胺碘酮治療冠心病合并心律不齊患者臨床診治分析

馬全霞

（遼寧省本溪市明山區東興社區衛生服務中心，遼寧 本溪 117021）

胺碘酮治療冠心病合并心律不齊患者臨床診治分析

馬全霞

（遼寧省本溪市明山區東興社區衛生服務中心，遼寧 本溪 117021）

目的分析胺碘酮治療冠心病合并心律不齊患者的臨床效果。方法隨機選取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齊患者50例作為研究對象，按照1:1的比例分為治療組和對照組，每組25例。對照組患者予以口服美西律治療，治療組患者予以胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果治療組患者的總有效率96.0%顯著優于對照組患者的總有效率68.0%，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論胺碘酮治療冠心病合并心律不齊效果顯著，無明顯不良反應，具有積極的臨床使用和推廣價值。

胺碘酮；冠心病合并心律不齊；臨床效果

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病的發病幾率也逐漸有所增加。冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病之一，好發于中老年人，其主要是由冠狀動脈器質性狹窄或者阻塞導致的心肌缺血、缺氧或心肌壞死的心臟病，通常也被稱之為冠狀動脈硬化性心臟病[1]。心率不齊的主要臨床表現是不規則心跳、胸痛、胸悶等[2]。冠心病合并心律不齊嚴重影響了中老年人的身心健康和生活質量。本文隨機選取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齊患者50例作為研究對象，分析胺碘酮治療冠心病合并心律不齊患者的臨床效果，現將具體的結果作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年7月-2013年8月我院收治的老年冠心病合并心率不齊患者50例作為研究對象，全部患者經臨床癥狀、實驗室結果以及心電圖檢查后確診為冠心病合并心律不齊。按照1:1的比例分為治療組和對照組，每組25例。對照組中男性患者14例，女性患者11例，患者年齡58-74歲，平均年齡（65.5±2.3）歲，其中房顫患者8例，房性早搏患者11例，室性早搏患者6例，合并糖尿病患者7例，高血壓患者12例，高血脂患者9例；治療組中男性患者16例，女性患者9例，患者年齡59-76歲，平均年齡（67.5±2.7）歲，其中房顫患者10例，房性早搏患者12例，室性早搏患者3例，合并糖尿病患者8例，高血壓患者13例，高血脂患者5例；兩組患者在性別、年齡、病史等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的，并在醫護人員指導下自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者予以口服美西律（國藥準字H44021577，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠）治療，150mg/次，3次/d，10天為1療程。

治療組患者予以胺碘酮（國藥準字H32022397，江蘇漣水制藥有限公司）治療，0.5g/次，3次/d，10天為1療程。

1.3 觀察指標

按照兩組患者治療前后的24h動態心電圖檢查結果以及NYHA心功能分級標準作為評價標準[3]，具體分級如下：①顯效：治療后，患者的持續性室性早搏數量基本減少＞80%，短陣室速減少＞90%以上，心功能改善情況基本恢復至II級或達到心功能I級，心衰癥狀明顯好轉，患者可恢復正常工作生活；②有效：治療后，患者的持續性室性早搏數量基本減少＞70%，短陣室速有所減少，陣發性心動過速約80%基本消失，心功能改善情況基本恢復至I級或未達到心功能I級，患者臨床癥狀有所改善；③無效：治療后，患者的臨床癥狀和表現沒有達到上述任何標準，甚至有所加重。

1.4 統計學分析

本組研究中所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異，表示具有統計學意義。

2 結果

治療組患者的總有效率96.0%顯著優于對照組患者的總有效率68.0%，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

近年來，隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平也得到了顯著提高，物質生活的富足，老齡化進程的不斷加快，導致冠心病的發病幾率也呈現逐年上漲的趨勢，且日益年輕化，這一點引起了醫療衛生部門和臨床方面的高度重視。

冠心病，通常也被稱之為冠狀動脈硬化心臟病，是指冠狀動脈發生了粥樣病變硬化，從而導致患者的心腦血管狹窄、堵塞，最終導致心肌缺血或缺氧甚至心肌壞死的嚴重后果[4-5]。導致冠心病的主要因素包括高血壓、血脂異常、以及高血糖、糖尿病、肥胖等，此外，巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺旋桿菌感染也會導致冠心病。冠心病發作與季節變化、情緒激動、體力活動增加以及飲食、不良生活習慣有密切的關系。心律不齊在臨床上比較常見，患者多數都具有心跳緩慢、多汗、抽搐、心跳之間心臟暫停等臨床表現。據有關報告顯示，引起心律不齊的主要原因包括：心跳過快、精神高度緊張、吸煙、酗酒、嚴重失眠等。特別是自身帶有心臟疾病的患者，其冠心病的發病幾率明顯高于沒有心臟病基礎的患者。就目前而言，臨床上治療冠心病合并心律不齊，基本上都是在治療冠心病的基礎上采用沒有明顯不良反應的抗心律失常的藥物配合治療，這樣的治療方式，雖然具有一定的效果。但無法根治，容易反復。

胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，可以在一定程度上延長心肌的有效不應期以及動作電位的時間，有利于消除折返激動，對轉復持續性心房顫動的治療也具有一定的效果，但是對心房顫動復律后維持竇性心律的效果卻并不顯著。另外一方面，盡管胺碘酮可擴張冠狀動脈、增加心肌的血液供應能力，也比較適用于老年人的生理機能，但在實際的臨床治療中，醫護人員一定要嚴格按照患者的實際病情予以藥量，避免藥量過大產生副作用[6]。

在本組研究中，治療組患者的總有效率96.0%顯著優于對照組患者的總有效率68.0%，組間差異顯著，由此可見，選胺碘酮治療冠心病合并心律不齊效果顯著，無明顯不良反應，具有積極的臨床使用和推廣價值。

［1］紀麗麗.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究[J].中國衛生標準管理,2014,(13):59-61.

［2］陳應忠.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2012,08(5):85-86.

［3］董娟麗.胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊中的臨床研究[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(4):2081-2082.

［4］李娜,張旭紅,曲會君等.胺碘酮治療冠心病并發室性心律失常50例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(16):3966-3966.

［5］胡靜濤,范秀杰,宋松根等.64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2014,(20):103-104.

［6］董強.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].北方藥學,2013,(4):92-93.