腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后的護理

張素紅

（云南省文山市人民醫院，云南 文山 663000）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后的護理

張素紅

（云南省文山市人民醫院，云南 文山 663000）

目的探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后的護理措施及其臨床效果。方法選取2012年至2013年間在我院施行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的100名卵巢囊腫患者的臨床資料，進行分析、歸納，隨機分為觀察組和對照組，各50例患者。對照組給予術后常規護理，而觀察組50例患者術后在常規護理的基礎上，進行針對性的護理，包括：心理護理，術后護理以及患者出院指導。對比兩組患者的護理臨床效果，兩組均以2個月為一個療程。結果100名患者都順利完成腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，手術平均時間為62min，術中止血平均為58ml，術后患者恢復較好，住院時間平均為6天。經過比較，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，兩組效果對比具有統計學意義（P<0.05）觀察組患者顯著有效42例，有效6例，無效2例，明顯高于對照組顯著有效34例，有效9例，無效7例。結論對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后的患者給予針對性護理，能有效降低術后并發癥的發生率和復發的風險，減輕患者疼痛，促進患者早日康復，值得臨床上推廣使用。

卵巢囊腫剝除術；術后護理；腹腔鏡

卵巢囊腫是婦科常見的一種良性腫瘤疾病，多見于育齡婦女。約20%－25%卵巢腫瘤患者有家族史，其發病可能與內分泌因素、高膽固醇飲食等密切相關。近年來，卵巢囊腫的發病率增加了2-3倍，并且有逐漸上升的趨勢。隨著子宮頸癌和子宮內膜癌診斷和治療的進展，卵巢腫瘤已經成為當前婦科腫瘤中威脅最大的疾病。卵巢囊腫一經確診，首選手術治療。根據患者的年齡，囊腫的部位、體積、大小、生長速度、造成子宮附件的變性情況，是否保留生育功能及患者的主觀愿望等因素，決定具體的治療方式。其中一部分患者經保守治療，病情能夠得到改善，但對于并發癥屬急腹癥、囊腫體積大或經保守治療無效者，則需進行手術治療。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術以其損傷小、外表美觀、恢復快、術后并發癥少、盆腔粘連程度輕等優點，成為治療卵巢囊腫的主要方法。本文將系統的分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術后護理，對患者病情的影響，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2012年至2013年在我院行腹腔鏡手術治療的100例卵巢囊腫患者，年齡在28歲-61歲，平均年齡（36.4±7.6）歲，已婚患者64例，未婚患者36例。其中卵巢漿液性囊腫19例、巧克力囊腫69例、卵巢畸形瘤12例。全部患者均無手術禁忌癥，無心臟病及高血壓病史；所有患者術前進行婦科檢查，月經周期及性激素水平測定正常。且3個月內未使用性激素；術前B超檢查，檢測腫瘤的部位、大小、形態及性質，同時定位腫瘤來源；術前通過免疫學、生物化學等方法測定患者血清中的腫瘤標志物（如AFP），CA125、CA199等水平，排除惡性腫瘤的可能。患者均行腹腔鏡下手術治療。將患者隨機分為觀察組合對照組，兩組患者臨床資料對比無明顯差異，對比有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均在麻醉下進行手術，對照組給予術后常規護理，而觀察組則在實施常規護理的基礎上，進行針對性的護理措施，包括：

1.21 心理護理術后，患者會因為對生育能力及女性第二性征是否會減退、術后疼痛等等原因產生焦慮、抑郁的情緒。護理人員應經常巡視病房，耐心向患者講解病情，回答患者提問，向患者講解成功地案例，增強其治愈的信心，給予其心理安慰。鼓勵患者盡可能的參與護理活動，接受患者無破壞的應對壓力的方式，以維持其獨立性和生活自控能力。鼓勵家屬參與照顧病人，增進家庭成員間的互動，但要盡量避免情緒過激的現象。

