抗心律失常藥物對(duì)心電圖T波的影響

田立 于榛 劉剛

? 綜述 ?

抗心律失常藥物對(duì)心電圖T波的影響

田立 于榛 劉剛

Tp-Te間期是指從T波頂峰至T波終末的一段時(shí)間。過(guò)去的相關(guān)研究大多認(rèn)為T(mén)p-Te間期是反應(yīng)心室跨壁復(fù)極離散度的量化指標(biāo)，在一定程度上與多種室性心律失常及心臟性猝死的發(fā)生有關(guān)[1,2]。近年來(lái)，不少研究者[2,8]則認(rèn)為T(mén)p-Te間期反映了心室總體復(fù)極離散。

某些抗心律失常藥物通過(guò)改變特殊離子通道的狀態(tài)調(diào)節(jié)心室動(dòng)作電位，主要體現(xiàn)在體表心電圖（ECG）Tp-Te間期上。本文以ECG為基礎(chǔ)，通過(guò)研究抗心律失常藥物引起的Tp-Te間期改變，就抗心律失常藥物對(duì)Tp-Te間期的影響進(jìn)行系統(tǒng)分析與綜述。

1 測(cè)量Tp-Te間期的導(dǎo)聯(lián)選擇與測(cè)量方法

1.1 Tp-Te間期的導(dǎo)聯(lián)選擇 在Tp-Te間期研究過(guò)程中，Tp-Te測(cè)量的導(dǎo)聯(lián)選擇往往不統(tǒng)一。從心電向量理論看，12導(dǎo)聯(lián)心電圖測(cè)得的Tp-Te間期實(shí)際是立體Tp-Te向量在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，即為12導(dǎo)聯(lián)中最大的Tp-Te間期。經(jīng)過(guò)一系列臨床研究[3]發(fā)現(xiàn)，V2～V4導(dǎo)聯(lián)可作為T(mén)p-Te間期測(cè)量的統(tǒng)一選擇標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)。

1.2 Tp-Te間期的測(cè)量方法 Tp-Te間期Tp定為T(mén)波的最高點(diǎn)，雙峰T波則取最高峰；Te取T波與基線(xiàn)的交點(diǎn)，若有U波則取TU切跡。測(cè)量從T波頂峰至T波終末之間的一段時(shí)間。

2 Tp-Te間期形成的電生理機(jī)制

2.1 溫度差及壓力差學(xué)說(shuō) 正常情況下，心內(nèi)膜下心室肌除極最早，心外膜下心室肌除極最晚。而復(fù)極時(shí)則相反，心室復(fù)極受壓力及溫度影響。心室收縮時(shí)，心內(nèi)膜下心肌受到射血的反作用力，使壓力增高并引起新陳代謝速率緩慢，使復(fù)極延緩，所以復(fù)極晚于心外膜下心室肌?！?br>