如何對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期進(jìn)行治療及其管理分析

黃玉梅

（四川省成都市新華醫(yī)院，四川 成都 610000）

如何對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期進(jìn)行治療及其管理分析

黃玉梅

（四川省成都市新華醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的本文主要探討如何對(duì)慢阻肺病人進(jìn)行定期治療和管理分析。方法對(duì)醫(yī)院內(nèi)的200例在穩(wěn)定期內(nèi)的慢阻肺病患的臨床資料進(jìn)行回顧和分析，將這200例病患隨機(jī)的分成治療組和對(duì)照組。每個(gè)小組有100例患者，我們對(duì)兩組患者都實(shí)行常規(guī)的治療，在此基礎(chǔ)上我們對(duì)治療組患者進(jìn)行社區(qū)式的管理康復(fù)治療，治療結(jié)束后，觀察這兩組病患的治療狀況，根據(jù)治療1個(gè)月和5個(gè)月的呼吸峰流速第1秒的用力呼氣的容積，第1秒的用力呼吸容積與用力時(shí)肺活量的比值及六分鐘步行距離作為指標(biāo)。結(jié)果兩組患者在治療之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標(biāo)沒(méi)有明顯的差別，根據(jù)上述方法治療了1個(gè)月和5月后，兩組患者的PEF、FEV1、FEV1/ FVC和六分鐘步行距離等指標(biāo)有了較為明顯的提升，但治療組的患者相比對(duì)照組的患者指標(biāo)均較大。結(jié)論對(duì)在穩(wěn)定時(shí)期的慢阻肺患者進(jìn)行管理康復(fù)治療能夠有效的提高治療效果，改善肺功能，提高生活的質(zhì)量，這種方法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

慢阻肺；穩(wěn)定期；肺功能；治療與管理

慢阻肺這種疾病的主要特征是氣流受阻，呼吸困難，雖然這種疾病是可以防治的，雖然防治后可以改善患者的勞動(dòng)能力和日常生活質(zhì)量，但是它也存在著一些后遺癥，例如防治后的心肺功能仍然會(huì)惡化，并且惡化將會(huì)導(dǎo)致患者本身免疫功能的下降，引起肺心病等癥狀，最嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，治療這種病的關(guān)鍵就在于預(yù)防這種疾病的急性發(fā)作現(xiàn)象，把肺功能的衰減降到最低。根據(jù)目前我們所掌握的的最新研究報(bào)告得出，患者在病情穩(wěn)定的時(shí)期，進(jìn)行社區(qū)式的管理康復(fù)治療是很有療效的，因?yàn)樗軌蛱岣叻喂δ埽逊喂δ艿乃ネ私档阶畹停€能提高患者的自身免疫功能。為證實(shí)這種方法確實(shí)有效，對(duì)院內(nèi)的120例處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者進(jìn)行了臨床資料的回顧性研究。報(bào)告結(jié)果如下：

1 一般資料

這篇文章就我院的200例處在穩(wěn)定時(shí)期的慢阻肺患者進(jìn)行研究。這200例患者均對(duì)其做了肺功能的相關(guān)檢查，確實(shí)為慢阻肺患者。所有患者具有的共同特點(diǎn)是患有不同程度的胸悶氣短，呼吸急促，有咳痰的癥狀，有的患者還伴有糖尿病和心血管疾病等慢性病。在被調(diào)查的這200名患者當(dāng)中，有110例是男性，90例為女性。年齡都在55歲到80歲這個(gè)年齡階層，平均年齡為67.5歲左右。把這200名患者隨機(jī)的分為兩組，每組各100人，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。這兩個(gè)小組的患者在其他方面均沒(méi)有明顯區(qū)別。

1.1 治療方法

對(duì)照組的患者，用了支氣管的擴(kuò)張藥抗菌素和其他祛痰的藥物來(lái)進(jìn)行常規(guī)的治療。而實(shí)驗(yàn)組的患者，在其他條件都相同的基礎(chǔ)上實(shí)行社區(qū)式管理康復(fù)治療手段：治療方法如下：

1.1.1 指導(dǎo)患者改善生活方式首先，對(duì)于處在穩(wěn)定期的慢阻肺患者，我們先給他們講一下關(guān)于慢阻肺的發(fā)病原因、導(dǎo)致發(fā)病的因素和有關(guān)的預(yù)防知識(shí)，讓患者逐步的認(rèn)識(shí)到這種病的嚴(yán)重性，讓他們從本身意識(shí)到飲酒、吸煙的危害性，經(jīng)常食用辛辣和生冷等刺激性食物的不良生活習(xí)慣應(yīng)該改正。并且?guī)椭颊唣B(yǎng)成經(jīng)常散步，呼吸新鮮空氣的習(xí)慣，在日常的生活中，要及時(shí)地進(jìn)行通風(fēng)，環(huán)境空氣質(zhì)量差時(shí)，要正確佩戴口罩出行，以便從最根本上遏制慢阻肺的發(fā)展和惡化。在我國(guó)的中醫(yī)藥書(shū)中所寫(xiě)，慢阻肺這種疾病的產(chǎn)生是由于患者體內(nèi)有積痰，長(zhǎng)期在體內(nèi)而無(wú)法排除，導(dǎo)致了肺功能的下降。由于這種疾病的產(chǎn)生還與地理環(huán)境，氣候有很大的關(guān)系，所以在治療此病時(shí)，我們應(yīng)該采取祛痰化瘀的原則，用祛濕化痰湯進(jìn)行治療，此湯的主要成分是：茯苓、陳皮、防己、薄荷、南星、白術(shù)、蒼、威術(shù)靈仙等中草藥成分。這些中草藥都對(duì)患者有卻痰止咳的作用，對(duì)慢阻肺有較好的療效。除此之外，我們還可以對(duì)患者進(jìn)行針灸、穴位按摩等輔助治療。

