腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床對比探討

肖 映

（貴州省納雍縣計劃生育婦幼保健服務(wù)中心，貴州 納雍 553300）

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床對比探討

肖 映

（貴州省納雍縣計劃生育婦幼保健服務(wù)中心，貴州 納雍 553300）

目的探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫進(jìn)行臨床治療效果的對比。方法選擇院內(nèi)從2012年6月至2013年6月間需要進(jìn)行手術(shù)的卵巢囊腫患者100例，平均分成兩組，一組為對照組50例，進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，另一組為觀察組50例，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果對照組與觀察組兩組在手術(shù)時間上進(jìn)行對比，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)相比，具有出血量少和術(shù)后排氣時間短，止痛藥使用率低，術(shù)后下床時間較短，住院周期短，所有指標(biāo)都有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論觀察組使用的腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫的治療方面，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，明顯治療效果好，創(chuàng)作面小，疼痛較輕，術(shù)后恢復(fù)快，而且很少有并發(fā)癥發(fā)生，是治療卵巢囊腫的最理想手術(shù)治療方式。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；卵巢囊腫

卵巢囊腫是婦科常見疾病，會發(fā)生于女性的任何年齡階段，一般較多發(fā)生于婦女育齡期，臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)月紊亂和腹痛腹脹等。而卵巢囊腫可以分成生理性囊腫與病理性囊腫[1]。生理性囊腫一般不需要進(jìn)行手術(shù)，癥狀會伴隨生理周期的變化自然的消失，病理性囊腫則需要進(jìn)行手術(shù)切除，開腹手術(shù)是卵巢囊腫傳統(tǒng)的治療方法。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來，腹腔鏡技術(shù)取得了很大的進(jìn)步與完善，已成為卵巢囊腫治療的首選[2]。采用回顧式分析，選擇從2012年6月至2013年6月間需要進(jìn)行手術(shù)的卵巢囊腫患者100例，按就診順序平均分成兩組，分別實行腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者進(jìn)行卵巢囊腫的治療，對兩組治療的效果和治療安全進(jìn)行對比分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2012年6月至2013年6月間需要進(jìn)行手術(shù)的卵巢囊腫患者100例，年齡從18～58歲，平均年齡為（30.52±10.85）歲；卵巢囊腫的直徑為5.0～12.85cm，囊腫平均直徑為（7.66±1.38）cm。單側(cè)囊腫68例；卵巢成熟性畸胎瘤25例，巧克力囊腫5例，漿液性囊腺瘤45例，其它25例。所有患者均進(jìn)行了術(shù)前婦科檢查、B超檢查，包括CA125、AFP等的評價，沒有嚴(yán)重高血壓、貧血和心臟病，排除惡性腫瘤可能（術(shù)后通過病理檢查，確診均屬良性腫瘤）。根據(jù)自身要求或經(jīng)濟(jì)原因分為兩組，一組為對照組50例，進(jìn)行開腹手術(shù)治療，另一組觀察組50例，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。對照組和觀察組兩組患者年齡差異、囊腫的大小及病變的位置、囊腫的類型等方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)：使用連續(xù)的硬膜外麻醉，通過傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療。

腹腔鏡手術(shù)：氣管插管進(jìn)行靜脈復(fù)合式麻醉，保持頭低臀高的體位，建立CO2氣腹，控制患者腹內(nèi)壓13～14mmHg（1mmHg=0.133kPa）。使患者腹內(nèi)置入腹腔鏡直徑選擇10mm，在左右側(cè)麥?zhǔn)宵c和患者臍孔連線的中點位置進(jìn)行切口，對切口內(nèi)放置直徑10mm和5mm和Trocar手術(shù)。手術(shù)中要根據(jù)盆腹腔的實際情況，對卵巢囊腫行剝離術(shù)或者附件切除術(shù)。如果囊腫的直徑大于10cm，就要在囊液吸除后，才能進(jìn)行剝離[3]。剝除后進(jìn)行電凝止血后就可以進(jìn)行卵巢組織的縫合與重建，將腹腔內(nèi)沖洗后，縫合穿刺口。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)術(shù)中均進(jìn)行了快速的冰凍切片病理分析，確診為良性的病變。

1.3 觀察指標(biāo)

對傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的兩組患者進(jìn)行各項指標(biāo)的觀察，及時觀察與記錄手術(shù)時間和術(shù)中出血、術(shù)后排氣及止痛藥使用頻率等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的試驗數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計學(xué)的分析，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與觀察組兩組患者進(jìn)行術(shù)中、術(shù)后的各項指標(biāo)對比，發(fā)現(xiàn)對照組與觀察組兩組手術(shù)在時間上對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)相比，具有出血量少和術(shù)后排氣時間短的特點，而且明顯止痛藥使用率低，術(shù)后下床的時間較短，住院周期短，兩組患者進(jìn)行對比，所有指標(biāo)都有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

女性出現(xiàn)卵巢囊腫的病因有很多，常見的病理性卵巢囊腫一般為卵巢成熟畸胎瘤和子宮內(nèi)膜異位形成的良性腫瘤，如果囊腫的直徑大于5cm，就會有很高的病變機(jī)率，一定要盡早進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)治療[4]。

開腹手術(shù)是傳統(tǒng)的治療卵巢囊腫的方法，通過開腹手術(shù)的方式對卵巢囊腫進(jìn)行剝除或切除，在手術(shù)中受到的創(chuàng)傷較大，出血較多，還會影響到患者雌性激素的分泌，術(shù)后腹部疤痕大,盆腔臟器粘連等,有些患者在手術(shù)后還會出現(xiàn)盆腔的松馳和子宮脫垂的問題。而腹腔鏡手術(shù)則具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)勢，不會暴露患者的盆腔，不會對盆腔結(jié)構(gòu)造成太大的影響，有效的防止了術(shù)后盆腔粘連和子宮脫垂等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的卵巢囊腫可以直接剝離，為患者保存了生育的功能[5]。

腹腔鏡手術(shù)已越來越多的應(yīng)用在卵巢囊腫的治療中，已將傳統(tǒng)的開腹手術(shù)逐步取代，作為卵巢囊腫手術(shù)治療首選方式。在術(shù)前做好患者各項身體指標(biāo)的檢查，才能保證手術(shù)的安全可靠[6]。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢囊腫有著顯著的治療效果，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，對于患者的康復(fù)治療具有更高的安全性，更好地保存患者生育能力，目前已成為臨床治療卵巢囊腫的常用治療方式。

［1］于娟.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床療效及與開腹治療的比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(21):33-35.

［2］馬春平.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)50例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（3）：113-114.

［3］董亞楠，王圓媛.腹腔鏡對比開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效分析[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39(2):50-52.

［4］朱艷.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,16(3):107-108.

［5］莫專萍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34(3):321-323.

［6］張先華.腹腔鏡治療卵巢囊腫止血方式的探討[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(5):785-786.

肖映，1968年生，女，漢族，貴州納雍人，本科學(xué)歷，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。