人性化護理干預在妊娠高血壓患者中的應用

張榆萍

（云南省漾濞彝族自治縣人民醫院，云南 大理 672500）

人性化護理干預在妊娠高血壓患者中的應用

張榆萍

（云南省漾濞彝族自治縣人民醫院，云南 大理 672500）

目的探討人性化護理干預措施對妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義。方法選取我院2011年1月至2013年12月收治的妊娠高血壓患者76例為觀察研究病例，依據臨床護理實施異同分為觀察組（聯合人性化護理干預組）和對照組（常規護理組）各38例，觀察兩組效果差異，分析人性化護理干預在妊娠高血壓患者中的應用，指導臨床對于高危妊娠產婦的護理實踐。結果聯合人性化護理干預的妊娠高血壓患者在并發癥發生、滿意度等方面好于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。結論妊娠高血壓對孕婦及新生兒有著嚴重危害，采用人性化護理干預進行綜合管理，可有效促進母嬰健康，降低各類并發癥的發生，具有積極的臨床意義。

妊娠高血壓；人性化護理；干預應用

高血壓是當前中國發病率最高的慢性病之一，而妊娠高血壓屬于其中的一種特殊類型。隨著社會發展及生育觀念的變化，高危妊娠的產婦逐年增多，妊娠高血壓的影響取決于出現癥狀時所處的懷孕階段，以及血壓升高的程度。血壓越高，風險也就越大。有數據統計表明大約有1/4患有妊娠高血壓的女性在孕期或分娩時會患上先兆子癇，如果孕婦在懷孕30周內出現妊娠高血壓，那么進一步發展為先兆子癇的幾率是50%[1]。妊娠高血壓孕婦易發生多種并發癥，如早產、胎盤早剝、胎死宮內等。不論是治療疾病需要，還是計劃生育的要求，妊娠高血壓患者的監測護理始終是圍產期的關鍵對象，能否順利分娩至關重要，這就要求產科的醫護人員為其提供高質量、高水平、全方位的醫護服務。如何采取更加有效合理的護理方式，最大化的保障母嬰安全，減低并發癥的發生至關重要。近年來我院在臨床中積極探索尋找更加有效的護理模式，人性化護理為患者提供全面、科學、人性的護理方案，更加關注產婦的主觀感覺，臨床效果較好。下面就此護理實施過程及體會分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2013年12月收治的妊娠高血壓患者76例為觀察研究病例，其中觀察組（聯合人性化護理干預組）38例中，產婦年齡28～40歲，平均34歲，初產婦30例，經產婦8例，依據臨床分型輕度妊娠高血壓18例，中度妊娠高血壓16例，重度妊娠高血壓4例；對照組（常規護理組）38例中，產婦年齡30～40歲，平均35歲，初產婦28例，經產婦10例，依據臨床分型輕度妊娠高血壓20例，中度妊娠高血壓15例，重度妊娠高血壓3例，所有患者均依據臨床病史、生化檢查、產檢確診。兩組從年齡、孕婦類型、臨床分型表現等方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組由于孕婦自身不理解不配合，一些高危妊娠孕婦處于流動狀態不便于監測，未能得到完整定期產檢，此外傳統常規護理主要在于觀察病情變化，觀察記錄各項生命體征，加強口腔及皮膚護理，監測胎心、胎動變化情況（具體略）

1.2.2 觀察組進行人性化護理方案，具體為：

1.2.2.1 基礎治療保持安靜、避免精神刺激，臥床休息，加強基礎護理；營造舒適的環境，用鼓勵性語言溝通進行疾病宣傳教育，進行衛生指導，使孕婦正確認識妊娠高血壓和分娩，消除不必要的顧慮，從確診早孕時開始，測量血壓，檢查心肺，測尿蛋白，于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周做產前檢查，酌情增加產檢次數，定期檢查尿蛋白和測體重，篩選高危孕婦。

1.2.2.2 人性護理采取左側臥位使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫有利于改善腎和胎盤的血液循環降低血壓促進排尿，進行間斷吸氧，每日2～3次，每次3分鐘改善組織和臟器缺氧。觀察血壓的變化，監測舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度評估病情變化。進行健康指導，介紹妊娠合并高血壓的特點及危害，做好提前防范護理措施，適時進行宣教取得患者配合。發現下肢浮腫增加臥床時間，把腳抬高休息。補充維生素C和維生素E，進三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，補充尿中流失的蛋白質，減少水腫及血管內缺血的危險。指導患者攝入足夠的水分和富含纖維素的食物。控制鈉鹽的攝入，每天限制在3-5g以內。熱能攝入過多，體重增長過快是妊娠期高血壓疾病的危險因素，孕婦攝入熱能應以每周增重0.5Kg為宜，同時減少動物脂肪的攝入。

