妊娠高血壓綜合征的產科治療效果觀察

王兆芬

（云南省永善縣人民醫院，云南永善657300）

論著／高血壓與腦血管病

妊娠高血壓綜合征的產科治療效果觀察

王兆芬

（云南省永善縣人民醫院，云南永善657300）

目的 探討妊娠高血壓綜合征的產科治療方法及其療效，為妊娠高血壓綜合征的臨床診療提供依據。方法 選取2012年3月至2013年3月于我院接受治療的80例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，回顧性分析其臨床診療資料。結果 綜合治療后，69例顯效，（86.25%）；8例有效（10.00%）；3例無效（3.75%），總有效率為96.25%。本組自然生產率為72.50%，剖宮產率為27.50%。結論 綜合治療法應用于妊娠高血壓有助于保障母嬰安全，而早發現、早治療是提升療效的關鍵。

妊娠高血壓綜合征；產科；治療效果

妊娠高血壓綜合征是婦科臨床診治中較為常見的并發病癥，多見于妊娠晚期孕婦，但是臨床中也有妊娠僅僅20周便發病的情形[1]。目前，醫學界對于妊娠高血壓綜合征的發病機制還未明確，但是孕婦一旦罹患此病癥，其腎功能極易招致損傷，接而出現水腫、蛋白尿和血小板減少的臨床癥狀，嚴重者，甚至會并發腦疝[2-3]。由此可見，妊娠高血壓綜合征對孕婦和胎兒的生命安全產生了嚴重的威脅，為保障母嬰的安全，采取有效的預防措施是重中之重。本文旨在探討妊娠高血壓綜合征的產科治療方法及其療效，選取2012年3月至2013年3月我院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者，回顧性分析其臨床診療資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月于我院接受治療的80例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象。年齡21至41歲，平均年齡（28.47±3.24）歲，孕周30至41周，平均孕周（36.14±1.54）周。所有患者均符合《婦產科學》中對妊娠高血壓綜合征臨床診斷標準，其中，輕度妊娠者49例，中度妊娠者14例，重度妊娠者4例，先兆子癇或子癇10例，腎功能不良者3例。

1.2 治療方法

所有患者均以解痙、降壓、鎮靜、合理擴容、利尿、適時終止妊娠、休息等綜合措施予以治療。輕度妊娠高血壓綜合征患者可取仰臥位，身體盡量向左傾，醫護人員注意囑咐患者多休養。對此類病癥進行一般性處理即可，無需進行藥物或手術治療。中度和重度妊娠高血壓患者采取綜合治療方法，解除局部肌肉痙攣應用硫酸鎂行靜脈注射，初次用濃度為25%的硫酸鎂與濃度為10%的葡萄糖混合注射液，藥物劑量比例1∶1，均為20毫升，而后幾次均以硫酸鎂濃度25%與葡萄糖濃度5%為配藥標準，藥劑劑量分別為60毫升、500毫升。降低血壓主要使用肼苯噠嗪與葡萄糖混合液行靜脈注射，25克肼苯噠嗪與葡萄糖注射液混合調配，以每分鐘20至30滴的流速施以靜脈滴注治療，保證患者血壓值處于140 至90mmHg范圍內。鎮定主要行安定和葡萄糖混合液行靜脈推注治療，安定10毫克，葡糖糖濃度為25%（劑量為20ml），5分鐘內推注完畢。之后可采用冬眠合劑行肌注，如果患者已行解痙治療，已經注射硫酸鎂，則使用安定藥物。擴容采用白蛋白和平衡鹽溶液。同時，做好預防其它并發癥的準備工作。對于上述患者積極進行多系統功能恢復治療，給予利尿治療，使用20毫克速尿、濃度5%劑量20毫升的葡萄糖混合注射液行靜脈注射。

1.3 產科處理

輕度和中度患者在經過本次治療后，大部分好轉，4例重度妊娠患者經過解痙、降壓、鎮靜、合理擴容、利尿綜合治療后，妊娠高血壓綜合征臨床癥狀無顯著變化，及時施以終止妊娠治療。本次根據患者治療后的身體狀況輔助孕婦分娩：①對于孕周未滿32周的患者，病情顯著好轉者繼續留院觀察；②對于32至35周的孕婦，其宮頸評分未滿5分者均行剖宮產術。如果胎兒成長發展較慢，不適合此時生產，則可給予德沙美松藥物促進胎兒生長發育，孕婦終止妊娠后再行剖腹產；③對于孕周大于36周（包含36周）的孕婦，如其宮頸評分數值大于7分，且無必須行剖腹產手術輔助生產的臨床病癥，則可進行自然生產。

1.4 療效判定

①顯效：患者妊娠高血壓綜合征臨床癥狀完全消失，或減輕95%以上，經血壓檢驗，血壓值處于正常區間；②有效：患者臨床癥狀減輕，血壓檢驗其血壓值下降明顯，但是還未恢復正常值；③無效：患者病癥基本無變化或加重，血壓值也無明顯下降趨勢，甚至有一部分患者會血壓升高。

