繼承傳統(tǒng)開拓進取：打造協(xié)和兒科新輝煌

宋紅梅

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院兒科，北京 100730

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繼承傳統(tǒng)開拓進取：打造協(xié)和兒科新輝煌

宋紅梅

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院兒科，北京 100730

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北京協(xié)和醫(yī)院；兒科

北京協(xié)和醫(yī)院兒科創(chuàng)建于建院之初，當時隸屬于內(nèi)科，設(shè)專人管理，1923年從內(nèi)科獨立，由美國兒科學領(lǐng)軍人物艾米特·霍爾特 (L. Emmett Holt)任客座教授；以后又有數(shù)位具豐富臨床和教學經(jīng)驗的美國教授到協(xié)和兒科工作，特別是辛辛那提醫(yī)學院兒童醫(yī)院兒科主任阿什利·魏吉 (A. Ashley Weech)的到來，極大地促進了協(xié)和兒科的學術(shù)建設(shè)。直到1936年，才由具有中國兒科之父之稱的諸福棠教授擔任了兒科主任，這是協(xié)和兒科建科以來第一屆華人主任，也是當時北京協(xié)和醫(yī)院唯一的中國籍主任。

諸福棠教授1927年進入北京協(xié)和醫(yī)院，在做住院醫(yī)師期間深得當時的兒科主任阿什利·魏吉的贊許，稱其為“難得遇見的非常負責的住院醫(yī)生”；其在美國留學期間被認為是一位“人格優(yōu)美的良醫(yī)”，并被贈予嵌有“哈佛”字樣的書鎮(zhèn)作為紀念。1936年諸福棠教授回國后升任為協(xié)和兒科主任，在此期間編寫的《實用兒科學》是我國第一部兒科學專著；抗日戰(zhàn)爭勝利后受聘擔任北京大學醫(yī)學院兒科教授兼科主任；新中國成立后將其創(chuàng)辦的私立兒童醫(yī)院無償捐獻給國家，并在此基礎(chǔ)上籌建了北京兒童醫(yī)院，任首任院長，成為我國兒科學的奠基人。諸福棠教授于1956年當選為中國科學院首批生物學部委員(現(xiàn)稱院士)。

協(xié)和兒科與北京協(xié)和醫(yī)院的發(fā)展休戚相關(guān)，在抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭及文化大革命期間，歷經(jīng)坎坷和磨難。1947年抗日戰(zhàn)爭勝利后，協(xié)和復校，兒科也隨之復建，由周華康教授擔任復建后第一任主任。周華康教授1940年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學院，曾在美國明尼蘇達州立大學醫(yī)學院進修學習；1949年回到北京協(xié)和醫(yī)院后歷任副教授、教授及兒科主任，是我國現(xiàn)代兒科學的先驅(qū)和開拓者之一；他從醫(yī)50余年，從未離開臨床第一線，治愈了無數(shù)危重疑難病兒，深受廣大病兒及家屬的尊敬和愛戴，在國內(nèi)及國際享有很高的聲譽。1958年周華康教授與諸福棠教授一起創(chuàng)建了首都兒科研究所，建立了多個兒科實驗室，結(jié)合臨床開展科學研究，為我國兒科學的科研發(fā)展作出了重要貢獻。周華康教授曾擔任中國人民保衛(wèi)兒童委員會委員、衛(wèi)生部藥典委員會委員、世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)婦幼保健委員會委員、中華醫(yī)學會兒科學分會主任委員、《中華醫(yī)學雜志》總編輯。鑒于周華康教授對中國兒科事業(yè)的卓越貢獻,衛(wèi)生部和加拿大中國兒童健康基金會授予他第一屆諸福棠獎；并因在中國兒童醫(yī)療保健事業(yè)中作出的突出貢獻及在臨床、學會、雜志工作中取得的卓越成就,周華康教授獲得實用醫(yī)學榮譽獎杯及中國內(nèi)藤國際育兒獎。

協(xié)和兒科自建科至文革前期，除以上兩位主任外，還出現(xiàn)了諸位在兒科發(fā)展史上大師級的人物。畢業(yè)于美國哈佛醫(yī)學院的祝慎之，擔任中華醫(yī)學會兒科學分會1937年第一任主任委員；畢業(yè)于美國約翰·霍普金斯大學的陳翠貞教授，曾在本院任住院醫(yī)師及助教，于1950年創(chuàng)辦了《中華兒科雜志》，該刊現(xiàn)已成為中國兒科界的頂級雜志；曾任《中華兒科雜志》副主編、北京兒童醫(yī)院副院長的鄧金鍌教授；全國各地多家兒童醫(yī)院院長出自于北京協(xié)和醫(yī)學院，包括北京兒童醫(yī)院院長吳瑞萍教授、天津兒童醫(yī)院院長范權(quán)教授、上海兒童醫(yī)院副院長蘇祖斐教授、蘇州兒童醫(yī)院院長陳務(wù)民教授等。

