阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究

畢立雄

（云南省昆明市官渡區人民醫院，云南昆明650000）

論著／冠心病

阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究

畢立雄

（云南省昆明市官渡區人民醫院，云南昆明650000）

目的 觀察并分析阿托伐他汀在冠心病中的抗炎效果。方法 以我院收治的96例冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組各43例。兩組于冠心病合并高血脂癥常規內科治療基礎上，觀察組加用阿托伐他汀，對照組則無任何添加處理，對比兩組治療前后一氧化氮、血脂、C反應蛋白等水平，比較心律失常與心絞痛的發作次數及其程度，觀察腦卒中與心力衰竭以及臨床并發癥。結果 觀察組三酰甘油、總膽固醇、C反應蛋白、低密度脂蛋白等水平均明顯低于治療前，而一氧化氮與高密度脂蛋白等水平較治療前均有所上升，對比治療前后，存在統計學意義，P＜0.05。與觀察組相比，對照組的上述指標均變化不明顯，對比治療前后，無統計學意義，P＞0.05。觀察組于治療期間誘發心力衰竭、心律失常、心絞痛及腦卒中的例數均明顯少于對照組，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。對比組間并發癥，無顯著差異，P＞0.05。結論 阿托伐他汀應用于冠心病合并高脂血癥可獲取確切療效，臨床指標有所增減，且并發癥并未增加，值得推廣使用。

冠心病；阿托伐他汀；抗炎；治療

冠心病屬于心內科常見的心血管疾病，因動脈粥樣硬化而出現的冠心病可危害人類身體健康。臨床研究發現，人體的心血管炎癥易出現冠狀動脈粥樣硬化，從而提高冠心病的發病機率。隨醫療技術更新，目前應用于冠心病治療的藥物呈現于多樣化，阿托伐他汀屬于其中之一，該藥物對冠心病具有顯著臨床意義，我院為探討其對冠心病的抗炎作用，特開展研究，獲取了令人滿意的治療結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的96例冠心病患者作為研究對象，隨機將患者平分為對照組、觀察組各43例。所有患者均符合冠心病合并高脂血癥的臨床診斷標準。在對照組中，男26例，女17例，年齡46-73歲，平均68.6歲；高中以上學歷40例，高中以下學歷13例。在觀察組中，男23例，女20例，年齡44-75歲，69.8歲；高中以上學歷42例，高中以下學歷11例。兩組在性別、年齡、學歷及病情程度上均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方 法

兩組均需禁食半日，于次日清晨為患者采集肘靜脈血。經全自動生化分析儀檢測下，依據酶法檢測患者空腹狀態下血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油；通過硝酸還原酶法檢測一氧化氮水平；經免疫濁度法檢測C反應蛋白水平。采用12導聯心電圖獲取患者心電圖，便于正確診斷患者的心律失常發作。

觀察組于上述常規內科治療之外加用阿托伐他汀，源于輝瑞制藥有限公司生產的阿托伐他汀立普妥。每次以溫水送服20mg，每日1次，連續口服兩個月，視1療程，后根據患者的病情緩解程度如有需要追加1療程。

經治療為期2個月后，對比兩組腦卒中、心力衰竭的發生情況，觀察并記錄兩組心律失常與心絞痛的發作次數以及程度。

1.3 統計學方法

本次研究采用SPSS13.0統計學應用軟件對數據進行處理，以（±s）作為計數資料，組間差異顯著，具有統計學意義，即P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組治療前血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、一氧化碳及C反應蛋白分別為（6.83±0.58）mmol/L、（2.96±0.65）mmol/L、（4.33±0.52）mmol/L、（1.12±0.28）mmol/L、（48.52±6.83）mmol/L、（10.58±0.76）mmol/L；治療后，變化為（3.39±0.43）mmol/L、（1.68±0.66）mmol/L、（2.77±0.33）mmol/L、（1.73±0.45）mmol/L、（58.64±7.09）mmol/L、（9.11±0.88）mmol/L；而對照組治療前為（6.93±0.76）mmol/L、（3.01±0.72）mmol/L、（4.36± 0.45）mmol/L、（1.13±0.28）mmol/L、（49.06±6.94）mmol/L、（10.59±0.73）mmol/L；治療后分別為（6.67±0.34）mmol/L、（2.98±0.56）mmol/L、（4.29±0.56）mmol/L、（1.15±0.31）mmol/L、（50.13±6.93）mmol/L、（10.15±0.86）mmol/L。兩組指標值對比中可發現觀察組血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇及C反應蛋白均下降顯著，較對照組明顯，組間具有統計學意義，P＜0.05。觀察組高密度脂蛋白膽固醇與一氧化氮水平較治療前上升明顯，而對照組則無顯著變化，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組臨床并發癥對比

