高校校園足球運動員左心室功能的超聲心動圖研究

馮愛民

●運動人體科學(xué)●

高校校園足球運動員左心室功能的超聲心動圖研究

馮愛民

研究目的和方法：采用超聲心動儀對比檢測30名校園足球運動員和健康對照者的左心室功能，探討足球運動訓(xùn)練對心臟形態(tài)功能的影響,為校園足球運動員的機能評定、選材和訓(xùn)練提供依據(jù)。研究結(jié)果和結(jié)論：與對照組相比，足球運動員的左心室壁厚度較大，為9.5±1.2 mm，對照組為8.2±1.3mm，其中有5名運動員的最大LVWT超過了預(yù)測值的上限，提示左心腔擴大（54.4±2.1mm；范圍為52～60mm）。表明：與普通大學(xué)生相比，高校足球運動員在身體發(fā)育基本指標(biāo)和心率、左心室結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)方面,均存在明顯差異，而有訓(xùn)練的足球運動員學(xué)生的LVWT值更大，左心室腔擴大和泵血功能增強。長期有規(guī)律的足球訓(xùn)練對心臟形態(tài)功能具有一定的影響,這是運動員對足球?qū)ｍ椨?xùn)練特點良好適應(yīng)的表現(xiàn)。

左心室壁厚度；左心室功能；高校校園足球運動員

2009年6月10 日，國家體育總局聯(lián)合教育部在北京召開了校園足球工作會議，要求堅持體教結(jié)合，大力推進全民健身和“全國億萬學(xué)生陽光體育運動”，大力發(fā)展校園足球，培養(yǎng)更多的專兼職教練員，辦好小學(xué)、初中、高中、大學(xué)四級足球聯(lián)賽，夯實足球發(fā)展的社會基礎(chǔ)。隨后，校園足球活動按計劃在全國開展起來［1］。截至2014年我國已連續(xù)舉辦“特步杯中國高校大學(xué)生足球聯(lián)賽”，我校在2014年4月取得遼寧省高校足球聯(lián)賽第一名好成績，今后也將以此為契機積極參與此項賽事，為我校校園足球運動的開展和校園體育文化建設(shè)起到積極的推動作用。

足球運動員的技術(shù)水平受到多方面的影響,如技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)、身體條件等。其中,技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)可以通過訓(xùn)練和學(xué)習(xí)獲得,而身體條件雖然可以通過訓(xùn)練改變,但是還受到一定遺傳因素的影響。當(dāng)今足球比賽對抗越來越激烈，良好的身體形態(tài)素質(zhì)和身體機能是足球運動員發(fā)揮技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)的基礎(chǔ)和保證。而目前關(guān)于足球運動員身體機能尤其是有關(guān)足球運動員心臟形態(tài)功能方面的相關(guān)研究報道極少。因此，本研究通過對我校參加全國高校大學(xué)生足球聯(lián)賽的學(xué)生運動員的心臟形態(tài)功能進行研究，為科學(xué)訓(xùn)練和比賽，預(yù)防運動性猝死及運動選材提供相應(yīng)參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

運動員組：本研究選取大連大學(xué)參加2014年全國高校五人制足球聯(lián)賽的參賽隊員30人，平均年齡18.30±1.4歲。在2014年3月至5月參加比賽期間，采用二維（2D）超聲心動圖儀對運動員心臟進行了檢測。受試者書面同意對其進行心血管機能評價。30名運動員全部為男性，運動員無潛在的心血管疾病或家族病史，收縮壓均小于125mmHg，舒張壓均小于85mmHg，心率正常范圍。

對照組：對照組為30名健康志愿者，來自于大連大學(xué)普通專業(yè)大學(xué)生。這些學(xué)生都有久坐的生活習(xí)慣（每周有組織參加體育活動時間小于2h）。他們有與運動員相似的年齡18.5± 1.2歲，性別男性。研究對象情況見表1：

表1 運動員和對照組的身體特征基本情況表

1.2 研究方法

1.2.1 超聲心動圖檢測法

使用美國128XP/10c超聲儀，傳感器頻率為3 MHz。取左側(cè)臥位姿勢，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁長軸、短軸和四腔平面的頂點獲得心臟圖像。依據(jù)左心室（LV）舒張末期的壁厚來測量LVWT；左心室舒張末期和收縮末期的直徑、左心房的直徑和主動脈根的直徑，連續(xù)測量3～5次并求平均值；記錄二尖瓣末端的脈沖多普勒圖來評價心臟的舒張功能［2］；同時測定心電圖（ECG），記錄左心室室壁厚度［3］。

1.2.2 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)用mean±SD表示。統(tǒng)計學(xué)分析采用非配對t檢驗，單因素方差分析和卡方檢驗。對運動員組，用多元線性模型評估LVWT（作為因變量）與體表面積、年齡、性別、運動項目（作為獨立變量）之間的關(guān)系。雙側(cè)P＜0.05為顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

與對照組相比，足球運動員組的左心室壁的厚度(LVWT)、心室舒張末期的容積、心臟重量以及左心房直徑較大，兩組間h/R無顯性差異（見表3）。兩組間LVWT、腔室大小和心房直徑的百分比差異分別為14%，12%和6%。運動員的LVWT絕對值介于6～14mm（見表2、圖1）。

表2 足球運動員與對照組超聲心動圖統(tǒng)計數(shù)據(jù)

