80例小兒過敏性紫癜的護理體會

羅文英

（云南省紅河州第一人民醫院，云南 蒙自 661199）

80例小兒過敏性紫癜的護理體會

羅文英

（云南省紅河州第一人民醫院，云南 蒙自 661199）

目的總結小兒過敏性紫癜的護理體會。方法選取2012年4月至2014年4月前來我科接受診治的80例過敏性紫癜患兒為研究對象，回顧性分析其臨床治療及護理措施。結果77例患兒痊愈出院，3例患者好轉出院，治愈率達96.25%，且住院期間未發生皮膚和消化道感染等并發癥。結論對患兒臨床癥狀進行仔細觀察和記錄，除了做好一般護理、皮膚護理和心理護理等工作外，飲食指導顯得尤為重要，特別是患兒家長對飲食指導內容的依從性更有助于提升病情痊愈率。

小兒；過敏性紫癜；護理

過敏性紫癜又名Henoch-Schnlein綜合征，是指由于機體對一些物質產生過敏反應，造成毛細血管的脆性和通透性增加，血管內部血液出現外滲現象，促使皮膚表面出現紫斑或器官出血的一種病癥[1，2]。臨床診斷過程中，過敏性紫癜多見于少兒[3]。據有關統計資料顯示，每年診治的過敏性紫癜患者中有四分之三為7歲以下兒童[4]。目前過敏性紫癜病癥原理并不明確，多數學者認為該病與細菌感染和飲食結構有關[5，6]。本文旨在總結小兒過敏性紫癜的護理體會，回顧性分析我院自2012年4月至2014年4月收治的80例過敏性紫癜患兒的臨床護理資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月至2014年4月前來我院接受診治的80例過敏性紫癜患兒為研究對象。其中，男性49例，女性31例，年齡2至14歲，平均年齡（5.29±2.43）歲，病程2至7周，平均病程（3.98± 1.56）周。發病前有上呼吸道感染史38例，由腸道寄生蟲引起病發者7例（3例患兒有寄生蟲感染史），由飲食引起者8例，因服用藥物引發者5例，原因不明22例。所有患者在入院前均行常規檢查，判定其符合過敏性紫癜的診斷標準。初次發病72例，復發8例。其中，68例患兒以皮疹為首發癥狀，5例伴關節腫痛，4例腹痛便血，3例以腎炎為首發癥狀。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理

1.2.1.1 改善病房環境保持病房空氣清鮮、通風良好。患兒病床采用床單元消毒機消毒，保持床單元清潔，做到隨臟隨換。將患兒安排在獨立病房，或與感染性患兒分室居住，避免頻繁探視，為患兒營造一個舒適且安靜的治療環境。對于處于急性期的患兒囑咐其減少體力活動，盡量臥床休息。鼓勵患兒多飲用，對于年齡過小的患者或者是難以配合服藥的患兒，耐心勸說，保證其定時服用藥物。本組患者中有4例患者首發癥狀為腹痛便血，應加強監測患兒體重和血壓，重點觀察患兒的大便形狀、顏色情況。如果出現腹痛加重、血壓下降現象，報告主治醫師及時處理。

1.2.1.2 飲食護理部分患兒因為進食高蛋白飲食而誘發過敏性紫癜，故急性起病期應避免進食易引起過敏的高蛋白食物，如：蝦和雞蛋、牛奶等。多食清淡、易消化富含維生素的食物，以無渣流食和軟食為主，少食多餐，避免有渣、生硬、刺激性等易引發消化道出血的飲食。本組患者中，有4例患兒病發首發癥狀為腹痛便血，對于上述患者，加大飲食宣教力度，講解飲食治療的重要性，主要注意以下幾點：第一，處于急癥期合并有消化道出血者應禁食，避免加重出血；第二，給予少量易消化的無渣流質；第三，在患兒病床前貼上禁食食物名單，避免給患兒進食名單上所列出的各類食物；第四，患兒由于長期處于饑餓狀態，難免會因為強烈的饑餓感出現反抗情緒。第五，不在病房內擺放鮮花、避免花粉吸入使過敏加重。因此，作為護理人員應當有耐心，告知患者及家長禁食對治療病癥有促進作用，與患兒溝通，取得患兒的配合，對于年齡過小的患兒，指導家長遵照醫囑飲食要求為患兒提供合理的飲食，對于反抗情緒通過給患兒聽音樂來轉移其注意力。

1.2.1.3 嘔吐和疼痛的護理嚴密觀察患兒有無腹痛及便血情況，同時注意腹部體征，如果患兒腹痛癥狀久而不止，及時報告和處理。也可對患兒足三里、內關、曲池等穴位施針，以達到暫時止痛的目的。取舒適體位，減輕患兒痛苦。患兒嘔吐后及時清除嘔吐物，并更換干凈整潔的衣被，輔助其漱口，做好記錄。家長專人守候患兒，使其安全感。多與患兒溝通交流，舒緩其不安情緒。

