對高血壓腦出血患者運用護理程序進行健康教育的體會

歐尚芳

（廣西梧州市蒙山縣中醫醫院，廣西 梧州 546700）

對高血壓腦出血患者運用護理程序進行健康教育的體會

歐尚芳

（廣西梧州市蒙山縣中醫醫院，廣西 梧州 546700）

目的探究護理程序對高血壓腦出血患者進行健康教育的價值。方法選取我院神經內科收治的高血壓腦出血患者136例，分為對照組和干預組，對照組采用傳統方法進行健康教育，干預組運用護理程序進行健康教育，觀察比較兩組患者掌握健康知識、執行健康教育計劃、生活質量和護理滿意情況。結果對照組患者入院后7d健康知識掌握、生活質量、執行健康計劃達標率出院前1d比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預組入院后7d健康知識掌握、生活質量、執行健康計劃達標率分分別為64.71%、61.76%、6029%，與出院前1d的89.71%、88.24%、97.04%比較差異有統計學意義（P＜0.05）；而干預組入院后7d與出院前1d的健康知識掌握、生活質量、執行健康計劃達標率明顯優于對照組，其差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）；出院前干預組患者經治醫師護理總滿意度為87.50%，與對照組的64.58%相比較，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論運用護理程序對高血壓腦出血患者進行健康教育的效果明顯優于傳統的護理健康與方法，有效的提高了患者健康知識掌握、生活質量、執行健康計劃達標率，值得臨床推廣。

護理程序；高血壓腦出血；健康教育

腦出血或稱之為腦溢血，是指非外傷性腦實質內的自發性出血，是當代中老年人常見的一組急性腦血管疾病，其預后較差，病死率和致殘率極高，給患者的心理、生理帶來極大的損害，嚴重影響患者的生活質量和家庭生活[1]。近年來，有學者認為，腦出血的救治并不是最大的困難，其重難點在于并發癥的防止、期健康教育和出院后康復治療[2]。本研究主要對兩組患者實施不同的健康教育，比較兩種方法的效果差異，對腦出血的健康教育進一步深入體會，具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象

選取我院神經內科在2012年3月-2014年4月期間收治的高血壓腦出血患者136例，男84例，女52例，I級高血壓31例，II級高血壓65例，III級高血壓40例，平均年齡（53.24±11.57）歲，平均高血壓病史（12.36±7.09）年。將其分為對照組和干預組，每組各68例。病例納入標準：（1）符合WHO高血壓診斷標準；（2）既往未發現有精神病；（3）溝通障礙，意識欠佳。兩組患者在性別、年齡、高血壓嚴重情況、腦出血部位等一般資料差異無統計學意義（P＜ 0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

1.2.1 常規健康教育對照組采用傳統方法進行健康教育，即包括溝通、疾病知識講解、飲食及用藥指導、注意事項、預防保健、康復訓練等[4]。

1.2.2 護理程序健康教育對照組患者運用護理程序進行健康教育，具體程序包括：（1）了解患者及家屬需要，做好溝通。通過護理詢問、查體等方式收集相關資料，了解患者及其家屬對疾病的認識情況，發現其存在的健康問題，明確健康教育需求。（2）取得信任，提高患者依從性。與患者及其家屬進行全方位溝通，旨在讓其了解健康教育的意義和重要性，建立共同的健康教育目標。（3）選擇科學恰當的教育方式。可通過個體教育、集體教育、文藝宣傳、書報宣傳、影視廣播宣傳等教育方式，重點進行心理疏導、疾病知識講解、飲食及用藥指導、預防保健、改變不良生活習慣等方面的教育，樹立患者信心，提高配合度。（4）健康教育計劃實施。充分了解高血壓腦出血病癥的特殊性，鼓勵患者及家屬樹立持之以恒的信心，對患者進行健康教育的同時從側面入手，指導患者家屬在保健知識、情感、經濟上對患者進行大力支持，同時指導患者掌握一些基本護理知識，協助護理人員，共同進行健康教育工作。（5）效果評價。健康教育工作結束后，通過觀察、溝通、問卷調查等方式對患者進行教育效果的評估，根據評估結果進行相應的補充教育和再次教育[5-6]。

1.3 觀察及評價標準

在患者住院后7天和出院前1天，對患者進行健康知識掌握情況、生活質量、執行健康教育計劃情況達標率進行評價，調查方式均選用我院護理部自行設計的《健康知識掌握情況調查量表》、《生活質量指數評價量表》、《執行健康教育計劃情況量表》。在患者出院前1天對經治醫師進行護理滿意度調查，采用我院護理部自制《醫師滿意度調查量表》，滿分100分，評價標準包括（1）較滿意，≥85分；（2）滿意，70分≤得分＜80分；（3）不滿意，＜70分。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α= 0.05，P＜α則具有統計學意義。

2 結果

對照組患者入院后7d健康知識掌握、生活質量、執行健康計劃達標率分分別為39.17%、30.88%、35.29%，與出院前1d的54.41%、44.12%、45.59%比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預組入院后7d達標率分分別為64.71%、61.76%、6029%，與出院前1d的89.71%、88.24%、97.04%比較差異有統計學意義（P＜0.05）；而干預組入院后7d與出院前1d達標率明顯優于對照組，其差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）見表1。

干預組總滿意度為87.50%，與對照組的64.58%相比較，差異具有顯著統計學意義（χ2= 6.3317，P=0.0119）見表2。

3 討論

目前認為，腦出血的病因較多，而高血壓是其最重要的影響因素之一。有關研究顯示，約30%的高血壓患者會出現腦出血，而腦出血患者中95%患有高血壓，其出血的幾率與高血壓的程度呈正相關[7]。一直以來，認為護理干預在該病癥的治療過程中尤為重要，關于采用護理程序對高血壓腦出血患者進行健康教育研究取得了一定成功。護理程序是護理工作中一個綜合的、動態的、具有決策與反饋功能的完整的工作過程，是一種有計劃的、護理程序系統的實施護理的程序，該過程旨在促進或恢復人的健康，包括護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價五個步驟[8]。

本研究主要運用護理程序對68例高血壓腦出血患者進行健康教育，同時與傳統的健康教育方式相比較，其結果顯示，無論是在患者健康知識掌握情況、生活質量達標率、執行健康計劃達標率和經治醫師滿意度方面，護理程序的運用明顯優于傳統的健康教育方式，有效地實現了優質護理，值得臨床護理工作中大力推崇。

［1］于革華,徐桂娟.運用護理程序對高血壓腦出血患者進行健康教育的研究[J].國際護理學雜志,2007,26(12):1243-1245.

［2］韋彩蘭,黃麗華,鄧曉清等.系統健康教育對腦出血患者并發癥發生率的影響[J].內科,2010,05(3):329-330.

［3］劉君芹,李慧,張紅霞等.護理程序對護生健康教育能力的影響[J].醫學與社會,2013,26(5):68-69.

［4］龍洪.應用護理程序來開展優質化護理[J].中國實用護理雜志, 2012,28(z1):215.

［5］覃秀旺.高血壓腦出血患者的院前急救及護理效果觀察[J].內科,2013,8(1):91-92.

［6］甘翠容.高血壓腦出血68例的護理體會[J].廣西醫學,2008,30 (9):1453-1454.

［7］緒桂賢,王炳蓮.急性腦出血患者院前急救護理程序模式的探討[J].中國實用護理雜志,2010,26(19):19-20.

［8］覃艾新,葉翠紅,楊秀美等.高血壓108例護理干預的效果觀察[J].廣西醫學,2010,32(9):1149-1151.