比較CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用價值

郭鵬舉

長春中醫藥大學附屬醫院放射線科CT室，吉林長春130021

比較CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用價值

郭鵬舉

長春中醫藥大學附屬醫院放射線科CT室，吉林長春130021

目的通過對患者影像學檢查，比較CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用價值。方法選擇本組收治股骨頭壞死患者88例，隨機分成CT檢查組與核磁共振檢查組各44例。結果CT檢查組結果顯示24例患者確診，占CT組總人數的54.55%；核磁共振組35例患者被確診，占該組總人數的79.55%，核磁共振組明顯高于CT檢查組（P＜0.05）。結論CT與核磁共振相比，核磁共振檢出率更高，值得推廣。

CT；核磁共振；股骨頭壞；應用價值

股骨頭壞死是臨床上常見的髖關節疾病的一種，又常稱其為無菌性壞死[1]。在患者患病后如不采取及時治療，錯過最佳治療時間很可能會使患者傷殘不能痊愈[2]。其發病機理還不是十分清楚，但是其發病原因通常是由于股骨頭壞損以及股骨頭內部不能保證血液流暢，誘發骨細胞死亡，致使股骨頭塌陷及骨骼結構的改變，最終導致患者的關節功能受到嚴重影響，臨床上患者常表現出髖關節以及受到牽連的組織疼痛劇烈等癥狀[3]?，F如今，CT和核磁共振（MRI）是臨床上常用的診斷方法，兩種方法在診斷上都有較好的靈敏度及準確性[4]，本組就研究了2013年7月—2014年7月分別采取CT檢查與MRI檢查的88名患者針對股骨頭壞死的應用價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇在2013年7月—2014年7月之間來本院就診的88例患有股骨頭壞死的患者臨床資料，男性48例，女性40例，其年齡在32～75歲這個區間，平均年齡53.5歲?；颊叩牟〕淘?～46個月之間不等。根據隨機分配的原則，將88例患者隨機分成CT檢查組和MRI檢查組，各組44例患者，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

CT檢查組：44例患者都需要采取仰臥位，通過CT掃描儀進行平掃做相關掃描檢查。選用Philps MX 4000Dual型雙層螺旋CT掃描儀對患者掃描，層厚可達20 mm，層間距離也可達10～15 mm左右，對患者病灶處施以掃描，采取病灶處5 mm厚度或者加層掃描。MRI檢查組：44例患者均需要采取仰臥位，體線圈，這樣利于成像，通過磁共振儀施行相關檢查。應用Marconi0.23T機檢查掃描，體線圈，掃描層厚度可達4～9 mm?；颊卟≡畈课皇┮? mm薄層或者采取加層掃描[2]。

1.3 CT及核磁共振的作用機理

在目前的臨床掃描檢查中，有兩種儀器對患者的病灶處掃描可以起到很好的效果，一個是CT掃描另一個是核磁共振掃描。其中CT掃描儀主要應用于對患者采取全身的掃描，來觀察及辨別患者的全身情況。另一種核磁共振掃描重點應用于對機體的軟組織進行掃描，進行觀察判斷。采用此兩種儀器進行相應掃描后，醫生可以通過相應的成像圖像，獲得一些患者的臨床信息，并對患者進行病情的觀察及診斷，通過得到的三維人體剖面圖可以清晰的辨認機體的微弱變化，從而和正常的組織相比較和對比，判斷出機體存在哪些問題，這為臨床診斷提供了很充實的證據。雖然CT掃描儀與核磁共振儀在外觀上非常雷同，而且所獲得的三維成像效果圖也十分相近，但是，此兩種器械的作用機理是截然不同的。CT掃描儀主要由X射線發生器及相應的平移探測器組成。其作用機理是人體被X射線穿過，其穿過人體的作用強度及其作用程度是和被穿過物體的厚度成正比的關系。隨后經過相應的探測系統將這種X射線的信息轉變成相應的電信息，在通過計算機系統進行處理得到數字矩陣，在通過計算的圖像系統進行處理，最終輸出圖像，得到三維圖像信息。核磁共振技術又被稱為核磁共振成像技術，其作用原理簡單的說就是將人體放置于相應的磁場中，通過電磁波激發體內的氫原子核，氫原子核吸收電磁波能量，使氫原子核發生核磁共振。終止電磁波發射后，氫原子核會按照吸收的能量在釋放出不同頻率的電信號，并且釋放出一些吸收的能量，這些釋放出來的信息會被相應的接收裝置吸收，在經過相應的計算機圖像處理系統，轉換成相應的三維圖像[5]。

1.4 統計學處理

全部臨床數據均應用SPSS 15.0統計學軟件進行相關分析處理，計量資料使用t檢驗，計數資料用百分數表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，說明差異具有統計學意義。

1.5 患者股骨頭壞死病情分期

評價患者髖關節功能的評價指標選擇Harris評分方法[6]，通過對患者采取相關治療前以及治療后的評分差異進行分級制定標準，其影像學內容采取ARCO的分期等級，即股骨頭壞死可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期四個等級。Ⅰ期是核磁共振、CT檢查以及X線片三種檢查都能發現異常。Ⅱ期則是雖然磁共振、CT檢查以及X線片三種檢查都能發現異常，但是患者的股骨頭形態沒有發現異樣。在Ⅲ期，只有在X線影像檢查中可以發現股骨頭有輕度塌陷。在X線片中若能夠見到股骨頭塌陷變平則為Ⅳ期。

