冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者治療探析

周鵬軍

（廣西來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546100）

冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者治療探析

周鵬軍

（廣西來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546100）

目的觀察冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者治療方式與效果。方法取2012年3月～2014年6月期間我院收治的74例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者為研究對象，根據入院時間先后將其均分為對照組與實驗組各37例，兩組均接受限鹽、補鉀補鎂以及吸氧等基礎治療，實驗組另外給予胺碘酮作規范治療，觀察兩組治療效果并作統計學分析。結果治療后實驗組左室射血分數平均為（52.9±10.9）%，室性早搏為（949±48）個/d，與治療前相比有顯著改善，前后差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組治療總有效率為62.2%，實驗組治療總有效率為91.9%，兩組治療有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現嚴重副反應。結論對于冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者而言，在常規治療基礎上給予胺碘酮作規范性強化治療可收到滿意療效，且較少不良反應，值得臨床推廣使用。

冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；治療；效果

對于冠心病慢性心力衰竭患者而言，其病情在進展或治療過程中有較大幾率伴發室性心律失常，導致治療效果受到嚴重影響，患者身心健康也遭受極大危害，同時其心理與生理負擔也隨之加重[1]。基于此，本文探討冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者兩種治療方式與效果，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取2012年3月～2014年6月期間我院收治的74例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者為研究對象，根據入院時間先后將其均分為對照組與實驗組各37例。對照組中男21例，女16例；年齡51～79歲，平均年齡（59.5±6.7）歲；病程3～9年，平均病程（7.7±0.4）年。實驗組中男20例，女17例；年齡53～81歲，平均年齡（60.9±5.4）歲；病程4～11年，平均病程（8.1±0.6）年。兩組患者均排除竇性心動過緩、碘過敏以及房室傳導阻滯現象，兩組年齡、性別以及病程等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療兩組均實施常規基礎治療，同時在入院后行12導聯心電圖檢測，開始治療后每天做一次12導聯心電圖檢測，治療期間觀察并總結患者心率以及ST-T變化特征。參考患者年齡特點以及病情實際情況給予補鉀補鎂、限鹽、吸氧、ACEI以及洋地黃治療。

1.2.2 胺碘酮治療實驗組在接受基礎治療的同時給予胺碘酮口服治療，用藥劑量為0.2g/次，每天3次。患者口服用藥持續1周后可適當減少用藥次數，給藥劑量不變，給藥次數調整為每天2次，經1周持續治療后評估兩組治療效果。

1.3 療效評定標注

本次研究治療效果分為三級：（1）顯效：即經過治療后患者原有胸悶、氣促以及心悸癥狀完全消失，經12導聯心電圖檢測發現原有癥狀好轉超過90%；（2）有效：即經過治療后患者原有胸悶、氣促以及心悸癥狀有所改善，經12導聯心電圖檢測發現原有癥狀好轉超過50%；（3）無效：經治療后患者癥狀未見任何改善，同時心電圖檢測未見任何改善[2]。總有效率為顯效與有效之和。

1.4 統計學分析

本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療指標對比

治療后實驗組左室射血分數平均為（52.9± 10.9）%，室性早搏為（949±48）個/d，與治療前相比有顯著改善，前后差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組綜合療效對比

經不同方案治療后，對照組中8例顯效，15例有效，14例無效，治療有效率為62.2%（23/37）；實驗組中14例顯效，20例有效，3例無效，治療總有效率為91.9%（34/37），兩組綜合療效差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

治療結束后兩組患者均未見藥物相關不良反應。

表1 兩組臨床治療指標對比（±s）

注：*與治療前相比P＜0.05；#與對照組相比P＜0.05。

3 討論

近年來，冠心病成為中老年群體中較為常見的一種高發性心血管疾病，隨著人們工作壓力、生活習慣以及環境變化，冠心病發病率甚至表現出逐年上升的趨勢，對民眾正常生活以及身心健康造成嚴重威脅。由于冠心病慢性心衰患者在其病情治療或者進展過程中有較大幾率伴發室性心律失常，導致臨床治療難度大幅增加，患者死亡率也隨之上升。一旦發生心力衰竭，患者心肌缺血癥狀則有不同程度加重，此種情況下患者易發生電解質平衡異常、神經內分泌異常以及心肌重構等問題，進而可能導致室性心律失常，而患者出現室性心律失常又會加重心力衰竭癥狀，循環往復，治療難度較大[3]。

胺碘酮屬于抗心律失常類藥物的一種，具有典型的無負性肌力作用，經機體吸收后可在短時間內改善室性心律失常，適當延長心室肌以及心房肌傳導，緩解患者不適感以及臨床癥狀。除此之外，應用胺碘酮還可有效糾正室性心律失常造成的血流動力學紊亂問題，進而對心肌重構予以糾正，改善患者心功能[4]。臨床研究[5]發現，合理應用胺碘酮的患者發生室性心律失常的幾率遠比未接受胺碘酮治療的患者低。臨床在治療冠心病慢性心衰患者時采用胺碘酮，主要目的在于治療冠心病，延緩心室重構。應注意的時，應用胺碘酮輔助治療時應參考患者病情特點，將胺碘酮予以稀釋處理，然后經靜脈緩慢注射，應以治療情況為依據采取微量泵入治療，同時根據臨床治療效果對泵入量以及泵入速度做適度調整。

本次研究中兩組均接受限鹽、補鉀補鎂以及吸氧等基礎治療，實驗組另外給予胺碘酮作規范治療，結果表明實驗組左室射血分數以及室性早搏情況優于治療前（P＜0.05），同時更優于同期對照組（P＜0.05），其中胺碘酮聯合基礎治療方案治療總有效率高達91.9%，提示本次研究藥物治療方案的有效性。

綜上所述，對于冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者而言，在常規治療基礎上給予胺碘酮作規范性強化治療可收到滿意療效，且較少不良反應，值得臨床推廣使用。

［1］貢明才,劉學慶,丁曉軍等.小劑量螺內酯治療冠心病慢性心力衰竭療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(31):3457-3459.

［2］徐中,廖敏蕾,顧俊英等.瑞舒伐他汀對介入治療術后冠心病慢性心力衰竭的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(31): 3439-3441.

［3］林曉明,陳生曉,鐘春等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭療效分析[J].山東醫藥,2014,(17):60-61.

［4］江偉芬,黃錦林,王擴等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2012,19(1):48-49.

［5］王國敏,莫淑琴.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,(9):2539-2541.