2型糖尿病患者HbAlc與血脂、血液流變學的關系分析

都 渝

（青海省心腦血管病專科醫院，青海 西寧 810012）

2型糖尿病患者HbAlc與血脂、血液流變學的關系分析

都 渝

（青海省心腦血管病專科醫院，青海 西寧 810012）

目的分析2型糖尿病患者HbAlc與血脂、血液流變學的相關性。方法將我院自2011年1月至2013年12月收治166例2型糖尿病患者作為觀察組，另將76例正常健康體檢者為對照組，采集兩組患者清晨空腹靜脈血液，檢測血脂、血液流變學的有關指標，并對觀察組的HbAlc與血脂、血液流變學進行相關性分析。結果觀察組的HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB、全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均顯著高與對照組，，而HDL-C、ApoA1均明顯較低對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的HbA1c與HDL-C及ApoA1呈明顯負相關，而與其他指標均呈正相關（P＜0.01）。結論治療2型糖尿病時，應對血脂、血液流變學進行動態監測，將控制血糖與治療脂質代謝紊亂和血液流變學異常結合起來，降低心腦血管并發癥的發生幾率，從而提高患者的生活質量。

2型糖尿病；HbAlc；血脂；血液流變學

目前，糖尿病已成為影響人類健康的重要殺手，2型糖尿病是其中一類多于35～40歲之后發病的糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，其發病率呈明顯上升趨勢[1]。糖化血紅蛋白（HbAlc）是目前國際公認的糖尿病監控標準，國內關于HbAlc與尿微量蛋白、血脂以及血糖相關性的報道較多，但有關HbAlc與血液流變學之間的相關性報道卻涉及較少[2-3]，筆者通過對比分析我院自2011年1月至2013年12月收治的166例2型糖尿病患者以及正常健康志愿者的HbAlc、血脂、血液流變學的有關指標，分析探討HbAlc與血脂、血液流變學的相互關系，為臨床2型糖尿病的檢測治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2011年1月至2013年12月，我院共收治166例2型糖尿病患者，將其作為觀察組，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準[4]，其中男86例，女80例；年齡35～85歲，平均（61.52±11.02）歲；病程1個月～20年，平均（6.28±5.95）年。另將我院自2011年1月至2013年12月76名正常健康體檢者作為對照組，其中男40例，女36例；年齡35～83歲，平均（61.52±6.92）歲，排除血脂、心腦血管、血糖、肝腎功能異常以及其他重大疾病者。

1.2 方法

采集兩組患者清晨空腹靜脈血液，使用肝素抗凝，搖勻制成血液標本，測定血脂、血液流變學有關指標。其中采用乳膠凝集法檢測HbAlc（反應法試劑由上海東方順宇科技有限公司提供）；采用酶聯顯色比色法測定總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），采用直接勻相法測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），采用免疫比濁法測定載脂蛋白A1（ApoA1）和載脂蛋白B（ApoB），所用的檢測儀器為全自動生化分析儀（日立7080）；血液流變學采用MDK3200KS全自動分析儀檢測。

1.3 統計方法

采用SPSS13.0統計學軟件包進行分析，數據以均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，分別將觀察組的HbAlc與血脂、血液流變學進行相關性分析，以P＜0.01為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各項檢測指標

觀察組的HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB、全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均顯著高與對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），而HDL-C、ApoA1均明顯較低對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組HbA1c與血脂、血液流變學有關參數的相關性分析

觀察組的HbA1c與HDL-C（r=-0.531，P＜0.01）及ApoA1（r=-0.218，P＜0.01）呈明顯負相關，而與其他指標均呈正相關（P＜0.01）。見表2。

3 討論

2型糖尿病患者由于體內糖代謝紊亂，打破了體內的脂質的代謝平衡，同時造成血液流變學發生異常。本次研究結果顯示觀察組的HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB、全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均顯著高與對照組，而HDL-C、ApoA1均明顯較低對照組，這證實了2型糖尿病患者體內脂質代謝以及血液流變學發生異常。

糖尿病患者由于體內的高血糖作用，導致血紅蛋白發生非酶促糖基化反應，產生糖化血紅蛋白，HbA1c是其中最為主要的一種形式。研究表明HbA1c含量與體內血糖濃度、兩種產物的接觸時間以及機體的紅細胞存活時間密切相關，而控制體內HbA1c含量可以有效降低糖尿病并發癥的發生幾率。本次研究結果顯示觀察組的HbA1c與HDL-C及ApoA1呈明顯負相關，而與其他指標均呈正相關，表明血脂以及血液流變學改變能夠在一定程度上反映糖尿病的病情進展狀況。因此在治療2型糖尿病時，應對血脂、血液流變學進行動態監測，將控制血糖與治療脂質代謝紊亂和血液流變學異常結合起來，降低血液黏度，改善微循環，降低心腦血管并發癥的發生，提高患者的生活質量。

［1］樓雪勇.2型糖尿病患者慢性并發癥患病率及危險因素分析[J].中國現代醫生，2011，49（4）：120－121.

［2］王小梅.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白及尿微量蛋白檢測的臨床意義和價值[J].中外醫學研究，2011，9（16）：46－47.

［3］陳孟春.聯合檢測血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價值[J].武警醫學，2013，14（3）：224－225.

［4］World Health Organization.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication:Report of a WHO consultation.Part 1.Diagnosis and classification ofdiabetes Mellitus [J].Geneva:World Health Org,1999:106-121.

都渝，1976年生，男，青海西寧人，漢族，本科學歷，主治醫生，主要從事心血管內科及內分泌專業。