2 結 果

2.1 妊娠高血壓綜合征患者產科治療效果

所有患者均行綜合治療。69例顯效，占86.25%；8例有效，占10.00%；3例無效，占3.75%。總有效率為96.25%。

2.2 分娩方式

本次研究中，輕度妊娠者49例，48例自然生產（97.96%），1例剖腹產生產（2.04%）；中度妊娠者14例，10例自然生產（57.47%），4例剖腹產生產（30.61%）；重度妊娠者4例，先兆子癇或子癇10例，腎功能不良者3例，均行剖宮產。無死亡案例。本組自然生產率為72.50%，剖宮產率為27.50%。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是婦女妊娠期特有卻也是較為常見的并發癥，多發于晚期妊娠孕婦群體，但是臨床中也存在孕婦妊娠20周便并發妊娠高血壓綜合征的現象。該病癥輕緩者只需進行藥物控制治療便可恢復，但是中度和重度妊娠高血壓綜合征患者其臨床治療較為困難，后期往往不得不采取終止妊娠的方式予以治療。病情嚴重者后期甚至會出現頭部、腹痛疼痛難忍的臨床癥狀，如果未加以治療控制，將嚴重影響孕婦和胎兒的生命安全[4-5]。

病因引發原因醫學界目前也仍無統一定論，多數學者和醫師認為可能源于動脈血管壁對于升壓物質會產生激烈的反應，故而當機體升壓、降壓系統紊亂時，患者則會由此并發全身動脈血管痙攣收縮，導致身體各器官供血不足，引發水腫[6]。妊娠高血壓綜合種其病理改變經過長久的臨床醫療研究已經得以明確。一方面，孕婦全身動脈痙攣收縮造成心臟和腎部位受到損害，故而臨床出現水腫、蛋白尿和血小板減少等癥狀。另一方面，因機體動脈痙攣收縮，血流不暢，造成患者顱內壓強增高、腦血管破裂出血等一系列類似于高血壓表征。目前，這種并發病癥的治療有多種方式可行，但是治療原則均以早發現、早治療為主。

現階段，隨著妊娠高血壓綜合癥發生率的升高，醫療水平和醫療技術的提升，解痙、降壓、鎮靜、合理擴容、利尿、適時終止妊娠、休息等綜合治療措施越來越多的應用到妊娠高血壓綜合癥臨床診治中來。本次研究過程便是采用此種方式給予孕婦治療。治療結果顯示：69例顯效，占86.25%；8例有效，占10.00%；3例無效，占3.75%。總有效率為96.25%。由此可見，這種綜合治療的方式的確有助于治療妊娠高血壓綜合征。其中，解除局部肌肉痙攣應用硫酸鎂行靜脈注射，硫酸鎂有助于抑制乙酰膽堿的分泌，有效的控制血管痙攣收縮，松弛肌肉，達到良好的解痙效果。房偉“妊娠高血壓綜合征臨床診治分析”研究表明，妊娠高血壓綜合征的治療關鍵便在于解痙，通過解決孕婦全身動脈血管痙攣收縮的問題，機體器官的血液供應便得以恢復，達到降低血壓、治療妊娠高血壓綜合征的目的[7]。

同時，本次研究中，上述患者均在本院住院接受生產。49例輕度妊娠者，自然生產48例（97.96%）；14例中度妊娠者，自然生產10例（57.47%）；重度妊娠者、先兆子癇或子癇、腎功能不良者分別為4例、10例、3例，均行剖宮產（0.00）。自然生產率為72.50%，剖宮產率為27.50%。三者之間兩兩比較，P＜0.05，具有統計學意義。由此可以看出，綜合治療法對于有助于恢復孕婦健康，保障母嬰安全。但是早期預防和早期治療是提升治療效果的關鍵。

綜上所述，綜合治療法應用于妊娠高血壓有助于提升產婦治愈率，保障母嬰安全。但是及早發現病情、及時給予治療是提升孕婦的生活質量的關鍵。

［1］ 丁玉重.妊娠高血壓綜合征的產科治療效果觀察[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(10):3791-3792.

［2］ 耿迎春.妊娠高血壓綜合征的臨床治療體會[J].中國現代藥物應用,2010,04(22):50-51.

［3］ 焦杰華.妊娠高血壓綜合征的產科治療效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,(25):250-251.

［4］ 張楠.妊娠高血壓綜合征的臨床治療體會[J].醫藥前沿,2014,(1): 240-240.

［5］ 周梅冰,周大千.不同藥物治療84例妊娠高血壓綜合征的臨床對比研究[J].醫學綜述,2014,20(5):954-955.

［6］ 龔妮.對產科妊娠高血壓綜合征治療的研究[J].求醫問藥（學術版）,2013,11(2):45.

［7］ 房偉.妊娠高血壓綜合征臨床診治分析[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(9):85-86.

王兆芬，1970年生，云南永善人，大專學歷，主治醫師，主要從事婦產科臨床方面工作。