注射用泮托拉唑鈉致嚴(yán)重過敏性休克1例

江楠，張洪峰，王樂，陳晨

河北省邯鄲市中心醫(yī)院藥學(xué)部，河北 邯鄲 056001

注射用泮托拉唑鈉主要成份為泮托拉唑鈉，輔料為甘露醇、依地酸二鈉。主要適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復(fù)合型胃潰瘍等急性上消化道出血。不良反應(yīng)偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹、肌肉疼痛等癥狀[1]。我院1例患者在按說明書正常使用注射用泮托拉唑鈉(商品名：萬舒紅，華北制藥股份有限公司，批號(hào)：FELS131106)時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1 病例介紹

患者，女性，70歲，主因腹痛1天于2014年2月19日收入我院急診科。既往“糖尿病”病史20余年，平素口服“消渴丸”降糖治療(具體不詳)，家屬訴血糖可控制。入院診斷為：腹痛原因待查 急性胰腺炎。入院后予以一級(jí)護(hù)理，禁食水，持續(xù)胃腸減壓。予抗炎、抑酸、抑酶、保肝、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

患者血壓低、心率快，意識(shí)恍惚，血氧飽和度不高，考慮重癥胰腺炎，即轉(zhuǎn)入普外一科。入科查體：T36.0℃，P106次/m in，BP145/70mm Hg，SaO291%。意識(shí)恍惚，采用急性生理與慢性健康評(píng)分系統(tǒng)——APACHEⅡ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)評(píng)分為24分，急癥痛苦面容，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心率106次/m in，律齊，心音有力，腹部膨，中上腹部飽滿，雙下肢不腫，右下肢內(nèi)踝前靜脈切開，切口未見滲血、水腫。入科診斷為：1.腹痛原因待查 急性胰腺炎 2.Ⅱ型糖尿病 酮癥酸中毒。

患者在收入普外一科后予以重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)，特級(jí)護(hù)理。及時(shí)糾正低血容量狀態(tài)，并監(jiān)測(cè)乳酸、血色素、血鉀水平；繼續(xù)抑酸、抗感染，氧療，給予有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。患者有既往糖尿病病史，測(cè)指尖血糖較高，予急查尿常規(guī)，評(píng)價(jià)酮體情況。……