2型糖尿病中西醫結合診療方案研究

龍升宏

（貴州省錦屏縣中醫醫院，貴州 錦屏 556700）

2型糖尿病中西醫結合診療方案研究

龍升宏

（貴州省錦屏縣中醫醫院，貴州 錦屏 556700）

目的對中西醫結合治療在2型糖尿病患者中的治療方式進行討論。方法選取我院2013年2月－2014年2月間64例2型糖尿病患者，將其分為兩組，1組進行常規治療，2組在進行常規治療的同時配合中藥治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果1組患者治療后效果顯著的為13例，占比例的40.6%，治療有效的為14例，占比例的43.8%，治療無效的患者為5例，占比例的15.6%。2組患者治療效果顯著的為23例，占比例的71.9%，治療有效的為8例，占比例的25%，治療無效的僅為1例，占比例的3.1%。結論中西醫結合方式治療2型糖尿病的效果顯著，且安全性高，是一種值得推廣的治療方式。

2型糖尿病；中西醫結合；療效

2型糖尿病是糖尿病的一種，多發生于肥胖人群中。目前在臨床中已經形成了完善的診斷標準。中醫對2型糖尿病的研究歷史悠久，其診斷標準基本與西醫相同。有研究表明，中醫在2型糖尿病患者的治療中效果較為顯著，為此我院在2013年2月－2014年2月間對中西醫結合治療在2型糖尿病患者中的治療方式及效果進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月-2014年2月間64例2型糖尿病患者，年齡63±7歲，男性35例，女性29例。患者入院后均行中醫診斷，且診斷明確，其空腹血糖均為8.2±1.3mmol/L，其中陰虛熱盛患者17例、氣陰兩虛患者12例、肝腎陰虛患者13例、陰陽兩虛患者11例、濕熱內蘊患者11例。將患者分為兩組，每組32例，1組進行常規西醫治療，2組同時配合中藥治療，兩組患者一般情況無顯著差異。

1.2 治療方法

兩組患者均根據自身病情采取二甲雙胍、拜糖平等藥物進行治療，與此同時，2組患者根據自身證型選取合適的中藥進行對癥治療[1]。陰虛熱盛患者方用三消湯，氣陰兩虛患者方用玉泉丸加味，肝腎陰虛患者方用左歸丸加減，濕熱內蘊患者方用三仁湯加味。方劑取水600ml，文火煎40min，取汁450ml，日一劑，早、中、晚分服，兩周為1個療程，共4個療程。

1.3 療效觀察

治療過后，對兩組患者的治療效果進行比較。治療效果分為顯著、有效、無效、三個評價等級，顯著：患者治療后空腹血糖值均在7.0mmol/L左右，血脂水平基本恢復正常，血糖控制良好。有效：患者治療后血脂血糖情況控制尚可，但其空腹血糖仍高于8mmol/L。無效：患者治療前后空腹血糖水平以及血糖波動情況無改變。

1.4 數據統計

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方χ2檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療后的治療效果進行調查，總結出數據見表1。

1組患者治療后效果顯著的為13例，占比例的40.6%，治療有效的為14例，占比例的43.8%，治療無效的患者為5例，占比例的15.6%。2組患者治療效果顯著的為23例，占比例的71.9%，治療有效的為8例，占比例的25%，治療無效的僅為1例，占比例的3.1%，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

3 討論

糖尿病在中醫內屬于消渴范疇，傳統中醫多采用三消辨證論治對其進行辨證治療，且歷代名家也多根據三消辨證方式對糖尿病患者進行治療，但近年來由于人們的生活質量有所提升，飲食結構也隨之改變，其三消癥狀表現越來越不典型，多數患者還會出現三消證候交叉合并出現的情況，且病情大多虛實兼夾，因此傳統的三消辨證已無法使用于當今的臨床辨證中，因此對糖尿病患者進行中西醫病證結合規范化診斷與治療是時下改革的必然趨勢[2]。目前國內有很多學者對2型糖尿病進行研究探討，其闡述的辨證分型也不盡相同，有一部分學者認為2型糖尿病的發病機理主要與肝、腎、脾、痰濕、淤等情況有關。本院在結合多數文獻以及自身研究后認為，2型糖尿病的中醫辨證分型主要分為氣陰兩虛證、陰虛熱盛證、肝腎陰虛證、濕熱內蘊證、陰陽兩虛證5個常見證型[3]。在本院的調查中也充分證實了上述觀點，此中觀點對2型糖尿病的治療有著非常重要的指導意義。

