孕期營養干預降低妊娠期高血壓疾病發病率的效果分析

李桂梅

（云南省劍川縣人民醫院，云南 大理 671300）

孕期營養干預降低妊娠期高血壓疾病發病率的效果分析

李桂梅

（云南省劍川縣人民醫院，云南 大理 671300）

目的探討孕期營養干預對于降低妊娠期高血壓發病率的臨床應用效果。方法選取自2010年1月至2013年1月來我院門診接受孕檢的400例孕婦進行分析研究，其中200例孕婦自愿接受孕期營養干預，另外200例孕婦不接受孕期營養干預，僅進行常規健康教育。比較兩組患者妊娠期妊高癥的發病率。結果觀察組產婦發生妊娠期高血壓的幾率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。且觀察組產婦未發生子癇，未發生腦血管意外等并發癥，其臨床發病率僅為7%，對照組產婦臨床發病率為17.5%，觀察組產婦的并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。且觀察組中胎兒不良結局發生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論對孕婦采用營養干預，能有效降低妊娠期高血壓疾病的發病率，減輕并發癥發生，提高分娩結局效果，安全、有效，值得臨床推廣應用。

孕期；營養干預；妊高癥

隨著人們生活水平的提高，對于孕婦妊娠期間的營養干預和護理也得到了越來越多的重視，而營養干預也關系到產婦及胎兒的健康，因此要格外重視。為進一步探討孕期營養干預對于降低妊娠期高血壓發病率的臨床應用效果，本文選取我院自2010年1月至2013年1月來我院門診接受孕檢的400例孕婦進行分析研究，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院自2010年1月至2013年1月來我院門診接受孕檢的400例孕婦，其中200例孕婦自愿接受孕期營養干預，年齡在20～38歲，平均（26.7±5.1）歲，孕周＜12周；另外200例孕婦不接受孕期營養干預，僅進行常規健康教育，年齡在21～39歲，平均（26.5±4.8）歲，孕周＜13周。人員選取標準：①所有產婦骨盆測量正常，無危險妊娠；②所有孕婦均為單胎宮內孕，胎兒頭位正常；③產婦不存在高血壓、糖尿病、無煙酒不良嗜好。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進行統計學對比分析。

1.2 孕期營養干預

對照組孕婦只進行常規健康教育，包括孕期注意事項、孕期護理事項以及孕期可能發生的危險提醒等。觀察組孕婦在健康教育的基礎上，根據2007年中國居民膳食指南制定的標準[1]，妊娠期間每周進行2次營養指導，且每次均記錄產婦的一般資料及臨床資料變化。由專業營養師根據孕婦的飲食習慣、體重增加情況、血糖篩查情況、胎兒發育情況、血液檢測情況等[2]，制定符合孕婦個人需要的營養膳食方案，力求保證孕婦血糖及臨床指標正常。（1）由專業人員對孕婦進行全程化、有針對性的營養指導，在保證膳食平衡的基礎上，根據產婦的需要調整對于營養的攝入。孕婦多食用含有維生素、蛋白質、膳食纖維及鈣、鐵、鎂等微量元素的蔬菜及蔬果。（2）定時進行膳食方案調整。主張孕婦每天進行營養分析，并進行膳食方案的調整，根據孕前檢查結果、孕期檢查結果及產婦體重變化等調整膳食結構，保證個案的可行性。（3）營養知識宣傳[3]。可以通過知識講座、宣傳手冊、討論交流等多種方式向孕婦及家屬講解孕期營養注意事項和重要性，使孕婦和家屬重視營養供給。（4）孕婦要定期進行體檢，并且要保持輕松愉快的心情。有很多孕婦妊娠期間較為煩躁，難以入睡，可以服用熱牛奶、足浴、溫水浴等方式來促進血液循環，幫助睡眠。同時孕婦妊娠期間也要補充充足鈣質，每日補鈣1～2g，確保胎兒發育及孕婦產后體制健康。