1.6 CT與核磁共振的優勢比較

和CT相比較而言，核磁共振不需使用X射線，也不使用造影劑，這就很大程度上降低了對患者機體的傷害。尤其對股骨頭壞死等病癥，對機體的骨骼沒有游離的輻射損害。就此看來核磁共振技術是一項相對安全而且綠色的檢查手段。在檢查速度方面，也有較明顯的優勢，傳統的CT檢查速度相對較慢，尤其對骨科等疾病病灶區檢查面積及范圍有一定限制性。對于股骨頭壞死這種較難通過成像來判斷的疾病，可以利用核磁共振技術來進行判斷，因為其可以擴大病變區的診斷范圍，應用價值更高。核磁共振可以進行多層次，多角度進行成像，而且成像清晰準確，可以清楚的顯示出人體組織，對病灶部位更好的辨認及確定，提高臨床準確率[8]。

2 結果

見表1、2。

表1 CT組和MRI組確診率

表2 CT組和MRI組各期人數比較[n(%)]

3 討論

經過臨床研究發現，股骨頭壞死通常是由于長期供血不足，血液不流暢而引起的。很多患者自身對股骨頭壞死這類疾病的重視程度不足，正是因為這種自我意識不足，大都延誤病情，耽誤治療[9]。為此在很多患者在接受治療的時候已經處于股骨頭壞死的中晚期，錯過了最佳治療階段[10]。為了調高患者的診斷準確性，能夠及時的發現病情，本院采取積極的應對措施，要做到早診斷、早治療，借助臨床各種影像手段更早的，更及時的診斷出患者的疾病[11]。這對股骨頭壞死的患者來說，可以早點發現病情，對患者病情做出準確判斷，為此可以及時的制定治療方案，提高治愈率。針對這種早期診斷，臨床上慣用的方法是運用影像學的技術進行診斷[12]，諸如用X線進行檢查，雖然此種影像學技術雖然操作簡單，成本比較低廉，操作方便，但是此項技術存在一些問題沒有得到有效解決，如X線對股骨頭壞死早期病變診斷體現出技術不足和限制。這和CT與核磁共振技術相較而言，通過X線進行的診斷漏診率或假陽性的幾率更大，為此股骨頭壞死這類疾病的診斷多采取CT及核磁共振技術進行診斷。CT掃描儀主要應用于對患者采取全身的掃描，來觀察及辨別患者的全身情況。核磁共振掃描重點應用于對機體的軟組織進行掃描，進行觀察判斷。在檢查結果方面顯示，CT的檢查結果能夠較準確的體現出患者病情的發展狀況，這是CT這項技術的優點所在。在CT的影像上可以看到骨小梁結構出現異常，還能觀察到特別細微的骨折或判斷出有無坍塌的關節，以及坍塌的面積及大小等，給股骨頭壞死的早期診斷治療給予了十分有利的根據。磁共振技術較CT技術要有更為廣闊的技術前景及應用價值，因為核磁共振技術擁有多方位立體成像的性能，和對軟組織具有較高對比度的優勢，因此，這在對分辨股骨頭壞死的病變部位的解剖學形態時，能夠有更加清晰的分辨率，能夠更好地體現出患者病變部位的具體情況。為此，核磁共振技術應用在股骨頭壞死的早期診斷，受到相關專業人士的一致認可，目前已成為診斷早期病變的首選措施。到目前為止，核磁共振技術任然在不斷進步更新，技術在多方面應用上都有很大幅度的提高，這對診斷股骨頭壞死的早期癥狀以及評價分級都會有更大的應用價值與實際價值，能夠提供更好的診斷服務。綜上所述，CT檢查及核磁共振技術在股骨頭壞的臨床診斷方面具有十分顯著的應用價值，與此同時，這也為更早及時診斷出股骨頭壞死給予相關影像資料及根據，通過本組的報告研究顯示核磁共振組44例患者，有28例患者被診斷出患有股骨頭壞死，占總患者數的63.64%；44例CT檢查組的患者，經過檢查得到的診斷為20例患者患有股骨頭壞死，占總患者數的45.45%，以上結果均與張多，李鵬[11]等在關于CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的比較分析中所研究的結果相一致，具有臨床意義，且核磁共振的診斷率要比CT的診斷率更高些，更顯著，說明核磁共振技術確診率高，值得臨床推廣應用。

[1]熊昆.CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診治中的比較研究[J]，亞太傳統醫藥，2013，9(1)：192-193.

[2]李明國.CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診治中的比較研究[J].中外健康文摘，2010，7（30）：126-127.

[3]張多.CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的比較分析[J].醫學信息，2011，8(2)：4096-4097.

[4]劉偉平.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].現代診斷與治療，2014，25(3)：661-662.

[5]王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MRI雜志，2012，10(6)：102-103.

[6]李可歆，曲曉峰.磁共振彌散成像對早期激素性股骨頭壞死的診斷價值[J].中國現代藥物應用，2011，5（13）：51-52.

[7]熊昆.CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診治中的比較研究[J].亞太傳統醫藥，2013,9(1)：129-220.

[8]李明國.CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診治中的比較研究[J].中外健康文摘，2010，7(30)：192-193.

[9]莫少錦.CT與MRI在股骨頭壞死比較分析[J].中國保健營養，2012(16)：3548.

[10]吳東輝.磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床分析[J].中國醫藥指南, 2013(18)：244-245.

[11]張多，李鵬.CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的比較分析[J].醫學信息(中旬刊),2011（8）：4096-4097.

[12]李廣明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國臨床保健雜志,2012,15(3):300-301.

R681.5

A

1672-5654（2014）11（b）-0162-02

2014-09-28）

郭鵬舉(1973-)，男，長春市人，本科學歷，主治醫師，研究方向:影像醫學。