CRP、PCT、血常規多項指標共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的診斷價值

張琨

泰安市第四人民醫院檢驗科，山東泰安271000

CRP、PCT、血常規多項指標共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的診斷價值

張琨

泰安市第四人民醫院檢驗科，山東泰安271000

目的探討分析CRP、PCT、血常規多項指標共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的診斷價值。方法隨機選擇我院140例慢性阻塞性肺炎的患者作為實驗組，選擇我院140例普通肺炎患者作為對照組，兩組患者均采用CRP、PCT、血常規多項指標共同檢查，觀察并比較兩組患者經過診斷后的臨床價值。結果實驗組CRP數值（13.53±3.34）ng/mL明顯高于對照組（0.58±0.31）ng/mL，統計學上有意義（P＜0.05）；WBC和CRP數值差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者PCT數值越高，慢性阻塞性肺炎患者使用抗生素時間和住院時間就越長，統計學上有意義（P＜0.05）。結論CRP、PCT、血常規多項指標共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的重要的診斷價值，PCT具有較高的特異性和敏感性，提高慢阻肺診斷結果的準確性，應該在臨床上廣泛應用。

CRP；PCT；血常規多項指標；慢性阻塞性肺疾病；診斷價值

慢性阻塞性肺部疾病簡稱為慢阻肺，是一種常見的呼吸功能障礙性疾病，近幾年來，慢性阻塞性肺部疾病的發病率逐年攀升[1]。血清降鈣素原（PCT）、血清C反應蛋白（CRP）和血常規多項指標對慢性阻塞性肺炎也具有臨床診斷價值[2]。為進一步探討分析CRP、PCT、血常規多項指標共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的診斷價值，特選取2012年至今我院收治的280例肺部疾病患者作為研究對象，對其分析后現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月—2014年8月入住我院280例肺部疾病患者作為研究對象，實驗組中92例男患者，48位女患者，年齡28～72歲，平均年齡（58.31±18.38）歲，其中輕度慢阻肺患者40例，中度患者65例，重度患者35例，經過內科慢性阻塞性肺炎診斷標準確診為慢阻肺，排除患者心、肝、腎嚴重疾病患者，患者簽署知情同意書，自愿參與實驗。對照組中88例男患者，52例女患者，年齡29～75歲，平均年齡（57.31±81.49）歲，經內科檢查確診為普通肺炎。這些患者在習慣上均無明顯差異，配合治療，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在無菌環境下采用血清CRP、PCT、血常規多項指標共同檢查，血清降鈣素原（PCT）采用法國梅里埃miniVIDAS型全自動免疫熒光酶標分析儀進行檢測，PCT正常參考值為＜0.05ng/mL；血清CRP采用免疫比濁法，所應用儀器為QuikRead快速分析儀，正常參考值為＜10mg/mL。患者同時進行血常規多項指標檢測，主要檢測患者紅細胞計數。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血清CRP、PCT、血常規多項指標情況。比較實驗組中不同PCT值患者使用抗生素時間和住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者CRP、PCT、血常規多項指標檢測結果的比較

實驗組CRP數值明顯高于對照組，統計學上有意義（P＜0.05）；WBC和CRP數值差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者CRP、PCT、血常規多項指標檢測結果的比較（s）

表1 兩組患者CRP、PCT、血常規多項指標檢測結果的比較（s）

組別(例數) PCT（ng/mL）WBC（×10^9/L）CRP（mg/mL）實驗組（140）對照組（140）tP 13.53±3.34 0.58±0.31 14.22 0.00 10.25±3.66 9.72±2.98 2.23 0.12 123.66±39.34 122.56±35.12 2.35 0.11

2.2 PCT指標水平分級與慢阻肺患者預后效果的關系

實驗組患者PCT數值越高，慢性阻塞性肺炎患者使用抗生素時間和住院時間就越長，統計學上有意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 實驗組患者體內不同的PCT濃度與使用抗生素時間和住

