人性化護理對冠心病合并高血壓心理狀況的影響

秦茗朱紅燕

（江蘇省無錫市101醫院，江蘇無錫 214044）

人性化護理對冠心病合并高血壓心理狀況的影響

秦茗朱紅燕

（江蘇省無錫市101醫院，江蘇無錫 214044）

目的探討人性化護理在34例冠心病合并高血壓患者心理狀況的影響。方法2012年2月到2013 年12我院共收治67例冠心病合并高血壓患者，并隨機分為對照組(n=33例)和觀察組(n=34例)。給予對照組常規性護理，在此基礎上給予觀察組人性化護理，對比兩組患者心理狀態的改善情況。結果護理后，觀察組的HAMA評分(6.7±0.9分)、HAMD評分(9.1±1.7分)明顯低于對照組(11.2±2.1分，16.7±2.2分)(tHAMA=11.340，P=0.000，tHAMD=15.850，P=0.000)。結論人性化護理能夠有效地改善冠心病合并高血壓患者的心理狀況，緩解焦慮情緒和抑郁心理，促進病情恢復，值得推廣。

人性化護理；冠心病合并高血壓；抑郁心理；焦慮心理

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease)，簡稱為冠心病，是由于冠狀動脈硬化導致血管腔異常狹窄或者阻塞，或者由于冠狀動脈出現功能性變化而引起心肌缺血或者壞死，為中老年心血管常見疾病。若冠心病得不到有效的、正確的治療與控制，常會引起多種并發癥，而高血壓是其中一種常見合并癥，控制血壓對冠心病的治療、康復具有重要促進作用。冠心病合并高血壓患者由于長期受到雙重疾病的折磨，容易存在悲觀、焦慮和抑郁等不良心理。人性化護理是以人為本的護理模式，早期研究[1]中顯示人性化護理能夠改善病人的不良情緒，本文將探討人性化護理模式在冠心病合并高血壓患者心理狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月到2013年12我院共收治67例冠心病合并高血壓患者，符合冠心病、高血壓的診斷標準[2]。67例患者隨機分為對照組(n=33)和觀察組(n= 34)。對照組中，男性：女性=22例：11例，年齡在59 歲-72歲間，平均為(61.9±3.8)歲，病程在4.5年-12.1年，平均病程在(8.1±4.2)年；觀察組中，男性：女性= 22例：13例，年齡在59歲-71歲間，平均為(62.2± 4.0)歲，病程在4.7年-12.5年，平均病程在(8.3±3.7)年。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規護理：(1)病情觀察：每天定期監測患者的心率、血壓變化情況，若血壓出現異常升高時，且伴有嘔吐、惡心、頭痛、頭暈時，應立刻通知醫生。(2)日常護理：保持病房的整潔衛生，維持適宜的室溫和濕度，保持通氣流通。(3)心理護理：加強與病人的溝通，了解其心理需要，消除寂寞心理。(4)飲食護理：保持低脂肪、低鈉、高蛋白和高纖維素飲食。

觀察組在對照組基礎之上，給予人性化護理：(1)人性化心理指導：每位患者安排一位專職護理人員負責其日常護理，建立友善關系，應針對病人的具體病情，講解治療的方法、療程，使患者樹立康復信心。在實施心理指導時，指導地點應選擇在治療室等安靜、少人的位置，單獨指導，避免病人因旁人存在而有所顧忌，不能真實地表達自己的心理。(2)人性化就診環境：就診地點應避免選擇人流較多的地方，部分病人害怕被人知道患有此病，較為隱蔽的就診地點可以讓患者放低顧忌心理，積極治療。病房環境應盡可能地滿足患者的合理需求，如花的擺放位置、溫度、濕度等都應符合患者的個人喜好。(3)人性化關懷：護理人員除了關心病人的健康狀況，還應對病人的生活、工作、家庭等給予體貼、關懷，使其回憶美好的事情，分散注意力，緩解心理壓力。(4)人性化運動干預：針對病人的身體與病情狀況，給予合適的運動訓練如散步、慢跑、游泳等，運動的原則為可促進病情的恢復，避免病情的惡化。

1.3 療效評定[2]

觀察兩組病人的焦慮心理、抑郁心理，其中而病人的抑郁心理則采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)進行評分，該量表包括抑郁心境、罪惡感等24個內容，焦慮心理采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)進行評分，該量表包括害怕、焦慮心境等14項內容。HAMD量表、HAMA量表的分數越低，表明越健康。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組焦慮心理的改善情況對比

對照組護理前、護理后的HAMA評分分別為（13.6±1.9）分、（11.2±2.1）分，觀察組護理前、護理后的HAMA評分分別為（13.5±1.7）分、（6.7±0.9）分。

與護理前對比，對照組護理后HAMA評分明顯低于護理前(tHAMA=4.868，P=0.000)，觀察組護理后的HAMA評分明顯低于護理前(tHAMA=20.613，P=0.000)。護理后，觀察組的HAMA評分明顯低于對照組(tHAMA=11.340，P=0.000)。

2.2 兩組抑郁心理的改善情況對比

對照組護理前、護理后的HAMD評分分別為（19.8±2.9）分、（16.7±2.2）分，觀察組護理前、護理后的HAMD評分分別為（19.7±3.1）分、（9.1±1.7）分。

與護理前對比，對照組護理后HAMD評分明顯低于護理前(tHAMD=4.892，P=0.000)，觀察組護理后的HAMD評分明顯低于護理前(tHAMD=17.482，P=0.000)。護理后，觀察組的HAMD評分明顯低于對照組(tHAMD=15.850，P=0.000)。

3 討論

對于老年冠心病合并高血壓患者，需要承受兩重疾病的折磨，治療用藥種類多、用藥多，治療時間長，為了控制病情，在飲食上需要嚴格控制，再加上長期受到疾病的纏繞，患者身心疲倦，不但厭倦治療，而且其心理狀況不佳，容易產生焦慮、抑郁情緒。本文針對患者的心理狀況，提出人以為本的人性化護理，取得了良好效果，本文研究結果顯示護理后，觀察組的HAMA評分、HAMD評分均顯著地低于對照組(P＜0.05)，人性化護理在患者心理狀況的控制效果佳，其原因可能是[2-3]：(1)實施心理護理過程中，注重患者心理個人特點，同時選擇護理場所時注重保護患者的隱私，使其能夠真實地表達自己的心理狀況，并實施針對性護理。(2)實施人性化關懷，使患者轉移注意力，忘卻疾病的困擾，緩解抑郁、焦慮情緒。(3)運動干預注重結合患者個人身體情況，既能促進病情恢復，又不會加重病情，病情的改善有利于讓患者恢復治療信心，緩解擔憂情緒。

綜上，人性化護理能夠有效地改善冠心病合并高血壓患者的心理狀況，緩解焦慮情緒和抑郁心理，促進病情恢復，值得推廣。

［1］王愛麗，郝穎，梁莉，等.人性化護理對急性期心肌梗死患者情緒狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17(22)：19-20.

［2］賈文燕.人性化護理對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].當代醫學，2011，17(6):133.

［3］王義平.人性化護理模式在改善普外科患者不良情緒中的效果研究[J].中國衛生產業，2011，(34)：64.