婦產科護理中風險管理的應用

王媛媛

遼寧省遼陽市第三人民醫院八病房，遼寧遼陽111000

婦產科護理中風險管理的應用

王媛媛

遼寧省遼陽市第三人民醫院八病房，遼寧遼陽111000

目的探討婦產科護理中風險管理的應用價值。方法選擇我院婦產科收治的35例患者為研究組，對其行護理風險管理，選擇同期未實施護理風險管理的40例患者為對照組，對兩組患者護理滿意度進行比較。結果兩組患者服務態度、書寫能力、風險防范意識、管理工作、健康宣教及護理滿意度評分比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論婦產科護理中應用風險管理，不僅可以提高護理人員風險意識及護理水平，而且可以提高患者滿意度，減少護患糾紛，值得臨床推廣。

婦產科；風險管理；護理；應用價值

婦產科中收治的多為妊娠女性，關乎家庭未來，為此對護理期望較高，一旦護理沒有達到預期要求，則可能引發護理糾紛。加上近年來人們法律意識、安全維護意識不斷增強，而護理工作內容多且雜，致使護理事件、護患糾紛頻發。為此需加強風險管理，對潛在的風險進行識別、評估及處理，以減少醫療風險事件及醫療糾紛[1]。本研究對我院婦產科收治的35例患者行護理風險管理，結果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產科2013年1月—2014年1月收治的35例患者為研究組，年齡在20～37歲，平均（26.1±2.3）歲，孕次在0～4次之間，平均（1.5±0.5）次；其中妊娠綜合癥7例，子宮內膜異位癥3例，生殖系統感染25例。選擇同期未實施風險管理的40例患者為對照組，年齡在21～35歲之間，平均（25.8±2.0）歲，孕次在0～3次之間，平均（1.5±0.5）次；其中妊娠綜合癥9例，子宮內膜異位癥5例，生殖系統感染26例。兩組患者在年齡、病情等方面差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者未實施風險管理，行常規護理，研究組患者在對照組護理干預基礎上實施風險管理，主要方法如下。

1.2.1 成立風險管理小組婦科與產科分別成立以護士長為首并包括3名護理人員的風險管理小組，根據不同科室的工作重心以及容易出現的風險制定出詳細的管理計劃并落實到每一個小組成員身上。婦科患者的風險管理成員著重留意患者的就診情況，尤其是需要定期復診的患者，需要叮囑其重視定時復診的重要性，除此之外，還需要做好患者的就診記錄情況，提前一天與患者確認復診情況，確保治療的連續性，以免治療效果受到影響。產科患者則需要根據產婦的身體情況對可能影響分娩的相關因素進行評估，并于產婦產前對危險因素予以消除，通過全面的分析來識別風險并將其扼殺在搖籃中。

1.2.2 建立健全風險管理制度根據婦科與產科的特點、護理內容、常見風險要素等制定一套合理并且系統性較高的風險管理制度，如消毒制度、護理文書書寫制度、設備操作制度等，加強護理人員的制度學習，熟悉掌握制度內容并嚴格遵循，提高護理操作的規范性，減少風險事件。婦科護理人員需要密切留意用藥情況，重視用藥情況對患者治療效果的影響，同時對病情反復患者進行心理疏導。此外，執行侵入性操作時需要選擇臨床經驗豐富的醫師，避免患者遭受侵害。產科患者的護理過程中需要重視周圍環境的安全性，比如保證病房地面的干燥等，確保產婦的安全。通過貫徹執行風險管理制度的方式來降低婦科以及產科的風險事件發生率。

1.2.3 加強培訓定期或不定期加強護理人員對《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規學習，方式包括講座、視頻學習、交流會等，以此讓患者更加了解婦科以及產科護理工作的重點以及操作的熟練程度，避免由于護理經驗的不足而引發風險事件[3]。

1.2.4 加強護理記錄管理護理記錄在護患糾紛中起重要作用，是維護護理人員權益的“證據”。為此要不斷規范護理人員婦科以及產科護理工作的記錄文書格式，叮囑護理人員根據婦科以及產科護理工作的不同認真書寫護理文書，并結合實際護理工作的到位情況進行核實，避免發生護理糾紛問題。