上世紀80年代，籍孝誠教授赴美國加州大學醫(yī)學院圣迭哥分院做訪問學者，回國后，首先在北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)建了新生兒重癥監(jiān)護病房(neonatal intensive care unit，NICU)，從一臺呼吸機和3臺嬰兒暖箱起家，為搶救危重患兒生命奠定了基礎(chǔ)；并倡導成立圍產(chǎn)醫(yī)學小組，強調(diào)兒科醫(yī)生下產(chǎn)房，與產(chǎn)科醫(yī)生共同討論高危產(chǎn)婦的母嬰健康問題，形成制度并一直堅持至今。趙時敏教授獲國家教育部獎學金公派出國，在澳大利亞墨爾本皇家兒童醫(yī)院及維多利亞女皇醫(yī)學中心新生兒科及兒科遺傳組學習，回國后與著名遺傳學家羅會元教授、孫念怙教授一起，大力推動協(xié)和兒科、婦產(chǎn)科產(chǎn)前診斷中心與中國醫(yī)學科學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所遺傳室合作，組成了一個集臨床、基礎(chǔ)和產(chǎn)前診斷為一體的北京·中國遺傳醫(yī)學中心，開設(shè)了全國首家遺傳咨詢門診，診斷了很多復雜、疑難的罕見遺傳病例；在全國首次報告甲基丙二酸血癥，研究生玉米淀粉治療肝糖原貯積癥獲良好療效并應(yīng)用于臨床至今，進行多種遺傳病的基因診斷研究，發(fā)表相關(guān)論文多篇，獲院級醫(yī)療成果獎，使協(xié)和兒科遺傳學在全國享有盛名并成為本科室的傳統(tǒng)優(yōu)勢專業(yè)。

20世紀90年代初趙時敏教授提出“提高低出生體重兒生存質(zhì)量”，在衛(wèi)生部臨床科室重點項目的支持下，積極加強新生兒隊伍建設(shè)，加強產(chǎn)、兒科協(xié)作，降低了新生兒窒息、早產(chǎn)兒肺透明膜病的發(fā)生率和病死率。近聞佳音，趙時敏教授被中華醫(yī)學會授予兒科醫(yī)師終身成就獎。進入21世紀以來，隨著社會的進步和人民生活水平的提高，保健意識在國人中普及和增強，魏珉教授大力倡導并扶持協(xié)和兒科兒童保健的發(fā)展，開設(shè)了兒童保健門診，傳播現(xiàn)代健康理念和兒童保健知識，對嬰幼兒進行生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)狀況評價、早期教育指導和心理行為發(fā)育評估，為北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)造了良好聲譽。

經(jīng)過數(shù)十年幾輩人的不懈努力，協(xié)和兒科逐漸發(fā)展壯大，目前開放床位50張，設(shè)有門/急診、兒童病房、NICU和實驗室；在職醫(yī)生23人，教授4人，副教授5人，具有碩士以上學位者21人，其中博士學位11人；設(shè)有新生兒、兒科遺傳學、兒科腎臟/風濕病、兒科消化及兒科血液腫瘤疾病等多個亞專業(yè)學科，逐漸形成了為兒童提供全方位醫(yī)療服務(wù)的綜合性兒科；精湛的醫(yī)療技術(shù)和高尚的醫(yī)德吸引了大量危重、疑難病癥患兒慕名而來，此類患兒占本科住院人數(shù)70%以上，發(fā)揮綜合醫(yī)院多科協(xié)作的整體優(yōu)勢，疑難病診治在國內(nèi)兒科系統(tǒng)享有盛譽。

協(xié)和兒科新生兒專業(yè)實力雄厚，依托北京協(xié)和醫(yī)院圍產(chǎn)中心及綜合兒科的優(yōu)勢，對危重、復雜或母親有嚴重合并癥新生兒的診治積累了豐富經(jīng)驗。早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒的管理與隨訪等處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，每年收治極低出生體重兒/超低出生體重兒(very low birth weight infants/extremely low birth weight infants，VLBWI/ELBWI)近100例，目前救治成功的早產(chǎn)兒中胎齡最小的僅25周、出生體重最輕的僅520 g，VLBWI搶救成功率98%(國內(nèi)平均水平75%)，ELBWI搶救成功率79%(國內(nèi)平均水平40%)，達到和接近發(fā)達國家水平。同時注重腸內(nèi)腸外營養(yǎng)策略、強化母乳喂養(yǎng)、貧血預防、眼底和聽力篩查與隨訪以及早產(chǎn)兒聯(lián)誼會等綜合管理，使到本院就診的早產(chǎn)兒生活質(zhì)量顯著提高。