3 討論

慢性阻塞性肺炎是一種嚴重的肺部疾病，臨床上對患者進行呼吸功能訓練，提高患者肺泡充氣功能，提高患者呼吸能力，在呼吸功能訓練過程中最大程度上提高患者肺泡張力，有助于患者病情好轉[3-4]。PCT是降鈣素的前體，由116個氨基酸組成，相對分子質量13×103，無激素活性。PCT在甲狀腺C細胞或其他內分泌細胞內由前降鈣素原(Pre-PCT)水解產生，正常人血清PCT水平低于0.1 μg/L，半衰期為20～24 h。慢性阻塞性肺疾病患者PCT（13.53± 3.34）ng/mL，顯著高于普通肺炎患者，為診斷慢性阻塞性肺疾病有診斷價值[5]。慢阻肺患者CRP（123.66±39.34）ng/mL，以及WBC（10.25±3.66）（×109/L）也都顯著高于普通肺炎患者，為臨床診斷提高有力的數值資料。近幾年來，臨床應用CRP、PCT、血常規多項指標共同檢查，并具有良好的診斷價值[6]。本研究顯示，實驗組CRP數值明顯高于對照組，統計學上有意義（P＜0.05）；WBC和CRP數值差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者PCT數值越高，慢性阻塞性肺炎患者使用抗生素時間和住院時間就越長，統計學上有意義（P＜0.05）。PCT不僅是用于鑒別診斷的急性指標，而且是監控炎癥活動的參數[7]。PCT的檢測應是一系列的，即每日檢測和特別病例中的短間隔檢測，如每8～12 h。即使因急性鑒別診斷而做的單個檢測也應該繼續做隨后的監控[8]。檢查花費時間較多，步驟較為繁瑣，有些患者會感到厭煩而不配合，影響實驗結果。PCT數值越高，說明患者慢性阻塞性肺炎疾病越嚴重，臨床上應重點治療護理，患者住院時間和應用抗生素時間明顯延長，本研究給臨床醫師提供重要的理論依據，有助于醫師正確的評估疾病嚴重程度，并采取有效的治療方法[9-10]。

綜上所述，CRP、PCT、血常規多項指標共同檢查對慢性阻塞性肺疾病的重要的診斷價值，PCT具有較高的特異性和敏感性，提高慢阻肺診斷結果的準確性，應該在臨床上廣泛應用。

[1]吳長東，薛克棟.聯合檢測血清降鈣素原與超敏C反應蛋白、血常規等炎癥指標對AECOPD的診斷意義[J].新疆醫學，2014，44（1）：46-48.

[2]郭燕，費廣鶴.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘炎癥機制的區別[J].臨床肺科雜志，2012，17（2）：317-318.

[3]龍仕居，陳忠仁.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期與緩解期痰液及血清IL-6、IL-8、TNF-α表達水平的差異及其臨床意義[J].重慶醫學，2012，41（19）:1970-1972.

[4]Amaral,J.L,Lopes,A.J,Jansen,J.M,et al.Machine learning algorithms and forced oscillation measurements applied to the automatic identification of chronic obstructive pulmonary disease[J].ComputerMethodsand Programs in Biomedicine,2012,105(3):183-193.

[5]Nseir S,Cavestri B,Di-Pompeo C,et al.Factors predicting bacterial involvement in severe acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Respiration,2008,76(3):253-260.

[6]吳資鋒.血清降鈣素原水平測定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意義[J].中國社區醫師，2014，30（17）：107，108.

[7]丁海波，林其昌，陳公平，等.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治療中的指導作用[J].中華老年醫學雜志，2012，31（5）：396-398.

[8]李俊，陳弘群，蔣世峰，等.血清降鈣素原和超敏C反應蛋白在AECOPD的作用[J].臨床肺科雜志，2012，17(8)：1368.

[9]李向欣，趙鵬程.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降鈣素原C-反應蛋白檢測的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2014，18（6）：909-911.

[10]劉驍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期降鈣素原與炎癥因子的相關性研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（10）:1414，1415.

CRP、PCT、Blood Routine Indexes of common diagnostic value in patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Kun
Department of Medical Laboratory,The Fourth People's Hospital of Tai'an，Tai'an 271000，China

ObjectiveThe diagnostic value of common examination of CRP,PCT and routine blood indicators on chronic obstructive pulmonary diseases is discussed and analyzed.Methods140 patients having chronic obstructive pneumonia in our hospital are selected as the experimental group randomly,140 patients with common pneumonia in our hospital are regarded as the control group.Patients in two groups are subjected to common examination of CRP,PCT and routine blood indicators;and the clinical value of patients in two groups after diagnosis are observed and compared.ResultsNumerical experimental group CRP（13.53±3.34）ng/mL was significantly higher than the control group(0.58±0.31)ng/mL and has the statistical significance(P＜0.05);the numerical difference of WBC and CRP has no statistical significance(P＞0.05).If PCT value of patients in the experimental group is higher,patients with chronic obstructive pneumonia should use more antibiotic and stay in hospital longer,there is statistical significance(P＜0.05).ConclusionCommon examination of CRP,PCT and routine blood indicators has important diagnostic value on chronic obstructive pulmonary diseases;PCT has higher specificity and sensitivity and can improve the accuracy of medical result of chronic obstructive pulmonary diseases;therefore,it should be widely and clinically applied.

CRP;PCT;Routine blood indicators;Chronic obstructive pulmonary diseases;Diagnostic value

R563.9

A

1672-5654（2014）11（b）-0018-02

2014-10-09）

張琨(1978-),女,漢族，山東泰安，本科,主管技師，研究方向:臨床血液檢驗。