他汀藥對冠狀動脈搭橋術(shù)后急性腎損傷的效用

他汀藥兼有抗炎及改善內(nèi)皮功能等作用，既而推測其對保護腎功能有裨益，尤其是防護外科術(shù)后所并發(fā)的急性腎損傷(AKI)。AKI 又是心血管外科術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，然而既往關(guān)于他汀藥對接受冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)后并發(fā)AKI 的可能防護裨益遠(yuǎn)不清楚，現(xiàn)就其進(jìn)行大樣本調(diào)研分析。

受試對象為17 077例接受CABG 后患者，年齡≥18歲。并在先期剔除伴有腎病及曾使用過他汀藥等后納入研究。研究中分為隨機于CABG 術(shù)前＜20 d 內(nèi)使用他汀藥的用藥組3 085例，或素未使用他汀藥的未用藥組13 992例;同時評論各自年齡、性別、伴血脂異常、冠心病、糖尿病等基線變量。且在所有對象中，若在CABG 術(shù)后＜15 d 內(nèi)伴腎功能異常，則均視為伴有術(shù)后AKI。最后觀察比較分析，用藥組與未用藥組間，所伴術(shù)后AKI 風(fēng)險間差異，尤其是在校正諸基線混雜影響變量后。

結(jié)果顯示，兩組基線臨床特征等并無明顯差異。比較分析表明，用藥組與未用藥組伴發(fā)CABG 術(shù)后AKI 各為3.4%與6.2%，前組風(fēng)險明顯低于后組，即使是在校正性別、伴血脂異常、冠心病、糖尿病等基線變量后，術(shù)前使用他汀藥對防護CABG 術(shù)后AKI 亦有裨益效用(RR 0.78)，提示用藥者CABG術(shù)后AKI 風(fēng)險約降低22%;但該裨益效用明顯受年齡的影響，盡管CABG 術(shù)后AKI 在年齡≥65歲老年人較年齡＜65歲非老年人明顯多發(fā)(7.7%︰4.0%)，但用藥者其CABG 術(shù)后AKI風(fēng)險的RR 在年齡≥65歲老年人約0.91，而在年齡＜65歲非老年人僅0.62，揭示其對防護65歲以下非老年所伴AKI 裨益更為顯著，而使用β 受體阻滯劑等并不能防護其術(shù)后AKI。

研究人員最后認(rèn)為，對于接受CABG 的患者，若術(shù)前即刻使用他汀藥，至少能有效降低其術(shù)后并發(fā)AKI 的風(fēng)險，尤其是在年齡＜65歲的非老年患者。……