臨床護理路徑在急性左心衰竭機械通氣后的應用

陸敏亞

（浙江省浙江大學附屬邵逸夫醫院，浙江 杭州 310016）

臨床護理路徑在急性左心衰竭機械通氣后的應用

陸敏亞

（浙江省浙江大學附屬邵逸夫醫院，浙江 杭州 310016）

目的探討臨床護理路徑在急性左心衰竭機械通氣后的應用效果。方法選取2011年5月至2014年2月我院收治的并進行機械通氣的急性左心衰竭患者68例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組患者在機械通氣后采用臨床護理路徑進行干預，對照組患者僅采用常規的護理方法對患者實施護理，比較兩組患者的住院天數、住院費用、并發癥發生率、護理差錯發生率、患者滿意度及3月內再入院率。結果采用臨床護理路徑進行干預后，觀察組患者的住院天數、住院費用、并發癥發生率、護理差錯發生率、3月內再入院率明顯低于對照組，患者對護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論對機械通氣后的急性左心衰竭采用臨床護理路徑進行干預可以減少患者住院天數和住院費用，減輕患者負擔；降低并發癥的發生率、護理差錯的發生率以及3月內再入院率，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣。

消化性潰瘍出血；蘭索拉唑；西咪替?。慌R床療效

急性心衰是由于急性發作的心律失常、心肌損害或心肌負荷急驟加重引起的，使得原有的慢性心衰突然惡化以及原本正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K突然發生衰竭[1]，以急性左心衰竭較為常見，心源性休克或肺水腫為主要臨床表現。急性左心衰竭的病情進展快，若不及時采取措施常會迅速出現低氧血癥和高碳酸血癥，進而發展為呼吸衰竭及多器官功能不全，嚴重的會造成死亡，是臨床上常見的威脅老年人生命安全的危重病之一[2]。常規藥物治療起效慢，不能迅速改善病情，應及時應用機械通氣進行呼吸支持，治療肺水腫引起的呼吸衰竭，改善心功能[3]。臨床護理路徑是指護理人員在疾病明確診斷之后，針對所診斷的疾病制定的具有科學性和合理性的護理計劃，常具有時間順序性[4]。急性左心衰竭的護理路徑則是針對左心衰竭的診斷及臨床表現制定的護理方案。為探究臨床護理路徑在急性左心衰竭機械通氣后的應用效果，選取2011年5月至2014年2月我院收治的并進行機械通氣的急性左心衰竭患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組患者在機械通氣后采用臨床護理路徑進行干預，對照組患者僅采用常規的護理方法對患者實施護理，比較兩組患者的護理效果?，F將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年5月至2014年2月我院收治的并進行機械通氣的急性左心衰竭患者68例作為研究對象。其中男性37例，女性31例，年齡29歲-65歲，平均年齡（47.2±9.2）歲。。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。使兩組患者的性別、年齡、既往病史、機械通氣時間等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方法實施護理：讓患者取半坐位，高流量吸氧，心電監護，按時吸痰，應用鎮靜、強心、利尿、及擴血管藥物。觀察組患者由護士長帶領相應的護士組成臨床護理路徑小組，參照2009年衛生部下發的《臨床路徑管理指導原則(試行)》[5]，根據患者病情制定相應的護理路徑，內容包括：機械通氣護理、用藥觀察、心理護理、飲食指導、健康知識宣教、出院宣教及隨訪計劃。記錄兩組的護理效果并進行比較。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院天數、住院費用、并發癥發生率、護理差錯發生率、患者滿意度及3月內再入院率。

1.4 統計學處理

對文中所得數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院天數和住院費用及患者滿意度比較

兩組患者住院天數分別為（7.2±1.2）和（16.3± 2.1），住院費用分別為（8321.5±923.4）和（10109.8± 1321.3），觀察組明顯少于對照組，兩組患者對護理的滿意度分別為（96.3±3.5）和（90.8±4.2），觀察組明顯高于對照組，P均＜0.05，均具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率、護理差錯發生率及3月內再入院率比較

觀察組患者并發癥發生率、護理差錯發生率及3月內再入院率分別為2.94%、2.94%和5.88%，對照組分別為17.65%、20.59%和23.53%，兩組比較差異明顯，P均＜0.05，均具有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者住院天數和住院費用及患者滿意度比較（±s）

3 討論

臨床護理路徑在臨床上對患者疾病的治療和護理起著至關重要的作用。護理路徑能在患者住院期間，根據病人診斷和病情制定相應的護理計劃，對于未到達預期目標的護理方法及時進行調整和改進，從而使得護理具有針對性和計劃性，是一種低成本、高品質的護理方式[6]。針對機械通氣后的急性左心衰竭病人制定相應的臨床護理路徑，對患者的住院時間和醫療費用的使用進行規劃，能有效減輕患者經濟負擔，縮短患者的住院時間，減少并發癥的發生[7]。

在本次研究中，筆者對臨床護理路徑在急性左心衰竭機械通氣后的應用進行了探討，將68例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組患者在機械通氣后采用臨床護理路徑進行干預，對照組患者僅采用常規的護理方法對患者實施護理。通過比較發現采用臨床護理路徑進行干預后，患者的住院天數、住院費用、并發癥發生率、護理差錯發生率、3月內再入院率明顯減少，患者對護理滿意度明顯提高，與其他文獻報道的結果一致[8]。說明臨床護理路徑能有效減少患者的住院時間，減少不必要的檢查和開支，減輕患者的負擔。其次，也可以減少醫療器械的使用，節省醫療資源。另一方面，臨床護理路徑還可以滿足患者對健康教育的需求，提高了護理的滿意度。

綜上所述，對機械通氣后的急性左心衰竭采用臨床護理路徑進行干預可以減少患者住院天數和住院費用，減輕患者負擔；降低并發癥的發生率、護理差錯的發生率以及3月內再入院率，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣。

［1］何桂香,張慧.機械通氣搶救老年重度左心衰竭并呼吸衰竭的護理[J].現代護理,2005,11(7):546-547.

［2］鄭黎芳.有創性機械通氣搶救重度急性左心衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):11-12.陳彩云,王志紅,霍燕嫦等.

［3］郭澤玉.BiPAP無創機械通氣法治療老年急性左心衰竭的護理[J].護士進修雜志,2013,28(3):226-228.

［4］臨床路徑在急性左心衰竭患者護理中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,9(23):39-40.

［5］臨床路徑管理指導原則(試行)(征求意見稿)[J].中華醫學信息導報,2009,24(15):15-16.

［6］張藝,代芬,黃吉鳳等.臨床護理路徑在急性左心衰竭急救中的應用[J].中國循環雜志,2014,(29):217-217.

［7］高麗梅,區潔芬,侯香傳等.機械通氣搶救老年急性左心衰竭患者的臨床護理[J].護士進修雜志,2013,28(3):236-237.

［8］張偉新,黃飄.無創正壓通氣在急性左心衰竭中的應用及護理[J].護理實踐與研究,2010,7(16):58-60.