協(xié)和兒科兒童腎病及風濕免疫性疾病專業(yè)歷經(jīng)三代學科帶頭人的共同努力，在相關(guān)疾病診療方面得到了廣大患者及家屬的好評及國內(nèi)外同行的認可。在國內(nèi)率先開展腎穿刺活檢技術(shù)，依托內(nèi)科風濕免疫專業(yè)實驗室，每年診斷和治療大量難治性兒童風濕病患兒，并通過長期規(guī)律隨訪、注重并發(fā)癥防治和生活質(zhì)量提高，明顯改善了患兒的預后。近年來，對兒童免疫缺陷病的研究躋身全國領(lǐng)先地位，特別是開展了對臨床診治困難的自身炎癥性疾病的基因診斷，新認識和診斷了數(shù)例國內(nèi)首例罕見疾病，包括慢性嬰兒神經(jīng)皮膚關(guān)節(jié)綜合征(chronic, infantile, neurological, cutaneous and articular syndrome，CINCA)、關(guān)節(jié)攣縮-肌肉萎縮-貧血-脂膜炎性脂肪萎縮綜合征 (joint contractures, muscular atrophy,microcytic anemia, and panniculitis-associated lipodystrophy, JMP)等。目前，協(xié)和兒科是中華醫(yī)學會兒科學分會兒童風濕免疫學組副組長單位，牽頭制定了相關(guān)兒童風濕病臨床診療建議。

兒童遺傳性疾病的診治是協(xié)和兒科的傳統(tǒng)優(yōu)勢，目前可以開展多項分子遺傳學檢測項目，包括X連鎖進行性肌營養(yǎng)不良、肝豆狀核變性、Prader-Willi 綜合征等疾病的基因診斷，以及Fabry病、糖原貯積癥Ⅱ型、神經(jīng)節(jié)苷脂儲積癥、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等多項生化遺傳學檢測；特別是與婦產(chǎn)科和中國醫(yī)學科學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所遺傳室合作開展了多種遺傳病的產(chǎn)前基因診斷與咨詢，避免了相關(guān)遺傳性疾病患兒的出生，減少了多個家庭和社會的負擔，提高了家庭生活質(zhì)量，為提高我國人口素質(zhì)作出了貢獻。同時發(fā)揮北京協(xié)和醫(yī)院的綜合優(yōu)勢，與內(nèi)外科多個專業(yè)學科合作，使兒童消化、兒童血液腫瘤、兒童呼吸以及兒科重癥監(jiān)護病房(pediatric intensive care unit，PICU)等亞專科也有了長足的進步。目前，協(xié)和兒科是中華醫(yī)學會兒科學分會兒童內(nèi)分泌/遺傳學組副組長單位。

協(xié)和兒科承擔著協(xié)和醫(yī)學院和護理學院本、碩、博、繼續(xù)教育及實習帶教工作，以及住院醫(yī)師、進修生、實習生的臨床培訓工作；是北京市首家綜合性醫(yī)院兒科住院醫(yī)師培訓基地，國家教委批準的博士學位、碩士學位授予點，在職博士生導師2人，碩士生導師4人，多年來培養(yǎng)了幾十名博士、碩士研究生，為國家培養(yǎng)了大批高級醫(yī)學人才，醫(yī)學教學質(zhì)量不斷提高。協(xié)和兒科注重臨床科研，承擔過多項國家、衛(wèi)生部、國家教委、醫(yī)科院、協(xié)和醫(yī)院等立項的科研課題和多項國際合作項目，在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表論文300余篇，參與著書幾十部。

今天，在我們?yōu)閰f(xié)和兒科輝煌歷史感到自豪的同時，更感覺到肩上的重任，傳承協(xié)和文化，弘揚協(xié)和傳統(tǒng)是歷史賦予吾輩的使命。我們要以每年紀念周華康教授的活動為契機，讓年輕一代了解協(xié)和兒科的發(fā)展歷史、領(lǐng)會協(xié)和傳統(tǒng)的精髓；在新的歷史時期與時俱進、開拓進取，秉承“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的協(xié)和精神，踐行“待病人如親人，待同事如家人”的辦院理念，為協(xié)和兒科輝煌的歷史增添更加絢麗的色彩，為迎接協(xié)和百年貢獻力量。

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A

1674-9081(2014)04-0363-03

10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.001

2014- 08- 19)