1.1.2 讓患者進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，對(duì)慢阻肺這種疾病有較好的治療作用，經(jīng)過(guò)科學(xué)的指導(dǎo)，患者的心肺功能有了明顯的提高，增強(qiáng)了患者的免疫功能，讓患者的心肺功能得到了很好的康復(fù)。但是在鍛煉的過(guò)程中，我們要加以正確的指導(dǎo)，并且在鍛煉身體的過(guò)程中，及時(shí)糾正鍛煉時(shí)的誤區(qū)，讓患者正確的鍛煉身體，提高治療的效果，同時(shí)盡量避免因?yàn)殄憻挾鴮?dǎo)致的心、肺功能的損傷。

1.1.3 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉提高患者肺功能的主要方法是進(jìn)行呼吸功能的鍛煉。所以，我們應(yīng)該安排專業(yè)人員對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓他們進(jìn)行縮唇是呼吸運(yùn)動(dòng)和腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，這兩種運(yùn)動(dòng)都可以提高患者的肺活量功能，提高肺泡的新陳代謝功能，及時(shí)地排除肺部產(chǎn)生的垃圾物質(zhì)，從而提高肺功能。在此同時(shí)，因?yàn)槁璺位颊咴诩毙园l(fā)作期過(guò)后，后期的臨床治療是漫長(zhǎng)的，且治療的效果慢，在治療期間，因治療的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一些患者對(duì)治療的信心會(huì)降低，產(chǎn)生很多的負(fù)面情緒，易急易燥，影響治療的效果。所以，在治療的過(guò)程中醫(yī)院應(yīng)該安排專業(yè)的心里輔導(dǎo)人員對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者的心情放松下來(lái)，不要有太大的壓力和負(fù)面的情緒，開(kāi)展一些講座活動(dòng)，讓患者積極的認(rèn)識(shí)這種病的狀況，打消恐懼的心里，配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療，從而實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的目標(biāo)。

1.2 觀察指標(biāo)

一輪治療后，觀察治療組和實(shí)驗(yàn)組的患者走在治療前、治療一個(gè)月和五個(gè)月時(shí)的呼吸峰流速、第1秒的用力呼氣容積和第1秒的用力呼吸容積和用力的肺活量比值以及六分鐘步行距離指標(biāo)等。

1.3 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理

在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理時(shí)我們使用SPSS17.0軟件包，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)來(lái)表示。

2 結(jié)果

兩組患者在治療之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標(biāo)沒(méi)有明顯的差別，根據(jù)上述方法治療了1個(gè)月和5個(gè)月后，兩組患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標(biāo)有了較為明顯的提升，并且治療組的患者相比對(duì)照組的患者指標(biāo)均較大。

3 討論

因?yàn)槁苑巫璨〉幕疾÷屎桶l(fā)病率都是很高的，即便是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，因其患病人數(shù)較多，成為了目前國(guó)際公共衛(wèi)生的一大難題。通過(guò)近幾年的臨床治療中，我們不難看出，人們患病之后，若是急性發(fā)作期過(guò)后，對(duì)心肺和免疫的功能都有了較大的損傷，損傷嚴(yán)重者還會(huì)有生命的危險(xiǎn)，影響患者的正常生活功能，讓患者苦不堪言。為了使患者早日擺脫疾病的困擾，目前我們應(yīng)用了社區(qū)式康復(fù)治療，并且社區(qū)式的康復(fù)治療取得了不錯(cuò)的效果，，通過(guò)研究證明，這種方式不僅讓患者的心肺功能有了明顯的改善，還提高了患者的自身免疫力，防治了肺功能的持續(xù)惡化，延緩了肺部功能的衰減，提高了患者的生活水平，最大可能的保證了治療后患者能過(guò)正常的生活。研究過(guò)程，對(duì)照組用的是對(duì)照組的患者，用了支氣管的擴(kuò)張藥抗菌素和其他祛痰的藥物來(lái)進(jìn)行常規(guī)的治療。而實(shí)驗(yàn)組的患者，在其他條件都相同的基礎(chǔ)上實(shí)行社區(qū)式管理康復(fù)治療手段。最終結(jié)果表明，兩組患者在治療之前PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標(biāo)沒(méi)有明顯的差別，根據(jù)上述方法治療了1個(gè)月和5月后，兩組患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC和六分鐘步行距離等指標(biāo)有了較為明顯的提升，并且治療組的患者相比對(duì)照組的患者指標(biāo)均較大。經(jīng)過(guò)上述說(shuō)明了社區(qū)式康復(fù)治療對(duì)此疾病的治療效果顯著，使患者的生活質(zhì)量得以提高，增強(qiáng)了患者的心肺功能，使肺功能得到了很大的改善，此種治療方法值得在臨床上推廣。

［1］余茜,閆少杰,黃漢忠,等.慢性阻塞性肺病的新藥研發(fā)進(jìn)展.現(xiàn)代藥物與臨床,2011,26（5）：333.

［2］趙瑩楚,張?chǎng)?陳文華.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)干預(yù)研究進(jìn)展.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012,27（12）：1170.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組學(xué).慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007,30（1）：8.

黃玉梅，43歲，女，本科學(xué)歷，主要從事呼吸專業(yè)方面的工作。