1.3 觀察指標

（1）對患者進行臨床指標測定，觀察兩組患者的妊娠期高血壓發病情況。（2）觀察兩組患者新生兒結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦妊高癥發生情況比較

觀察組產婦發生妊娠期高血壓的幾率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。且觀察組產婦未發生子癇，未發生腦血管意外等并發癥，其臨床發病率僅為7%，明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。具體結果見表1。

2.2 兩組產婦分娩結局比較

觀察組中發生胎兒宮內生長受限11例（5.5%），早產17例（8.5%），胎兒宮內窘迫11例（5.5%），新生兒窒息9例（4.5%），但未發生新生兒死亡情況。觀察組中胎兒不良結局發生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。具體結果見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期間常見的疾病，其發生常合并出血、感染、抽搐等情況，是造成孕產婦死亡及圍生兒死亡的主要原因。目前，臨床上常見的妊娠期高血壓疾病包括[4]：妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發高血壓并妊娠，及因腎病、腎上腺疾病等繼發高血壓并妊娠等。對于妊娠期高血壓癥的診斷，WHO專家認為血壓升高需持續4h以上才能診斷，但在緊急分娩或低壓＞110mmHg時，雖休息不足4h也可診斷[5]。

由于臨床上妊娠期高血壓的發病原因尚不明確，所以無法進行完全預防和治療，但是在產婦妊娠過程中，做好以下措施可以減少及預防子癇、腦血管意外、妊娠期高血壓等情況的發生和發展。

3.1 做好孕期保健

孕婦在妊娠期間，要在妊娠早期進行血壓的測量及記錄，并在妊娠期間堅持定期進行體檢，一旦發生血壓升高、尿常規異常等情況要及時進行預防治療，防止病情的擴大，從而降低并發癥發生率。

3.2 保證孕期營養

孕婦在妊娠期間應該保證充足的營養供給及休息，多攝入蛋白質、維生素、膳食纖維等各種營養元素，確保營養供給。同時，在孕婦懷孕20周后要進行鈣質補充，降低先兆子癇的發生，同時有助于胎兒的骨骼發育及產婦后期的體制恢復。另外，患者要保持14個小時以上的充足睡眠，保證睡眠質量。

3.3 加強對高危人群的監護

妊娠中期平均動脈壓＞85mmHg和翻身試驗(roll over test)陽性者是先兆子癇的高發人群[6]；且原發高血壓或腎臟病患者，在妊娠期發生先兆子癇的可能也較大。因此，對上述人群要加強孕期檢查，確保產婦一切指標正常，及時采取措施進行預防。

本研究中，對觀察組產婦做了全面的營養護理干預，通過護理干預，觀察組患者妊娠期高血壓發生率為3.5%，明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。且觀察組患者臨床發病率僅為7%，明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。另外，在胎兒情況方面，觀察組胎兒的分娩結局也明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。充分說明，對孕婦進行必要營養干預，可以有效降低孕婦妊娠期高血壓疾病的發病率，改善分娩結局，提高臨床分娩成功率，值得臨床推廣應用。

［1］叢云鳳,孫爽,管驚雷,等.妊娠期高血壓疾病相關因素分析[J].中國婦幼保健,2011,26（17）:2573-2576.

［2］丁國紅.孕期營養指導在圍產期孕婦保健工作中的應用探討[J].中國婦幼保健,2012,27（11）:1610-1612.

［3］周榮娟.產前營養干預對預防妊娠期高血壓疾病的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27（11）:1644-1645.

［4］張連香.孕期營養干預降低妊娠期高血壓疾病發病率的效果分析[J].中國醫學創新,2012,9（16）:20-21.

［5］張蓉萍,周玲,馮娟.孕期干預對妊娠期高血壓疾病高危孕婦母嬰結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17（8）:105-107.

［6］李寧.妊娠期高血壓疾病的預防[J].中國實用醫藥,2009,4（8）: 238-240.

李桂梅，1973年生，女，云南劍川人，白族，大專學歷，主治醫師，主要從事婦幼保健工作。