1.3 觀察指標

觀察和分析兩組患者對護理人員服務態度、書寫能力、風險防范意識、管理工作、健康宣教及護理滿意度的評估，滿分100分。通過問卷調查完成，分數越高表示越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對上述各項數據進行分析，計量資料均數±標準差表示，t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者服務態度、書寫能力、風險防范意識、管理工作、健康宣教及護理滿意度評分明顯高于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

3 討論

婦產科中風險相對較多，這是因為婦產科護理工作比較特殊，護理對象多為孕婦、新生兒等對象，護理中若操作不熟練、態度不友好等均可能誘發護患糾紛。比如產科護理過程中對新生兒進行護理時，需要保護新生兒不被碰傷、燙傷；對孕婦進行護理時，需嚴格執行無菌操作，避免感染，同時分娩后產婦身體較虛弱，為此需指導產婦多進食高蛋白、高維生素等營養豐富的食物；由于產婦產后不洗澡、不洗頭等，易感染，為此需做好安全衛生工作[4]等等。而婦科護理工作的重心則主要在改善患者心理狀態，原因在于婦科疾病的存在對于患者的情緒以及心理狀態有著重要影響，尤其是反復復發的患者，心理問題會比較嚴重，因此護理工作需要具有一定的針對性，以此減少風險事件。

表1 兩組患者對護理人員服務態度、護理滿意度等指標評分比較（±s，分）

表1 兩組患者對護理人員服務態度、護理滿意度等指標評分比較（±s，分）

組別研究組對照組t值P值服務態度95.47±4.33 80.23±5.56 13.10＜0.05書寫能力94.76±4.69 81.45±6.41 10.13＜0.05書寫能力95.52±3.26 80.62±5.78 13.48＜0.05管理工作93.49±4.58 82.22±4.66 10.53＜0.05健康宣教護理滿意度94.38±5.12 81.63±4.23 11.81＜0.05 96.33±3.89 82.28±6.44 11.23＜0.05

風險管理，簡單來說就是對護理工作中潛在的風險進行識別、評估及防范，以減少醫療糾紛及醫院損失（信譽、經濟），提高護理質量及患者滿意度[5]。為此需成立專門的風險管理小組，對婦產科潛在的風險進行評估及處理，從源頭上杜絕風險事件發生。同時不斷完善風險管理制度，加強護理人員法律、專業水平、禮儀等培訓，切實提高其綜合素質，更好的執行風險管理制度，預防風險事件發生，或者將風險最大限度的降低[6]。由表1可知，研究組患者經風險管理后，護理滿意度（96.33±3.89）分，明顯高于對照組（未實施風險管理）的（82.28±6.44）分，另外研究組患者對護理人員服務態度、書寫能力、風險防范意識、管理工作及健康宣教評分明顯高于對照組，P＜0.05。可見在婦產科中應用風險管理，能有效提高護理人員風險意識及護理水平，患者滿意度高，值得進一步研究應用。

[1]丘紅梅.風險管理在婦產科護理中的應用分析[J].中國醫藥指南,2013,11（3）:689-690.

[2]梁靜.風險管理在婦產科護理管理中的應用[J].中國保健營養,2012,9（16）:3273-3274.

[3]江新華.探討風險管理在婦產科護理管理中的應用效果[J].中國保健營養,2012,10（18）:3919-3920.

[4]劉伶.護理管理中風險管理的應用效果評價[J].臨床合理用藥雜志,2014,7（6A）:35-36.

[5]琚金梅,劉華莉,唐會枚,等.探討婦產科護理中的風險及人性化管理的實用價值[J].醫學信息(上旬刊),2011,24（1）:409-410.

[6]魏紅麗,孫文君,趙艷麗.解析婦產科護理中的風險及其管理[J].中國衛生產業,2013,12（2）:42-43.

R47

A

1672-5654（2014）11（b）-0072-02

2014-10-01）

王媛媛（1978-），女，漢族，遼陽，本科，主管護師，產科護士長從事產科護理管理工作。