1.2.2 術后護理腹腔鏡卵巢囊腫剝除術后，將患者頭偏向一側，稍墊高一側肩胸，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，以免引起吸入性肺炎或窒息，預防患者產生高碳酸血癥；密切注意患者的生命體征變化：體溫、脈搏、呼吸、血壓等等給予低流量吸氧，促進二氧化碳的排出；術后患者應平臥6小時，如果出現嘔吐癥狀，應該立刻將患者頭偏向一側，帶恢復正常以后恢復體位；術后4-6小時，可以使用少量溫水，忌食牛奶、豆漿、甜食等等，以免胃腸脹氣。當胃腸道恢復正常以后就可以食用流質飲食，應注意少食多餐的原則循序漸進的增加患者的食量，應該多攝入維生素和高蛋白食物；注意觀察穿刺孔有無出血，若術后持續高溫，或體溫正常后再次升高，則提示可能有感染存在，應及時告知醫生；術后6小時，應鼓勵患者在床上翻身，防止下肢深靜脈血栓的形成；檢查患者輸液情況、腹部傷口、背部麻醉管是否拔除或保留供鎮痛泵用等；緩解患者疼痛，尤其是手術后24小時內，在麻醉作用消失后，患者會感覺到傷口疼痛。持續的疼痛會使得患者焦慮、不安、甚至保持被動體位。但是疼痛普遍不是很強烈，因此，不需要給予鎮痛藥物或其他處理。一般經過3天后疼痛會逐漸緩解。應當根據患者的具體情況，更換舒適體位或者安慰，緩解其焦慮情緒，盡量保持患者的舒適狀態。對個別疼痛強烈的患者，可遵醫囑術后24小時內，可給予哌替啶（度冷丁）等止痛藥物或使用鎮痛泵為術后患者止痛，保證患者的休息。需要注意的是，應在48小時后逐漸減少止痛劑的使用。

1.2.3 出院健康指導健康教育是治療卵巢囊腫患者的重要手段之一。我們應該讓患者充分的了解卵巢囊腫的危害，宣傳卵巢囊腫的高危因素，加強其預防保健意識。患者在出院后應該保證身心愉悅，培養良好的生活習慣；加強鍛煉，提高患者身體免疫力；加強高蛋白、富含維生素A的飲食，避免高膽固醇飲食，高危孕婦宜預防性口服避孕藥；避免性生活和盆浴；若出現傷口紅腫、發熱、陰道出血、腹痛等情況時，應及時到醫院就診。囑咐患者應該及時到醫院復診，觀察病情變化。

1.3 數據處理

本次研究采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比分析

觀察組的總有效率為96.9%，明顯高于對照組的總有效率72.4%，觀察組50例患者中，顯著有效42例，有效6例，無效2例；對照組50名患者中顯著有效34例，有效9例，無效7例。觀察組治療水平明顯高于對照組（P<0.05），兩者對比具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率情況比較

觀察組50名患者中，傷口感染2例，高碳酸血癥0例，尿潴留患者1例；對照組50名患者中，傷口感染者6例，高碳酸血癥3例，尿潴留患者4例，觀察組患者的并發癥發生的數量明顯少于對照組。兩組患者并發癥的發生率對比有統計學意義，見表2。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見的良性腫瘤疾病，可發生于任何年齡。其發病可能與內分泌因素、高膽固醇飲食等密切相關。隨著社會水平的提高，醫療技術的日益發展，腹腔鏡下手術治療是當前治療卵巢囊腫最為有效地方法，它的優點主要有損傷小、外表美觀、恢復快、術后并發癥少、盆腔粘連程度。這就要求我們不斷改進護理措施，來滿足患者的需求。針對性的護理措施：心理護理，術后護理以及患者出院指導等等，對于術后患者的康復，降低囊腫的復發率是非常關鍵地的，能有效的降低并發癥的出現。在術后對患者進行心理輔導，關注其飲食，疼痛等，直接影響到患者的生存質量，因此，對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后的患者給予針對性護理，值得臨床上進行廣泛推廣。

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