性粒細胞和溶酶體釋放彈性蛋白酶，加強了對血管的破壞作用。

CRP是一種由肝臟合成的與炎癥有關的蛋白質。它通過促進血管內皮細胞增生、遷移、動脈內膜增厚，導致血管重構阻力增加，使血壓增高；CRP也能夠通過炎癥反應直接損傷血管內皮細胞，使血管彈性降低。另一方面，發生高血壓后因增高的血壓對血管壁的剪切力和應力增高而引起血管內皮的損傷，損傷的內皮可以激活炎性反應系統，刺激肝細胞合成CRP，從而引起CRP濃度的升高。因此，CRP與高血壓之間可能是互相影響和作用的關系[7]。

本文結果表明，中年高血壓患者血清IL-6、CRP含量明顯高于健康組，提示CRP、IL-6的異常升高是中年高血壓病的病理因素之一。同時在中年高血壓患者中，血壓未控制組與控制組相比，其IL-6和CRP的濃度均較高，提示血壓達標可以降低炎性介質的水平。

高血壓是一個與炎癥密切相關的疾病，兩者互為因果，特別是在其并發癥發生發展中起著重要作用。通過抗炎干預，不僅有利于血壓自身的好轉，更有利于控制其并發癥，這為抗高血壓治療策略提供了新的思路。在體外試管實驗中顯示，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物能抑制脂多糖刺激的IL-6的產生，除降壓外還有抗炎效應[8-9]。另外，高纖維、多水果蔬菜、飲茶和有氧運動等生活方式可以改善高血壓患者的內皮功能，降低炎癥反應[10]。上述能夠有效抗炎的藥物以及非藥物治療方法，有助于基層在高血壓防治中采取更科學的措施降低血壓，達到降低血壓、保護靶器官、減少其并發癥的目標，對制定本社區高血壓防治策略提供了很好的啟示。

參考文獻

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（收稿日期：2013-12-06）