抗高血壓藥物在臨床上的應用

李洪芬

（云南省保山市施甸縣人民醫院，云南 保山 678200）

抗高血壓藥物在臨床上的應用

李洪芬

（云南省保山市施甸縣人民醫院，云南 保山 678200）

目的從治療效果與治療成本兩方面，對幾種抗高血壓藥物進行研究與分析，為臨床抗高血壓藥物的選擇與應用提供理論基礎與實踐依據。方法將我院2013年5月～2013年8月接診的64例高血壓患者作為研究對象，全體研究對象入院后，被隨機分為A、B、C、D四組。A組患者選用利尿劑進行治療；B組患者選用β-受體阻滯劑進行治療；C組患者選用鈣離子拮抗劑進行治療；D組患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療。結合藥物治療效果與治療成本兩方面，對四種藥物的應用價值進行綜合性評價。結果四組患者治療總有效率經對比分析，差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義；四組患者治療成本對比分析，A組治療成本相對B、C、D三組明顯更低，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑為臨床常見抗高血壓藥物，從治療效果的角度出發，四種藥物療效對比無顯著差異；從治療成本的角度出發，利尿劑治療成本相較于其他三組明顯更低。綜合分析最終發現，利尿劑藥物經濟學價值最高，適合于臨床推廣應用。

利尿劑；高血壓；應用分析

高血壓為臨床常見心血管疾病，是加大腦卒中、主動脈瘤等疾病發病風險與病死率的罪魁禍首。我國每年用于治療高血壓疾病的費用高達上百億，近年來，高血壓患者數量呈增長趨勢，且發病年齡逐漸年輕化，社會負擔日益加重。在臨床治療期間，如何正確應用抗高血壓藥物，使療效有所保障的同時，盡量減少治療成本是各大醫院亟待解決的一個難題。在本文中，筆者將我院2013年5月～2013年8月接診的64例高血壓患者作為研究對象，從治療效果與治療成本兩方面，對幾種抗高血壓藥物進行研究與分析，為臨床抗高血壓藥物的選擇與應用提供理論基礎與實踐依據。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年5月～2013年8月接診的64例患者作為研究對象，患者入院后，經常規檢查，按照2000年中國高血壓治療指南建議的標準，均已被確診為高血壓患者。64例患者均為知曉本次研究詳情，資源簽署知情同意書后正式參與本次研究。隨機將患者分為A、B、C、D四組，A組（16例）患者中，男性7例，女性9例，患者年齡范圍為21～77歲，平均年齡（49±5.4）歲；B組（16例）患者中，男性10例，女性6例，患者年齡范圍為18～75歲，平均年齡（46.5.5±4.8）歲；C組（16例）患者中，男性11例，女性5例，患者年齡范圍為19～76歲，平均年齡（47.5± 6.2）歲；D組（16例）患者中，男性8例，女性8例，患者年齡范圍為20～74歲，平均年齡（47±3.6）歲。A、B、C、D四組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者選用利尿劑進行治療；B組患者選用β-受體阻滯劑進行治療；C組患者選用鈣離子拮抗劑進行治療；D組患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療。四組患者治療時間為6周，6周后對四組患者治療費用、臨床效果進行統計與分析，總結四種抗壓藥物的藥物經濟學。

1.3 四組患者治療成本

使用利尿劑進行治療的A組，人均治療成本為2152.5元；使用β-受體阻滯劑進行治療的B組，人均治療成本為3658.9元；使用鈣離子拮抗劑進行治療的C組，人均治療成本為4804.8元；使用血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療的D組，人均治療成本為3942.7元。

1.4 治療效果判斷標準

顯效：患者舒張壓下降值超過10mmHg，舒張壓恢復到正常范圍內，高血壓伴有的頭暈、惡心等癥狀完全消失；有效：患者舒張壓下降未超過10mmHg，但舒張壓同樣恢復至正常范圍內，高血壓伴有的頭暈、惡心等癥狀基本消失；無效：患者治療前后，病情無任何好轉甚至加重。

