2型糖尿病患者降糖治療過程中發生低血糖原因分析

劉云秀

（云南省景洪市人民醫院，云南 景洪 666100）

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2型糖尿病患者降糖治療過程中發生低血糖原因分析

劉云秀

（云南省景洪市人民醫院，云南 景洪 666100）

目的分析研究2型DM（糖尿病）病人在降血糖治療期間出現低血糖的因素。方法選取2008年3月-2013年1月在我院接受降血糖治療的患有2型DM病人80例，把藥物治療期間出現低血糖的病人作為實驗組，沒有出現低血糖的病人作為對照組，對比實驗組和對照組病人的相關臨床資料，檢查糖化血紅蛋白以及空腹血糖等相關指標，對發生低血糖的因素進行分析研究。結果實驗組和對照組病人在年齡、血清肌酐、體重指數以及病程方面差異具有明顯的統計學意義（P<0.05）；通過Logistic回歸分析，其中引發低血糖的危險原因有體重指數以及年齡，當中體重指數是2型DM出現低血糖的保護性原因，和低血糖的出現呈負相關，而年齡原因呈正相關。結論2型DM在治療期間出現低血糖是由于多種原因造成的，避免出現低血糖的重點在于降低危險原因和及時對治療模式進行調整，同時病人要明確了解其特點以及處理措施，進而使發生低血糖的幾率明顯減少。

2型DM；降糖治療；低血糖

糖尿?。―M）是一種需要終身治療的慢性疾病，給病人的生活質量造成非常不好的影響。如今，據國內相關臨床數據統計表明，成年人中DM的發生率在9.3%。根據相關臨床實踐研究表明，控制血糖水平，對糖尿病相關并發癥的發生以及發展起到非常關鍵的作用，但由于當前使用藥物等相關原因造成的低血糖，已成為影響血糖有效控制的關鍵因素，血糖的劇烈波動會對人體造成損害，從而導致各種相關并發癥發生；嚴重的甚至有可能導致病人死亡[1]，因此，怎樣預防在降低血糖治療期間出現低血糖已成為相關臨床醫師熱烈討論的話題。筆者選取2008年3月-2013年1月我院接收的2型DM患者80例，對其在降低血糖治療期間出現低血糖的原因給予分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月-2013年1月在我院接受的患有2型DM病人80例，80例全部符合WHO（世界衛生組織）當中的2型DM的臨床診斷標準：臨床納入標準：（1）年齡在18-70歲；（2）出現低血糖的時候血糖值在3.9mmol/L以下，有明顯低血糖表現，同時在靜脈輸液或者進食以后，其相關癥狀顯著改善。臨床排除標準：（1）伴有相關內分泌系統疾病以及免疫性疾??；（2）全身性感染；（3）最近一段時間采取其他對血糖造成影響的非降低血糖藥物。隨機分為實驗組和對照組，實驗組病人在臨床降低血糖治療期間出現低血糖，然而對照組病人沒有出現低血糖。

1.2 臨床方法和觀察指標

實驗組和對照組病人在進入以后全部對其相關資料進行采集，其中包括有性別、病程以及年齡等。進入分組的時候叮囑病人禁食8小時，第二天早晨對FPG（空腹血糖）、ALT（谷丙轉氨酶）、CR（血清肌酐）、HbAlc（糖化血紅蛋白）進行檢測。實驗組病人在出現低血糖的第二天采取血清超敏Hs-CRP（C-反應蛋白），對照組病人在進入醫院以后一周采取靜脈采集血糖檢測C-反應蛋白。

1.3 臨床統計學處理

本文全部臨床數據采取SPSS11.0統計軟件給予分析。計量資料的對比給予T值檢驗，計數資料對比采取χ2進行檢驗，P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組臨床資料以及各項觀察指標比較

實驗組和對照組病人在年齡、血清肌酐、體重指數以及病程方面差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 DM引發低血糖危險原因分析

通過Logistic回歸分析，其中引發低血糖的危險原因包括有體重指數以及年齡，當中體重指數是2型DM出現低血糖的保護性原因，和低血糖的出現呈負相關，然而年齡原因呈正相關，詳見表2。

3 討論

DM已成為非常嚴重的全球公共衛生問題，目前，隨著人們生活水平不斷提高，以及人口老齡化日益嚴重，患有DM的病人越來越多，根據相關臨床數據統計證實，全世界當前有三億以上的DM病人，然而中國占全世界第二，DM類型大部分為2型DM，根據預測結果估計到2030年全球DM病人將達到五億。另外，現如今，國內DM發病還向著低齡化發展趨勢，根據相關臨床研究表明，年齡在二十周歲的中國人當中，DM前期發病率在14.9%。對DM進行控制一定要考慮到低血糖的因素，根據相關臨床實踐研究表明，對血糖進行嚴格控制也許會使低血糖的發生幾率明顯增加，然而嚴重的低血糖，極有可能導致病人死亡，對病人生命安全帶來巨大的威脅[2]。

低血糖是指由于各種病因造成血糖濃度降低。其非常容易造成交感神經興奮或腦組織缺糖，低血糖癥狀分為神經低血糖癥狀以及自主神經癥狀。2型DM治療期間出現低血糖的因素有很多，根據相關臨床實踐研究表明，低血糖的發生與患者口服降糖藥物、采取胰島素治療、患者的年齡、肝腎功能以及生理原因等多種因素有關。

本文對最近幾年在我院接受的2型DM病人80例給予分析研究，當中40例在降低血糖治療期間出現低血糖，然而另外40例沒有出現低血糖，通過對相關資料、生物化學指標的觀察以及檢查，對全部研究原因給予分析研究，并采取多因素Logistic回歸分析，本文結果顯示，實驗組年齡明顯大于對照組（P＜0.05），通過Logistic回歸分析顯示，年齡是DM病人在臨床治療期間出現低血糖關鍵的危險原因，實驗組的CR值明顯高于對照組（P＜0.05），Logistic回歸分析沒有統計學意義（P＞0.05）。實驗組體重指數顯著低于對照組（P＜0.05），同時在Logistic回歸分析當中顯示體重指數是低血糖的保護性原因，體型消瘦病人發生這種疾病的幾率較低，所以，低水平的體重指數是2型DM病人出現低血糖的關鍵原因治療，和以上相關臨床實踐研究相同[3]。

總之，2型DM在治療期間出現低血糖是由各種因素導致的，避免低血糖的重點在于減少危險因素和及時對治療模式進行調整，從而使得發生低血糖的幾率明顯降低。

［1］沈小燕，陳剛，林麗香，等.2型糖尿病合并肺部感染患者臨床分析[J].中國糖尿病雜志，2009，17（12）：935-938.

［2］張新華，耿梅.老年2型糖尿病并發肺部感染危險因素分析[J].中國老年學雜志，2011，31（24）：4811-4812.

［3］劉曉明，仲偉紅.糖尿病足預防護理進展[J].解放軍醫藥雜志，2011，23（2）：104-106.

劉云秀，1979年生，女，漢族，湖南人，本科學歷，主治醫師，主要從事內科、內分泌方面的工作。