新生兒肺部疾病的胸部CT與X線表現的比較

曾小輝，董文淵

(成都大學附屬醫院,四川 成都 610081)

肺部疾病是新生兒時期臨床常見病，目前主要依靠醫學影像技術對疑似肺部疾病患兒進行診斷，從而為醫生提供制定治療方案的可靠依據。筆者對我院2013年1月1日至2014年3月31日前來就診的43例肺部疾病新生兒給予臨床研究，比較新生兒肺部疾病采用CT、X線檢查的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 肺部疾病新生兒43例，其中：男27例，女16例；年齡1～68 h，平均29.34±2.23 h；早產兒31例，足月兒12例；分娩方式：自然分娩9例，剖宮產34例；疾病類型：新生兒肺透明膜病30例，吸入綜合征11例，肺氣漏1例，濕肺1例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準[1]①經病理檢查確診為肺部疾病；②分娩至本次研究年齡不超過28 d；③排除細菌培養陽性者；④排除未經對癥治療病情即可自行改善者；⑤排除肺部先天畸形、發育不成熟者；⑥對本次研究所需X線片、CT檢查具有良好耐受性，無中斷研究情況；⑦患兒家屬對本次研究具有知情權。

1.2.2 研究方法 指定一名具有專業知識及豐富經驗的臨床醫學影像檢查醫師完成43例肺部疾病患兒X線片及CT醫學影像檢查，將不同方法診斷結果與病理確診結果進行對比。X線機采用柯達公司Kodak Direct View DR 3500，將患兒以仰臥位擺放后設定參數，焦距100 cm，攝片電流200 mA，電壓40～45 kV，0.03 s。CT采用美國通用公司(GE)提供的light speed VCT 64層螺旋CT掃描儀，參數設定為電流50 mA，層厚2 mm，螺距系數1.0，矩陣512×512，自胸廓入口至肺底部進行橫斷位掃描，觀察指標包括肺紋理、肺容積、肺顆粒狀影像、肺透光度等。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

病理檢查確診的43例肺部疾病新生兒中，X線片診斷為肺部疾病30例，X線片診斷符合率為69.77%；CT檢查診斷為肺部疾病42例，CT檢查診斷符合率為97.67%。X線片檢查和CT檢查與病理檢查的診斷符合率比較有顯著性差異(P<0.05)。

3 討 論

新生兒肺部疾病包括多種因素[2]。由于新生兒具有特殊的呼吸系統解剖、生理及肺功能特點，且發病危險因素較多，因此肺部疾病發生率較高，若未及時救治將引發呼吸困難、呼吸衰竭甚至死亡等嚴重情況[3]。近年來，新生兒肺疾病發病率雖有所下降但仍不可忽視，及時確診病情并給予正確治療是保障肺部疾病新生兒療效及預后的關鍵因素。

目前臨床對于疑似新生兒肺疾病主要采用醫學影像檢查確診病情，如X線片、CT等。X線片價格低廉、使用方便，患兒家屬樂于接受。但人體胸部組織結構復雜多樣，多種器官重疊將整個肺組織疊加投影，因此利用X線片檢查所得圖像分辨率較低，無法對微小病變進行清晰顯示，誤診、漏診幾率較高，易貽誤患兒治療時機造成嚴重后果。本文中43例肺部疾病新生兒經X線片檢查與病理診斷符合率僅為69.77%，診斷效果并不理想。

CT可對患兒檢查部位進行多方位全面攝影，之后在計算機中將圖片準確重組，獲得機體組織中真實結構表現，特點為使用方便、所得圖像重疊性較小(或無重疊)，可對隱匿性、微小性病變給予直觀顯示，利于臨床醫生準確判斷病情，是近年來應用較廣的無創醫學影像檢查方法[4-5]。本文研究中，對肺疾病新生兒給予CT臨床醫學影像檢查后，其與病理診斷符合率高達97.67%，可為臨床醫生提供準確診斷與治療依據，降低誤診、漏診幾率，使患兒獲得及時救治。

實施CT檢查雖對肺出血、氣胸等情況檢出率較高，但其費用也顯著高于X線片檢查，且X線片射線量顯著少于CT檢查，提示臨床醫生應根據疑似肺疾病新生兒實際情況進行綜合判斷，合理組合檢查方案。

參考文獻：

[1]沈暐，潘家驊．新生兒肺部疾病的胸部CT及X線表現比較[J]．安徽醫學，2008，29(6)：670-671．

[2]康敏，劉蓮花，徐堃．X線胸片對新生兒肺部常見疾病診斷價值探討[J]．現代臨床醫學，2006，32(6)：416-417．

[3]洪琳亮，吳斌．小兒肺部疾病的胸部CT表現及臨床應用評價[J]．中國誤診學雜志，2011(12)：2876．

[4]劉祖平，曹升德．新生兒肺炎120例臨床表現與X線平片分析[J]．福建醫藥雜志，2013，35(4)：136-138．

[5]段正凡，王家平，羅自金，等．新生兒氣胸并縱隔積氣的X線診斷[J]．醫學影像學雜志，2012，22(7)：1087-1089．