人性化護理對下肢動脈硬化閉塞癥術后患者心理狀態的影響

沈英

（上海市中山醫院青浦分院，上海 201700）

人性化護理對下肢動脈硬化閉塞癥術后患者心理狀態的影響

沈英

（上海市中山醫院青浦分院，上海 201700）

目的探討人性化護理在下肢動脈硬化閉塞癥術后患者心理狀態的影響。方法2011年3月到2014年1月我院共收治下肢動脈硬化閉塞癥需行手術者53例，并隨機分為觀察組(n=27)和對照組(n=26)。對照組采取常規護理，觀察組采取人性化護理，對比兩組護理后HAMA評分、HAMD評分和護理滿意度。結果對比兩組不同護理干預后的HAMA和HAMD評分，觀察組分別為（6.9±1.2）分、（8.7±2.0）分，均顯著地低于對照組的（10.8± 2.7）分、（15.9±3.3）分(t=6.751，P=0.000；t=9.562，P=0.000)。觀察組護理滿意度為96.3%，顯著高于對照組的69.2%(x2= 5.097，P=0.000)。結論人性化護理以人為本，為患者提供舒適的護理干預，可有效地改善下肢動脈硬化閉塞癥術術后焦慮情緒、抑郁情緒。

人性化護理；下肢動脈硬化閉塞術；焦慮；抑郁

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年3月到2014年1月我院共收治下肢動脈硬化閉塞癥需行手術者53例，并隨機分為觀察組(n=27)和對照組(n=26)。觀察組中，男性：女性=18例：9例，年齡為56歲-79歲之間，平均為(67.1±3.5)歲。對照組中，男性：女性=18例：8例，年齡為55歲-80歲之間，平均為(67.4±4.1)歲。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 入選標準

①經動脈血管造影(DSA)所確診；②無精神障礙，意識清醒，可以正常交流；③自愿參加并配合本次護理研究者；④自始至終參與并完成本次護理研究者。

1.3 排除標準

①存在肝臟、腎臟等各種嚴重性疾病者；②惡性腫瘤者；③有精神病史，存在精神障礙者；④近期曾經使用抗抑郁、抗焦慮相關藥物者；⑤同意但不配合本次護理研究者；⑥中途無法堅持本次護理研究者。

1.4 方法

1.4.1 給予對照組常規護理(1)日常護理：保持病房室內空氣流通，保持病房衛生。無異味，房間溫濕度要適宜，燈光不刺眼。保持病房安靜，合理安排患者的作息時間。(2)心理護理：耐心地向患者介紹手術后的注意事項，讓患者充分了解術后康復時間、期望可達效果等，樹立康復信心，積極地配合治療；(3)飲食護理：合理膳食，忌食辛辣食物，多食高蛋白、高纖維素、低脂肪等食物，注意少吃多餐；(4)肢體護理：保持患肢皮膚額干燥、整潔，患肢要注意保暖，切忌理療或者熱敷，避免加重肢體缺血。對于足部潰瘍者，應每天更換藥物；(5)病情監護：嚴格觀察患者意識狀態，患肢是否出現并發癥，如有，應立刻告知主管醫生。

1.4.2 觀察組給予人性化護理其護理方法如下應：(1)人性化心理指導：手術結束后，應主動地告知患者順利地完成手術，且手術效果佳，有效緩解手術后的擔憂情緒；(2)人性化病房環境：在病人合理的要求下，房間內的溫濕度、燈光等應遵循其個人意愿，提供舒適環境；(3)人性化飲食護理：在滿足術后恢復的情況下，提供的食物可以參照病人的個人喜好，讓患者在進食時感受到家的感覺；(4)人性化肢體護理：詢問患者肢體體位是否舒適，如有不適，可適當地調整。患肢在采取蓋被等保暖時，要不定期地詢問患者是否舒適，是否過熱，若有，可適當地減少被子厚度；(5)人性化功能鍛煉：對于臥床制動病人，應鼓勵其進行早期功能鍛煉，鍛煉時應在旁鼓勵。在進行Buerger運動鍛煉時，應不定期地詢問患者患肢是否有疼痛感、肌肉酸痛感等，并適當地調整鍛煉時間與強度。