1.5 四種藥物成本效果分析

使用藥物經濟學最佳表達方式，對四種藥物成本療效進行分析，將藥物治療費用發揮的治療效果轉化為以貨幣為單位的數字（C/E）。

1.6 統計學分析

本次研究所有數據均使用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料經卡方檢驗，以t檢驗計量資料，P＜0.05代表差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者治療效果對比

A、B、C、D四組患者治療效果：A組（16例）患者，顯效7例（43.75%），有效8例（50.0%），無效1例（6.25%），治療總有效率93.75%；B組（16例）患者，顯效8例（50.0%），有效6例（37.5%），無效2例（12.5%），治療總有效率87.5%；C組（16例）患者，顯效9例（56.25%），有效6例（37.5%），無效1例（6.25%），治療總有效率93.75%；D組（16例）患者，顯效8例（50.0%），有效5例（31.25%），無效3例（18.75%），治療總有效率81.25%。四組患者治療效果對比詳情如表1所示。

2.2 四種抗高血壓藥物費用效果對比

A、B、C、D四種治療方案藥物經濟學分析詳情如表2所示。

從表2中可發現，A組治療方案藥物經濟學比值為22.96，B組治療方案藥物經濟學比值為41.82，C組治療方案藥物經濟學比值為51.25，D組治療方案藥物經濟學比值為48.53。經對比分析最終發現，相較于B、C、D三組，A組治療方案藥物經濟學比值最小，且差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。該分析結果提示，從治療效果與治療成本的層面來看，選用A組治療方案，也就是使用利尿劑治療能獲得最理想的經濟效果。

3 討論

利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑是臨床治療高血壓患者的常用抗壓藥物。利尿劑有一定的利尿促排功效，進入患者體內后，能促進血管擴張，增加血流量，達到降壓效果。據現有報道統計結果顯示，利尿劑的降壓效果最高可達84%[1]。β-受體阻滯劑能選擇性與β腎上腺素受體進行有效結合，所以臨床多使用該藥物治療心率較快的高血壓患者。另外，該藥物同樣適用于心絞痛、妊娠高血壓患者。鈣離子拮抗劑，能有效阻滯鈣通道，達到降低血壓的目的。與利尿劑一樣，鈣離子拮抗劑同樣能有利于擴張血管，除此以外，它還能發揮擴張負性肌力的功效，減緩心肌收縮率。血管緊張素轉換酶抑制劑，則是削弱末梢血管阻力，促進血管平滑肌放松，以此達到降低血壓的效果。

考慮到高血壓治療是一個漫長的過程，且大多數高血壓患者還會合并其他疾病，如心率失常、冠心病、腎功能異常、血脂異常等。因此，在臨床選擇抗壓藥物時，務必要結合患者個人病情，采取有針對性的治療方式對癥治療。據祝力騁等研究人員報道，血壓下降幅度越高，治療效果越顯著；血壓降得越低，心血管疾病發病幾率越小[2]。我們可以將該結論理解為，在患者不會出現低血壓反應的基礎上，血壓降得越低越好。此外，高血壓治療需要不間斷用藥，治療費用會給患者家庭造成一定的經濟負擔，所以在選擇用藥時，還需綜合療效與成本，對治療方案的藥物價值進行充分考量，在療效有所保障的前提下，盡量將治療成本控制在合理范圍內[3]。

綜上所述，本文對從治療效果與治療成本兩方面，對利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑這四類臨床常見抗高血壓藥物進行研究與分析。研究結果顯示，四種藥物治療效果無顯著差異，但相較于其他三類藥物，利尿劑治療成本最低。由此可知，利尿劑作為臨床抗壓藥物，經濟學效果最為理想，具備于臨床推廣應用的意義與價值。

［1］武軼群,胡永華.復方抗高血壓藥物在我國的應用[J].臨床合理用藥雜志,2011,（06）:4-6.

［2］祝力騁,湯挺兵,劉炳進.抗高血壓藥物在當地醫院應用情況分析[J].海峽藥學,2012,（01）:205-208.

［3］張啟君.抗高血壓藥替米沙坦新的合成工藝研究[D].東北農業大學,2012.

李洪芬，1964年生，女，云南施甸人，大專學歷，主管藥劑師，主要從事藥品調配、處方審核等工作。