觀察組心力衰竭、心律失常、腦卒中及心絞痛例數分別為5例、6例、0例、13例。對照組則逐一為9例、11例、4例、21例。可見，兩組并發癥對比，觀察組并發癥例數顯著少于對照組，組間差異符合統計學意義，P＜0.05。

2.3 消化道不良反應對比

觀察組共有26例于治療期間誘發消化道不良反應，對照組有24例，組間無顯著差異，P＞0.05。兩組消化道不良反應者均因我院醫師對癥下藥后恢復，無一例發生藥物性嚴重不良反應，例如橫紋肌溶解與肝損害。

3 討 論

冠心病患者因血脂異常而易誘發高脂血癥，而血脂異常可提高患者誘發動脈粥樣硬化斑塊的發生率。參考相關文獻，得知低密度脂蛋白膽固醇水平與動脈粥樣硬化的病情程度具有同向發展的關系；高密度脂蛋白膽固醇是人體引發冠心病的主要原因；隨三酰甘油水平的上升可大大提高冠心病的發病率及患者死亡率；我院經總結臨床治療經驗，為患者實施調脂治療方案，既可有效預防冠心病，且降低動脈粥樣硬化的發生率，被視為具有針對的治療方法，普遍應用于臨床治療中[1]。現階段，據臨床研究表明，動脈粥樣硬化屬于炎性癥，以往便得以證實炎性癥與冠心病具有相關性，所以，可確認動脈粥樣硬化屬于其中之一，炎性癥一直被視為冠心病的研究課題，至今猶存。

本次研究中，觀察組于常規內科治療基礎上加用阿托伐他汀，該藥物旨在降脂，其通過抑制并減少患者肝細胞內的甲戊二酰基輔酶A還原酶發生轉化，有助于降低患者體內低密度脂蛋白膽固醇水平，達到降脂的治療目的[2]。隨研究進一步深入，他汀藥物的藥物機制具有多方面，可用于抗炎、抗氧化，抗凝、抗血小板、穩定動脈粥樣硬化斑塊、改善血管內皮功能并刺激內皮細胞分化、調節機體免疫等，尤其是當中的抗炎作用，對冠冠心病合并高脂血患者的血管具有顯著抗炎功效。據臨床研究，源于動脈內皮細胞損傷與內皮細胞的一氧化氮水平與冠心病具有一定聯系，一氧化氮水平降低是誘發冠心病的因素之一。血清C反應蛋白屬于冠心病急性期較為重要的炎性癥標志物，于臨床研究中被視為單獨考慮的預測冠心病發生率的因素，一旦冠心病患者機體內發生炎性疾病時，血清C反應蛋白水平明顯升高，且高敏性遠遠大于其他臨床指標，因而被視為判斷冠心病患者機體內炎性疾病的重要標志物。我院本次研究中，觀察組治療后，血清C反應蛋白相對于治療前下降顯著，但一氧化氮相對于治療前卻有所升高，由此證實了阿托伐他汀對冠心病患者的臨床指標具有不同的緩解功效[3-4]。經對比兩組，觀察組在為期2個月的治療中，心力衰竭、腦卒中、心律失常、以及腦卒中等發生例數均顯著少于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。觀察組中有26例于治療期間出現消化道不良反應，對照組有24例，均在我院對癥下藥后及早恢復，無嚴重不良反應病例。

綜上所述，我院為冠心病患者實施阿托伐他汀治療方案獲取令人滿意的效果，顯著改善患者的臨床癥狀，且降低了并發癥的發生率，加之無嚴重不良反應出現，因此，該抗炎藥物值得于臨床上推廣使用。

［1］ 沈衛峰,楊振坤.調脂治療與冠狀動脈粥樣硬化斑塊消退[J].中國循環雜志,2010，25(3):163.

［2］ 高海燕,崔玲,韋洪艷,等.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究[J].實用藥物與臨床,2013，6(16):467-468.

［3］ 劉志遠,李玉東,張金盈.阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征緩則炎癥因子的影響[J].中國醫藥,2012，7(8):1045.

［4］ 楊麗玟.不同劑量阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血脂和C反應蛋白的影響[J].實用醫學雜志,2011，27(14):2683-2684.