在本院的調查中可以看出，2組患者治療效果要明顯好于1組患者。且在臨床中我們也發現，中藥能夠有效改善患者的臨床表征，對微血管病變進行控制，不僅能夠對患者的血糖水平進行控制，還能有效降低患者的糖化血紅蛋白、血脂情況。血脂水平減低意味著血液粘稠度得以改變，血液粘稠度改善則能有效的降低患者發生栓塞的可能性，有效的降低糖尿病患者并發癥的發生率[4]。在調查研究后我院認為，對2型糖尿病患者進行中藥治療不僅能夠提升患者的治療效果，還能有效降低患者并發癥的發生率，提升患者的生存質量。

在研究的過程中我院對方劑中使用的中藥進行統計，發現所有方劑中生地、山藥、黃芪、花粉、麥冬、枸杞子、萸肉、黨參等補氣滋陰的藥物出現的次數最多，所占比例高達總藥物量的73%。此中結果與糖尿病病機本虛(氣、陰虛)標實(熱、燥、痰濕)一致[5]。因此本院認為，對于2型糖尿病患者來說，由于其多為老年人，因此通常會伴隨氣虛、陰虛等情況，所以在對其進行治療的過程中應該配合使用一些滋陰補氣的藥物，例如人參、麥冬、黃芪、黨參、枸杞子、山藥等等，對于氣陷的患者可以適當輔助升麻進行治療，其不僅能夠幫助患者改善血糖水平，還能對血糖水平起到維穩作用，在改善患者體質的同時增強患者的抵抗能力。

2型糖尿病好發于與肥胖人群中，因此對于肥胖及餐后高血糖患者常常會出現胰島素抵抗情況,對于此種患者在西醫臨床中多采用雙胍類或A糖苷酶抑制劑進行治療,但此兩種藥物的胃腸道反應較大,而老年患者多數伴有脾胃功能下降情況，因此此類患者在中醫辨證時多表現為脾虛濕濁、痰瘀內阻癥狀,反應嚴重的患者甚至會出現無法維持用藥的情況。因此在中藥治療的過程中,要配合使用健運脾胃、化瘀泄濁的藥物,不其僅能改善患者的胃腸道癥狀,還能降低西藥的毒副作用,同時能夠有效的改善胰島素抵抗情況,具有良好的協同降糖作用。而磺脲類以及胰島素制劑降糖在治療中效果確實顯著，但患者容易出現低血糖癥狀，因此在臨床中對于病情較輕的患者不建議使用。

總的來說，中西醫結合治療在2型糖尿病的治療中效果較好，其不僅能夠提升患者的治療效果，還能降低西藥的毒副作用，減少患者的痛苦，因此是一種有效的治療方式。

［1］蔡悅.海陸豐地區2型糖尿病中西醫結合治療療效觀察[J].中華醫學會第十二次全國內分泌學學術會議論文匯編,2013,17 (21):96-97.

［2］林岳鑌.糖尿病腎病中西醫結合診療臨床路徑回顧性研究[J].廣州中醫藥大學,2011,17(43):217-219.

［3］邵華,沈翠珍.型糖尿病中西醫結合飲食干預的研究進展[J].解放軍護理雜志,2013,19(04):99-101.

［4］張園.中西醫結合優化治療方案對初發2型糖尿病的臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學,2010,19(03):275-276.

［5］魏軍平,劉芳.糖尿病中西醫結合研究熱點述評[J].首屆國際中西醫結合內分泌代謝病學術大會暨糖尿病論壇論文集, 2010,19(28):32-33.

龍升宏，48歲，男，中醫副主任醫師，貴陽中醫學院中醫專業畢業，主要從事心內科方面工作。