社區醫院護士院內感染知識調查分析

譚琴

華中科技大學醫院內科，湖北武漢430074

社區醫院護士院內感染知識調查分析

譚琴

華中科技大學醫院內科，湖北武漢430074

目的加強護士醫院內感染(以下簡稱院感)的教育工作，提高本院護士院感的防護意識，保證護士身心健康。方法對本院152名護士采用問卷（自行設計）進行回顧性調查。結果100%的護士不能全面完整掌握有關院感知識，69.7%的護士實際操作中不遵守院感規范，89.5%的本院護士發生過院感。結論本院護士院感發生率比較高，防護意識差，應健全醫院院感制度，加強對本院護士院感防護教育。

社區醫院；護士；院內感染

2003年在我國出現并開始大范圍流行非典型肺炎（SARS），以及后來出現的H7N1禽流感的爆發。犧牲了那么多醫務工作者及病人，至今都令我們不寒而栗。醫院內感染仍然是醫院目前面臨的突出公共衛生問題，積極探索和尋求預防院內感染的策略和方法，使醫院內感染監控工作要科學、規范和系統，是目前面臨的非常重要的問題。醫院內感染是一般指病人、探視者及醫院內工作人員在醫院內受到的感染，在醫院內發病或離開醫院后不久即發病情況。醫院感染是評價醫院管理和醫療質量的一個重要指標[1],目前各醫療機構對預防院感發生十分重視。我院對全院護理人員進行院感知識防護進行調查分析，發現了院感工作中存在的問題，應該引起醫院管理者的重視。

1 對象與方法

1.1 調查的對象

從2013年3～10月選取本院醫務人員155名，其中年齡18～56歲，中專學歷46人，大專學歷58人，本科學歷41人。

1.2 調查的方法

采用問卷（自行設計）進行回顧性調查，問卷內容包括一般性情況、院感發生的頻次、院感知識的掌握情況、自我防護情況等。發放了問卷155份，收回152份，問卷有效回收率98%。

1.3 統計方法

運用Epidata3.0輸入數據，SPSS 16.0統計分析，計數資料用百分數表示。

2 結果

2.1 護士院感匯總情況

被調查的本院152名護士中發生了院感的136名，院感發生率89.5%。

2.2 護士對發生院感的認知匯總情況

護士對院感知識完全不知道的為0名，只知道一部分的152名，占100%。

2.3 護士自我防護匯總情況

①護士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時戴口罩和手套情況(表1)。

表1 護士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時戴口罩手套情況（n=152）

②護士不戴口罩、手套的原因（表2）。

表2 護士不戴口罩、手套的原因（n=152）

3 討論

3.1 強化院感知識培訓,提高護理人員的素質

在醫院內感染中，曾經有報道稱來自于不正確的護理主要占30%～50%[2],結合上表1中針對全院152名護士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時戴口罩手套情況的分析，只有31.5%的護士嚴格遵守了無菌操作的規程，其他的68.5%（38.2%+30.3%）的護士沒有遵守了無菌操作的規程。在醫院執行護理操作中護士是否遵守了無菌操作的規程,是否所有的操作和處理均符合規程要求,都直接關系到醫院內感染是否發生,因此,控制醫院感染因素中加強護士的素質教育是關鍵[3]。院內組織全體醫務人員培訓，制訂具體的培訓計劃[4]，護理部門為有效提高護理人員的整體素質，使各項護理的操作規范化,可定期并有計劃的組織科室帶教人員培訓,采取循環地播放護理現場操作示范與院感知識光盤及答疑等方式。

3.2 提高預防院感知識的水平

根據上表2中針對護士不戴口罩、手套原因的分析，100%（32.2%+55.3%+12.5%）的護士都在未與病人直接接觸時院感認識上忽略了無菌操作的規程。因此護士院感常識一定要加強。定期對全院全體護士舉辦各種專題講座和各種類型的醫院內感染知識培訓時,護理部門一定要配合院感辦。并將其納入護理繼續教育項目；為使全院護士深刻地認識到醫院內感染控制的重要性,對于考核不及格，通過再學習,再考核等方式,對剛上崗的醫護人員進行崗前培訓,經過考核并合格才可上崗,使醫院內每人都能熟悉地利用醫院關于感染管理的技能,且都要有醫院感染控制的管理概念。護理部門應該配合院感辦，有針對性的對全院護士長進行培訓,然后再由護士長培訓護士。每年必須考核全院的醫院感染知識及操作,再結合每月的護理質量檢查,對有關于消毒及隔離方面知識可進行隨機地提問,并在剛分配、調入、參加進修及來本院實習的護理人員的崗前培訓中納入醫院感染管理知識培訓,學習和培訓后要進行考核,每人的技術檔案中記錄考核的成績。以此來促進護理人員自覺地學習醫院感染知識。

3.3 加強院感防護知識的教育

增強護士的職業安全意識，強化護士的院感安全意識，改變“為醫院節約，工作中不怕臟”的觀念，樹立“關愛病人，關愛自己”的新觀念[5]，護士在接觸到病人及病人的體液、血液應該加強防護，采取標準的預防[6]。醫院應該正確并安全處理醫院廢物，醫院也應該教育各級護士要重視醫院廢物的危害性，教會護士對醫院廢物分類、收集級處理的各種正確方法。落實有關感染的措施（消毒隔離、加強手衛生、一次性醫療用品和醫療廢物的終末處置、物體表面的消毒）等，增添必備設備，有效減少醫院內感染發生率[7]。要加強對護士操作中的院感知識防護認識，一定要根據病情，按院感操作規范（接觸病人前和后都要洗手、戴口罩、戴手套、戴帽子、穿隔離衣等）。在實際操作中一定要正確瓣安培，安全地處理針頭及刀片等各種銳器，防止其損傷人。

4 結語

醫院內感染是個全球性問題，其不僅威脅患者的健康和生命，而且延長患者的住院時間，增加醫療費用[8]。醫院是病人、探視者和醫院工作人員活動的場所，在醫院受到的感染，可能在醫院內發病或離開醫院后不久即發病。特別是護士直接接觸病人的機會多、時間長，受到的感染發生率高。因此，在今后的工作中，應從多方面提高院感控制工作的質量，尤其是護士一定要提高防護意識，應健全院感制度，加強護士院感防護知識的教育。保障患者及其家屬與醫務人員的健康。

[1]周紅芳,龔光明,徐俊煒,等.742例住院患者醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(1):61-63.

[2]任麗娟,宋媛,泰平.醫院感染管理的現狀與分析[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(11):1261-1263.

[3]王宗升,劉金淑,韓金鄉,等.醫院感染預防控制措施效果評價研究[J].中華醫院感染學雜志,2001,11(1):50-51.

[4]楊艷峰，甘滿芳.口腔科門診醫院感染控制與管理[J].齊魯護理雜志，2012，18（16）：120-121.

[5]左鳳林，陳天芬.我校實習護生職業損傷情況調查與分析[J].護理管理雜志,2006（5）：20-22.

[6]趙萬年,醫院護理管理規范[M].2006:2-12.

[7]葉湘粵.鄉鎮衛生院醫院感染管理現狀及對策[J].當代醫學，2011，17（17）：22-24.

[8]熊惠萍，劉瑞英.鄉鎮衛生院醫院感染管理現狀調查分析與對策[J].中國中醫藥咨詢，2010，2（35）：236-237.

R195

A

1672-5654（2014）11（b）-0096-02

2014-08-20）

譚琴（1977-），女，土家族，湖北巴東人，本科，主管護師，主要從事臨床護理。