1.2.2 皮膚護理

臨床護理過程中，患兒因為患有過敏性紫癜病癥，多數皮膚炎癥表現明顯，加之患兒因年齡過小自制力較弱，出現皮膚瘙癢的情況通常會用手抓撓，易導致皮膚破損引發感染，進而促使病情惡化。因而，皮膚護理中應當注意以下幾點：①靜脈推注或靜脈滴注時，避免皮膚紫癜處；②為患兒修剪指甲盡量避免患兒用手抓撓皮膚；③保證患兒皮膚清潔，如患兒因玩耍使皮膚破損則應當及時予以處理；

1.2.3 不同臨床癥狀患者的護理工作

1.2.3.1 消化道癥狀的護理臨床中多注意患兒兒每次嘔吐物量和便血量，如病情出現惡化趨勢，及時告知主治醫師。患兒出現腹痛癥狀時，護理人員應當仔細觀察腹痛性質和部位，避免隨意使用止痛劑。可以利用放松、娛樂等方法減輕疼痛。

1.2.3.2 關節腫痛的護理多觀察患兒關節腫痛情況，盡量臥床休息，在患兒膝關節下方放置軟枕，晚間休息時，可用軟墊置于雙腿下方，并保持肢體的功能位。及時記錄患兒關節疼痛的時間和程度，減少關節腫痛誘因，或遵醫囑使用腎上腺皮質激素，緩解關節疼痛。

1.2.3.3 紫癜性腎炎的護理飲食結構不當是紫癜性腎炎病發的主要原因，因而對于紫癜性腎炎患者的護理應當注意減少動物性蛋白質食物的食用。觀察和記錄患兒尿量、尿色和尿液性狀，如出現藥物不良反應，告知醫師，停止用藥。

1.2.4 心理護理

主要以患兒和患兒監護人為心理護理對象。過敏性紫癜病程和治療期均較長，且易反復發作，患兒會承受極大的痛苦，為了達到良好的治療效果，患兒和其監護人的配合是必不可少的因素之一。在患兒接受治療之后，應當及時對患兒和其監護人進行本病的健康教育宣教，包括過敏性紫癜的治療和護理知識，使之了解護理過程中應避免和注意的問題，特別是急癥期臥床休息、禁食、服用藥物、禁止用手抓撓皮膚的重要性。建立良好的互信關系，保證患兒及其監護人配合護理工作，保證治療、護理效果。

1.2.5 出院指導

過敏性紫癜可反復發作或并發腎損害，給患兒帶來不安和痛苦，告知患兒監護人做好室內通風工作，定期對室內進行消毒清掃，保持家庭內部環境清潔。同時，合理調配飲食，避免接觸各種可能的過敏原，如：寵物和地毯。日常飲食應以清淡易消化食物為主，避免食用生冷和辛辣類食物。定期來院復診，直至尿檢報告恢復正常。在家中應當注意定時定量服藥，但藥量應當遵循醫囑不斷減少，避免無故停藥。患兒可在其監護人的陪同下進行適度鍛煉，以增強抵抗力，指導家長定期帶患兒到醫院復診。

2 結果

77例患兒經過周密護理之后，痊愈出院，3例患者好轉出院，治愈率達96.25%。所有患兒住院接受治療階段，無皮膚和消化道感染病例。

3 討論

過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的血管綜合征，目前認為與某種致敏因素引起的自身免疫反應有關，臨床中一種較為常見的皮膚過敏病癥，多見于學齡兒。本病癥在臨床診療過程中易出現復發情況，因而，為了提升病情治愈率，改善預后效果，科學合理的護理是必不可少的要素之一[7]。本次研究中，患兒年齡2至14歲，意味著一部分的患兒是具有認知能力的，而另一部分患兒也具有一般性溝通交流能力。故而，針對這類患者，在臨床護理過程中，應當消除其不安和恐懼情緒，多與患者進行交流，給予其安全感。日常護理過程中，仔細觀察和記錄對患兒臨床癥狀，做好一般護理、皮膚護理和心理護理等工作，提升病情痊愈率。

［1］張靜.38例小兒過敏性紫癜臨床分析及護理對策[J].中外醫療, 2010,29(5):166-166.

［2］陳淑杰.小兒過敏性紫癜的護理體會[J].中國實用醫藥,2011,06 (29):220-221.

［3］衛自萍,蘇麗珍,王永梅等.120例小兒過敏性紫癜的護理[J].山西職工醫學院學報,2010,20(3):68-69.

［4］徐雅南.小兒過敏性紫癜的護理措施[J].貴陽中醫學院學報, 2012,34(4):164-165.

［5］韋慧琴.小兒過敏性紫癜42例護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(26):3240-3240.

［6］張立文,陳恕青.以腹痛為首發癥狀的小兒過敏性紫癜的觀察與護理[J].現代醫院,2009,9(9):76-77.

［7］孫苗.65例小兒過敏性紫癜的護理體會[J].當代護士（專科版）, 2011,(4):65-67.

羅文英，1970年生，女，彝族，紅河建水人，大學本科，副主任護師，主要從事兒科護理方面的工作。