若電渦流懸浮間隙傳感器的輸入輸出特性用非線性函數y=f (δ)表示，其中：函數值 y 代表傳感器原始特性輸出值，函數f(*)代表傳感器由輸入到輸出的非線性特性映射關系。傳感器要實現對間隙值的檢測，要求其輸出y與δ之間的映射關系是單調的，則必然存在一個相應的反函數δ=f-1(y)，反函數f-1即是懸浮間隙傳感器原始特性的逆特性函數。因此，可以設計一個逆模型補償器(見圖3)，將其引入到懸浮間隙傳感器檢測系統中即可實現懸浮間隙傳感器的非線性校正功能[6]。將圖3中補償器的特性函數設為d=g(y)=f-1(y)，顯然d應等于δ，即通過逆模型補償器實現了對傳感器的非線性校正。

1.5 觀察指標[2]

(1)評估兩組的焦慮心理：采取漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評定，評定內容包括24個項目；(2)評估兩組的抑郁心理：采取漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評定，評定內容包括14個項目。(3)自制滿意度調查表，統計并分析患者對本次護理研究的滿意程度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，其中滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.6 統計學方法

采取SPSS 15.0軟件分析本文數據，計數資料以百分率形式表示，x2檢驗；計量資料以(±s)形式表示，t檢驗。當P＜0.05時，為數據具有統計學意義

2 結果

2.1 兩組HAMA評分的對比

護理干預前，觀察組、對照組HAMA評分為（13.4±2.5）分、（13.2±1.9）分；分別給予不同護理干預后，觀察組、對照組HAMA評分為（6.9±1.2）分、（10.8±2.7）分。對比兩組不同護理干預后的HAMA評分，觀察組顯著地低于對照組(t=6.751，P=0.000)。

2.2 兩組HAMD評分的對比

護理干預前，觀察組、對照組HAMD評分為（18.4±3.2）分、（18.2±2.9）分；分別給予不同護理干預后，觀察組、對照組HAMD評分為（8.7±2.0）分、（15.9±3.3）分。對比兩組不同護理干預后的HAMD評分，觀察組顯著地低于對照組(t=9.562，P=0.000)。

2.3 護理滿意度的對比

對比兩組的護理滿意度，觀察組為96.3%(非常滿意18例，滿意8例，不滿意1例)，對照組為69.2%(非常滿意8例，滿意10例，不滿意8例)，對照組顯著低于觀察組(x2=5.097，P=0.000)。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥病情兇險，為非外傷性致殘率最高的一類疾病，一旦患病，病人的心理承受巨大的壓力，擔憂疾病給健康造成巨大的影響，甚至害怕危及生命，因而即使接受外科手術治療后，病人仍普遍存在抑郁、悲觀和焦慮等消極情緒。人性化護理模式將過往以疾病為護理中心推向至以人為護理中心，倡導主動幫助、主動服務、主動細節，滿意病人的身心需要，有效地滿足患者對生活質量的需求[3]。在早期研究中[3-4]，人性化護理已經應用在心外科手術等領域，并取得了良好效果。本文基于早期人性化護理模式的研究進展，提出在下肢動脈硬化閉塞癥術后中應用人性化護理，探討其對病人焦慮心理、抑郁心理的療效，結果顯示觀察組給予人性化護理后，HAMA評分、HAMD評分均低于常規護理的對照組(P＜0.05)，這一結果很可能是由于人性化護理從患者的實際需求出發，提供舒適的病房環境，給予舒適的肢體護理和功能鍛煉護理，尊重病人的個人需要、人格和尊嚴，有效地緩解不良情緒。

人性化護理以人為本，為患者提供舒適的護理干預，可有效地改善術后焦慮情緒、抑郁情緒。

［1］周國英.下肢動脈硬化閉塞癥介入圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(20):3379-3380.

［2］賈文燕.人性化護理對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].當代醫學,2011,17(6):133.

［3］張會民.人性化護理對心外科患者的護理效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(15):1383-1385.

［4］張永紅.人性化護理對小兒心外科患兒的護理效果分析[J].中外醫療,2013,32(28):171-173.