圖1 足球運動員和對照組的左室壁厚度分布

3 討論

本研究通過對30名專業(yè)足球運動員和30名對照組學(xué)生的對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運動員組最大L??VWT明顯增加，可增加至14mm，總體組4%的學(xué)生都大于11mm，只有0.5%為13mm或14mm。而對照組LVWT未大于11mm。足球運動員左室內(nèi)徑均大于同年齡學(xué)生,有非常顯著的差異，而相對壁厚無顯著差異。

研究表明，運動員心臟增大分為兩種,一是以動力性訓(xùn)練為主者,表現(xiàn)為“離心性增大”,即左室腔擴張,而左室肌肉肥厚不明顯；另一是以靜力性練習(xí)為主者,表現(xiàn)為“向心性肥大”,即左室腔擴張不顯著,但左室肌肉較肥厚。有些學(xué)者認(rèn)為這是運動員心臟對專項訓(xùn)練適應(yīng)的表現(xiàn),與長期血液動力學(xué)改變有關(guān)［4］。本研究結(jié)果說明,足球訓(xùn)練對學(xué)生運動員心臟的影響接近于從事動力性訓(xùn)練者。足球運動反復(fù)的奔跑等,使“呼吸泵”、“肌肉泵”的作用增強,靜脈回流量增加、血管床擴張,外周阻力下降,所以足球運動員心室容積的增大更宜于運動負荷對增加,表明心臟結(jié)構(gòu)的改變與足球?qū)ｍ椨?xùn)練的特點相適應(yīng)［5、6］。

心臟結(jié)構(gòu)方面,運動員組各項指標(biāo)數(shù)值都大于對照組，且和運動年限呈正相關(guān)。說明進行足球?qū)ｍ椨?xùn)練的年限越長,對運動員心臟所產(chǎn)生的訓(xùn)練效應(yīng)越大，而且對心腔的大小和心肌的厚度都會產(chǎn)生一定影響［7］。本研究發(fā)現(xiàn)：運動員組的左室舒末和縮末內(nèi)徑均顯著大于對照組，說明足球訓(xùn)練對心腔大小的影響更為明顯。形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，必然會導(dǎo)致功能的變化，能夠反映優(yōu)秀足球運動員心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的專項特點。

左心室功能方面，運動員組的每搏輸出量、每搏量指數(shù)、左室舒末容積和左室心肌重量均顯著大于對照組。足球訓(xùn)練使左室舒末內(nèi)徑顯著增大，即左室舒末容積增大，左心室回心血量增加，故每搏輸出量亦增大。安靜狀態(tài)下，運動員組的射血分值低于對照組，說明前者的心肌較后者更具備良好的儲備能力，是運動員心功能儲備良好的表現(xiàn)，一旦需要，它就為心臟增加射血量提供了更多的儲備能力［8、9］。因此，為了提高校園足球運動員的水平，除了加強足球運動員的技、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練之外，對他們的醫(yī)學(xué)、生理學(xué)觀察研究亦應(yīng)加強。

4 結(jié)語

本研究利用超聲心動圖等方法對30名高校足球運動員心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)基本指標(biāo)進行了綜合研究，結(jié)論如下:

1）足球運動訓(xùn)練對運動員的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)都具有一定的影響，主要表現(xiàn)為左心室腔擴大和泵血功能增高，這是運動員對足球?qū)ｍ椨?xùn)練特點良好適應(yīng)的表現(xiàn)，與較長期大運動量訓(xùn)練所致的血液動力學(xué)改變有關(guān)；2）足球?qū)ｍ椨?xùn)練時間越長，對運動員心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響越大，表現(xiàn)為“運動性心臟”的特征；3）高校足球運動員在身高、體重、胸圍等身體發(fā)育基本指標(biāo)和心率、左心室結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)方面，均存在明顯差異；4）足球比賽的成績與左心室形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)有較密切的關(guān)系，特別是左室泵血功能、左室舒張末期容積和左室心肌重量等指標(biāo)，個人比賽成績亦較好，是足球運動員心臟機能良好的評定指標(biāo)。因此，除注意培養(yǎng)運動員的技術(shù)水平和戰(zhàn)術(shù)意識外，在選材時應(yīng)選擇左室泵血功能較好者，訓(xùn)練中亦應(yīng)采取有助于加強心臟功能的措施和訓(xùn)練方法。

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Echocardiogram of Left Ventricular Function in Campus Football Players

FENG Aim in

Use the ultrasound contrastechocardiography to detect leftventricular function of 30 campus football players and healthy controls,Investigate the effectof exercise training on cardiacmorphology football function, in order to provide evidence in the function of the campus football player evaluation,selection and training. The results showed that,compared with the control group,left ventricular wall thickness of football player was greater,itwas 9.5±1.2 mm,the control group was 8.2±1.3mm,which had 5 football player in the largest LVWT that exceeded the upper limit of the predicted value,it was suggesting that the expansion of the left heart chamber(54.4±2.1mm;range of 52-60mm).It showed that:compared with ordinary students,there are obvious differences in college football players in the physical development of basic indicators and heart rate, left ventricular structure and function indicators,and training football students had a greater LVWT value,the expansion of the left ventricular cavity and enhancement of pumping function.Long-term regular football training has a certain effect on themorphology and function of the heart,which is a good adaption performance of the special training for football players

Left ventricularwall thickness；left ventricular function；university football p layer

G808.16

A

1003-983X（2014）07-0600-03

2014-04-03

馮愛民(1968-),男,遼寧大連人,碩士,副教授,研究方向：足球教學(xué)與訓(xùn)練.

大連大學(xué)體育學(xué)院，遼寧大連116622

College of Physical Education,Dalian University,116622