機器人腎部分切除術中應用近紅外熒光顯像技術優化術中腫瘤定位

目的近紅外熒光顯像技術可用于機器人腎部分切除術中區分腫瘤組織與正常腎實質組織，該技術可能有助于術中腫瘤的精確切除，但需要術中使用適當劑量的靛青綠。劑量不足可能會導致腫瘤周圍腎實質組織熒光顯像強度較弱，劑量過高可能會導致腫瘤組織出現不恰當的熒光顯像。當前尚無有關術中靛青綠使用劑量規范以優化近紅外熒光技術方面的要求，很多研究報道的使用劑量差別較大。本文設計了一系列靛青綠的不同使用劑量，并就其顯示的近紅外熒光對術中腫瘤與正常腎實質組織的不同特點進行研究。方法對79例腎腫瘤患者實施了近紅外熒光顯像輔助機器人腎部分切除術。在腫瘤切除前采用兩個不同的靛青綠使用劑量，包括試驗劑量與校正劑量。有意將試驗劑量調低以避免術中熒光強度過高造成的混雜信號，第二個校正劑量的設定是依據試驗劑量對術中腫瘤與正常組織的區分程度進行調整的。術中對腫瘤組織的熒光信號進行評價，術后依據病理學檢測結果加以證實。結果腫瘤的平均直徑約3.5（1.1～9.8）cm，R.E.N.A.L.評分平均為8（4～12）分。阻斷腎動脈前試驗組及校正組靛青綠的平均使用劑量分別為1.25（0.625～2.5）mg及1.875（0.625～5）mg。79例腫瘤患者中有65例（82%）成功區分了腫瘤組織與正常腎實質組織，即該65例腫瘤組織無熒光顯像。排除3 例無法區分熒光或組織學類型的病例后，76例腫瘤中有60例為腎細胞癌。60例腎細胞癌病例中，55例（92%）腫瘤表現正常，無熒光顯像。……