人性化護理對高血壓合并腦梗塞患者心理狀態的影響

沈菊妹

（上海市中山醫院青浦分院，上海 201700）

人性化護理對高血壓合并腦梗塞患者心理狀態的影響

沈菊妹

（上海市中山醫院青浦分院，上海 201700）

目的探討人性化護理在高血壓合并腦梗塞病人心理狀況的影響。方法2011年3月到2014年1月我院共收治高血壓合并腦梗塞患者49例，并隨機分為對照組(n=24)和觀察組(n=25)。給予對照組常規護理，給予觀察組人性化護理，對比兩組護理干預前后的HAMD評分、HAMA評分。結果護理后，觀察組HAMD評分為為8.9±1.1分，顯著地低于對照組的16.0±2.1分(t=14.736，P=0.000)。護理后，觀察組HAMA評分為6.5±0.8分，顯著地低于對照組的11.3±1.9分(t=11.414，P=0.000)。結論人性化護理模式以人為本，提供舒適服務，可有效改善焦慮病情、抑郁病情。

人性化護理；高血壓合并腦梗塞；焦慮；抑郁

近年來，原發性高血壓的發病率越來越高，其發病誘因與高度緊張的工作環境、社會競爭激烈、焦慮心態等密切相關。若不能有效地控制病情，病人長期處于異常的血壓水平下，患者有可能出現腦中風，發生腦梗死，進而形成偏癱，威脅著廣大病人的生命及其生活質量[1]。由于高血壓合并腦梗死病人長期受到高血壓、腦梗死兩種疾病的折磨，再加上治療時間長，病情反復，患者常會表現出焦慮、緊張、抑郁等不良心理，本文將探討人性化護理模式在高血壓合并腦梗塞中心理狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年3月到2014年1月我院共收治高血壓合并腦梗塞患者49例，并隨機分為對照組(n=24)和觀察組(n=25)。對照組中，男性：女性=16例：9例，年齡為42歲-76歲間，平均為(57.4±3.5)歲。觀察組中，男性：女性=15例：9例，年齡為41歲-85歲間，平均為(63.7±4.2)歲。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 入選標準[1]

(1)符合高血壓診斷標準；(2)符合腦梗塞診斷標準；(3)愿意接受和配合本次研究者；(4)自始至終參與本次研究者。

1.3 排除標準

(1)不符合疾病臨床診斷者；(2)存在嚴重腎臟、肝臟等疾病者；(3)存在精神病史者，有認知障礙；(4)血流動力學指標不穩定者；(5)惡性腫瘤疾病者；(6)近期曾使用抗焦慮、抗抑郁藥物者；(7)不愿意配合本次研究者；(8)中途無法堅持而退出本次研究者。

1.4 方法

1.4.1 對照組接受常規護理其護理措施主要包括：(1)日常護理：保持病房衛生、整潔、無異味，房間燈光以不刺眼、不昏暗為原則，保持空氣流通，維持合適溫濕度。(2)嚴密病情監控：定期常規檢測病人血壓，并詢問病人是否有不適癥，若有異常，應及時上報主管醫生。(3)飲食護理：注意少食多餐，食物種類以不影響病情而原則，保持高纖維、低脂肪等飲食。(4)心理護理：加強與病人溝通，建立良好護患關系，介紹疾病的發生原因、危險因素等，使其了解疾病而緩解擔憂情緒，配合治療。

1.4.2 給予觀察組人性化護理(1)人性化病房環境：在要求合理情況下，病房的擺設、燈光、溫濕度等應遵循患者的意愿進行調整，盡可能提供舒適病房環境。(2)人性化飲食護理：在不影響營養攝入和不影響病情的情況下，提供的食物應遵循患者的個人喜好，盡可能滿足飲食要求。(3)人性化心理指導：針對每位患者的實際病情，向其介紹治療時間、期望達到的的治療效果，并介紹相同或相似病人的治療情況，讓其了解同種疾病的治療情況，恢復治療信心。(4)人性化的自由活動：鼓勵病人聽自己喜好的輕柔型音樂；鼓勵其到醫院綠地散步，活動筋骨；鼓勵其觀看愉悅放松的電視節目。(5)維護病人尊嚴：護理過程中涉及隱私方面，應事前通知患者，并在無外人情況下完成。

1.5 療效評定[2]

采取漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)分別評估病人的抑郁心理、焦慮心理，其中HAMD量表包括24個評定項目，HAMA包括14個評定項目，兩者分數越低，病情越輕。

1.6 統計學方法

本文所有數據SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料以百分率形式表示；計量資料以(±s)形式表示，t檢驗。以P＜0.05為數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMD評分的比較

護理前，對照組、觀察組HAMD評分分別是（20.8±3.5）分、（20.7±2.9）分；護理后，對照組、觀察組HAMD評分分別是（16.0±2.1）分、（8.9±1.1）分。護理前，兩組HAMD評分無統計學差異(t=0.109，P= 0.914)；護理后，觀察組HAMD評分顯著地低于對照組(t=14.736，P=0.000)。

2.1 兩組HAMA評分的比較

護理前，對照組、觀察組HAMA評分分別是（14.2±1.1）分、（14.4±1.2）分；護理后，對照組、觀察組HAMA評分分別是（11.3±1.9）分、（6.5±0.8）分。護理前，兩組HAMA評分無統計學差異(t=0.607，P= 0.546)；護理后，觀察組HAMA評分顯著地低于對照組(t=11.414，P=0.000)。

3 討論

對于高血壓合并腦梗塞患者，由于長期的疾病折磨，身心受創，容易產生焦慮、悲觀、抑郁等各種消極情緒，嚴重影響其生活質量[2]。與此同時，各種消極情緒正是護理工作的重點，通過有效的護理來緩解病情。人性化護理是從美國人Watson提出的“人性化照護”概念發展而來的[3]。人性照護指的是護理人員基于科學的人性認知，提供病人人性化照護，它以尊重病人尊嚴、人格、生命價值作為核心，提供其舒適的治療環境，滿足病人身心需求和對生活質量的需求[4]。本文采取人性化護理，結果顯示觀察組在HAMD評分、HAMA評分等方面均顯示地低于對照組(P＜0.05)，之所以能夠有效地緩解焦慮情緒、抑郁情緒，很可能是因為：(1)人性化病房環境為患者提供舒適的治療環境，病人心情舒暢，主動地配合治療。(2)人性化飲食護理為患者提供其喜好的營養食物，滿足其食物要求，促進病情恢復。(3)人性化心理指導讓護理人員根據病人的實際情況給予合適的指導，指導具有針對性，有效地緩解緊張情緒。(4)人性化自由活動讓患者擺脫傳統束縛，病人人身自由度高，心情舒暢，有利于不良情緒的改善。(5)維護人格尊嚴可以讓患者相信和依賴護理人員，主動配合治療，促進病情改善。

綜上，人性化護理模式以人為本，提供舒適服務，可有效改善焦慮病情、抑郁病情。

［1］楊宏宇.替米沙坦聯合托伐他汀鈣對腦梗塞合并高血壓患者的療效觀察[J].中外健康文摘，2012，09(12)：138-139.

［2］王清梅，劉躍暉，熊鈺，等.綜合性心理干預對高血壓并腦梗塞患者負性情緒和生活質量的影響[J].心血管康復醫學雜志，2011，20(5)：397-400.

［3］王菊鳳.手術室人性化護理對癌癥患者術前焦慮狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26(21)：52-53.

［4］孫海芳，俞曉紅.人性化護理在門診輸液室護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(27)：17-18.