顱腦外傷后小心癲癇“光顧”

張昕

醫學指導/李少一

趙先生半年前騎自行車不小心摔倒導致頭部外傷。當時他覺得沒什么大礙，只做了簡單的傷口處理，沒有進行正規治療。殊不知，半年后，趙先生開始出現口吐白沫、四肢抽搐，當地醫院診斷為癲癇，而病因竟是半年前的那次腦外傷。

李少一，中國醫科大學附屬盛京醫院神經外科副主任、中華中青年神經外科交流協會副會長、遼寧省細胞生物學學會神經創傷專業委員會副主任委員、遼寧省醫學會神經外科學會癲癇與腦電學組委員、沈陽市醫學會神經外科學分會委員兼秘書。

腦部受傷在日常生活中是很常見的事情，但很少會有人知道，腦外傷可能在短期或幾年后誘發癲癇。中國醫科大學附屬盛京醫院神經外科副主任李少一介紹道，癲癇分為原發性（也稱特發性）癲癇和繼發性癲癇。家族遺傳、腦發育不良等是導致原發性癲癇的常見原因，而繼發性癲癇常見于顱腦外傷之后，比如腦挫裂傷、骨折片插入、開放性腦膜破損、顱內感染、顱內膿腫等都可能誘發癲癇。此外，腦炎、腦出血、腦腫瘤等均可導致繼發性癲癇。

雖然顱腦外傷是導致繼發性癲癇的高危因素，但并不意味著所有的腦外傷都會誘發癲癇。據統計，顱腦外傷后癲癇的發生率為20%-30%，以青壯年男性居多。李主任講解道，癲癇發作是大腦皮層異常放電的臨床現象，是神經系統常見疾病之一。它的發病機制是一個綜合因素，與有無家族遺傳病史、顱腦損傷部位、損傷程度、腦組織修復能力強弱等諸多因素密切相關。通常情況下，顱腦損傷的程度越嚴重，日后發生癲癇的可能性就越大；開放性顱腦損傷的癲癇發生率較閉合性要高。

“大家值得注意一點，外傷性癲癇發作它有一個潛伏期。多數病人在6個月之內發作，但也有少數病人是在幾年后發病，所以，我建議有過顱腦外傷史的患者一定要樹立一個定期復查、嚴密監測的觀念，做到及早發現，及早治療。”李主任建議，有過開放性顱腦損傷、以及閉合性顱腦外傷且伴有腦組織損傷的患者，可以定期通過頭顱CT、核磁共振（MRI）、腦電圖來監測顱腦健康情況。一旦發現異常，首選藥物治療。如果治療效果不理想，可以采取手術治療。手術治療的關鍵是病灶定位。術前，一般通過視頻腦電圖監測及核磁共振檢查對癲癇病灶進行精準定位。鑒于目前醫療機構良莠不齊，李主任在此提示，就醫時要選擇正規的醫療機構、有資質的專業醫生，以保證治療的安全性和有效性。■