1.2.2.3 用藥護理一些患者需要使用藥物治療，護理時應注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，準時給藥，觀察用藥的效果。使用MgSO4的患者要注意用藥的監護指標，準備好10%葡萄糖酸鈣10mL作靜脈推注。硫酸鎂肌肉注射對局部有刺激性，應注意加用2%普魯卡因2mL，局部出現紅、腫、痛時用熱水袋熱敷。靜脈給藥期間監測胎心、胎動變化，加強巡視避免藥液漏血管外。

1.2.2.4 特殊人性護理重癥患者應保持患者的呼吸道通暢，取頭低側臥位，立即給氧，防唇舌咬傷，光線調暗，注意聽胎心和監測臨產的先兆出現，觀察子宮收縮，產程的開始和進展，以及陰道出血，嚴密觀察詳細記錄抽搐時間，防止再次抽搐發生，神智不清者專人護理，床邊加床檔以防墜床，定時協助昏迷患者翻身，防止褥瘡發生，并保持外陰清潔，防止上行感染。

1.2.2.5 心理護理妊娠高血壓孕婦有焦慮、恐懼心理，適時介入心理治療，心理引導，建立對分娩的信心，減輕消極抵觸心理，說明配合的重要性，消除緊張不安心理，通過多種形式的健康教育使患者保持積極樂觀的情緒。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環境和機會，穩定孕婦情緒。

1.3 效果評定

對兩組患者孕期情況、分娩及新生兒狀況進行跟蹤調查隨訪，分娩4周后進行結果評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，且進行t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

見表1。

由表1可以看出，觀察組發生1例宮縮乏力，1例胎兒窘迫，對照組發生孕婦并發癥4例，為2例宮縮乏力，1例肺水腫，1例產后出血，新生兒并發癥3例，為2例胎兒窘迫，2例新生兒窒息，顯示出科學綜合的人性化護理可保持較低的并發癥發生率。

3 討論

妊娠高血壓綜合征為常見的而又嚴重影響母嬰安全的疾病。也是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母子死亡為臨床特點，屬高危妊娠。輕度妊娠高血壓時，血壓輕度升高≥140/90毫米汞柱，可以伴有輕度蛋白尿和水腫，病人無明顯不適。中度妊娠高血壓血壓和尿蛋白及水腫的程度加重，重度妊娠高血壓是最為嚴重的一個階段[2]。妊高癥的防治是極為重要的，關鍵在于預防與早期護理干預[3]。

本組患者我們提供人性化的護理服務，增加精神的、情感的服務，把人性化融入到護理工作全過程，滿足了病人的需要，取得了很好的臨床效果。重點管理監護，及時正確處理，是減少孕產婦及圍產兒死亡的重要措施，人性化護理主要體現在在對患者生命與健康，患者權利與要求，患者人格與尊嚴的慣性與關注，除上述措施外，妊高征患者宜保證夜間8～10小時睡眠時間，加強母兒監測，定期檢查尿常規。對藥物治療的患者應按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物，同時加強病室管理，如病室整齊無多余物品，避光、安靜且舒適，備有床欄、搶救車及吸痰器等。子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段，處理原則是積極控制抽搐、防止受傷、減少刺激、加強監護，適時終止妊娠。實踐中發現，妊高征孕婦焦慮、抑郁，應提升孕婦心理健康水平，避免心理障礙對妊娠和分娩的消極影響，有研究表明負性情緒可以引起機體交感神經興奮[4]，進而加重患者的負性情緒，所以人性護理時應通過對妊高征產婦的健康教育，進行有效的心理干預。

綜上，妊娠高血壓對孕婦及新生兒有著嚴重危害，采用人性化護理干預進行綜合管理，可有效促進母嬰健康，降低各類并發癥的發生，具有積極的臨床意義。

［1］劉潤蘭；護理干預在妊娠高血壓患者中的應用[J].中國醫藥指南,2013，15（05）：125-127.

［2］左海英；妊娠期高血壓綜合征護理干預的效果觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(1A):33-34.

［3］陳志華;楊文紅;呂冠明;馮鳳英;李春英;減少高危妊娠發生對策的探討[J].中國婦幼健康研究，2012，21(06)：256-258.

［4］劉梅.舒適護理在妊高癥產婦圍產期的臨床應用[J].當代醫學，2011,17（27）：132.

張榆萍，1963年生，女，主管護師，主要從事婦產科護理工作。