2 785名學生體檢轉氨酶總膽紅素升高的原因分析

侯麗萍 張芳 陸永梅 李艷云 陳燕 龐子磊

血清膽紅素和丙氨酸氨基轉移酶(ALT)的檢測是醫學檢驗科肝功能常規檢驗項目之一，在肝膽疾病和溶血性疾病的診斷和鑒別診斷中發揮著重要的作用。近年來，在健康體檢中，經常發現成人被檢者無任何臨床癥狀和體征，但是肝功能化驗數值高于正常范圍。本研究就學生總膽紅素和ALT都高于正常區間，但無任何癥狀，因此在體檢之前做好檢查前準備很重要，篩查出真正肝、膽疾病。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2 785名學生，其中男生440名(15．8%)，女生2 345名(84．2%);平均年齡(18．5±1．1)歲。儀器及試劑:使用全自動生化分析儀，采用商品試劑盒、試劑為德國公司產品，有固定專業人士測定。

1．2 方法 所有被檢者空腹時間＞12 h，于清晨肘靜脈采血，分離血清，3 h內于生化分析儀上檢測膽紅素和ALT，測體重時，只穿內衣、脫鞋。檢測體重、體重指數(BMI)，自行設計問卷調查卷:了解大學生的飲食和睡眠時間。

2 結果

男生ALT升高者29名占總人數的6．59%，女生ALT升高者61名占總人數的2．6%。男生膽紅素升高者85名占總人數的19．32%，女生膽紅素升高者170名占總人數的7．25%。見表 1、2、3。

表1 ALT升高者與BMI和高血壓的關系 n=90

表2 膽紅素升高與BMI與高血壓的關系 n=255

表3 ALT升高者與膽紅素升高者與總人數比較n=2 781

3 討論

國內研究表明大學生群體ALT升高為數不少，并有逐年上升趨勢［1］，在本研究中 ALT與總膽紅升高的比例分別是3．2%、9．2%。ALT是一類催化氨轉移反應的細胞內功能酶，主要分布在肝臟，ALT升高是肝臟受損的標志，健康體檢及流行病學調查常將其作為肝功能損害的篩選指標;青少年ALT與總膽紅素升高不能全部反映肝臟有受損［2］，本研究認為受生活方式和飲食、睡眠的影響。

在體檢過程中，我們跟隨一個自行設計的問卷調查飲食調查中，其中有同學吃辛辣、油大、麻辣燙和烤羊肉串，未吃飯還有97名，油炸食物，膽囊壁粗糙，吃飯少、飲水量少，總膽紅素高，膽紅素是一個肝功能敏感的指標，升高提示有肝功能的異常，因此青少年飲食結構存在著一些問題，表2顯示，體檢前須告知檢前注意事項，讓學生努力執行。知后執行并給予監督，除了飲食上有問題，青少年不僅是生長發育的重要時期，也是健康生活行為形成的關鍵時期他們將影響終生，由于受到了多方面因素影響，一些不良生活方式，明顯增多［3］。睡眠時間在24:00以后睡眠的占總調查人數的17．5%，熬夜人較多，體檢之前應給予充足的睡眠。

流行病調查發現，ALT與肥胖指標和血壓密切相關［4］。本研究提示，肥胖占總檢人數的3．6%，超重占總檢人數的8．9%，在韓國非糖尿病成人中，體質指數是ACT升高的重要危險因素［5］。超重和肥胖是心腦血管病的重要危險因素，學生由于飲食結構改變，活動量除了體育課外，課外肢體活動甚少，到北方冬天活動量更少，因此肥胖和超重從青少年開始了，BMI升高也就多了。伴隨著我國教育發展，大學生在社會中所占比重越來越大，大學生這一群體具有文化素質高，接受能力強，集體生活便于干預等特點，在此人群中進行疾病的早期復查和干預是預后疾病發生，使學生能夠更好服務于社會的基本前提［6］。

總之，青少年正經歷著身心各方面的急劇變化，有良好的可塑性，是形成健康生活方式的最好時期，若不對其行為進行正確指導，極易形成危險健康的生活方式，影響其身心健康，甚至增加其成年患慢性病的危險，我們為青年學生進行體檢，真正的目的不是為了發現幾個有傳染病或先天性疾病，最主要的是指導大多數的健康孩子樹立健康的生活方式，讓健康伴隨著他們終身［7］。

1 于威，李敏，王麗．東北農業大學新生體檢ACT升高451例原因分析．保健醫學研究實踐，2008，5:42-43．

2 劉安楠，未玲，趙艷燕，等．丙氨酸轉氨酶升高患者代謝異常情況及危險因素分析．中華健康管理學雜志，2010，5:268-269．

3 季成葉主編．中國青少年健康相關危險行為調查綜合報告(2005年)．第1 版．北京:北京大學醫學出版社，2007．4-5．

4 Hanley AJ，Williams K，festa A，et al．liver markers and develoPment of the metabolic syndrome:the insulin resistance atherosclerosis study．Diabetes，2005，54:3140-3147．

5 Kim J JoI，Relationshi P．between body mass index and alanine aminotransferase concentration in non-diabetic Korean adults．Fwr J clin Nutr，2010，64:169-175．

6 秦春梅，王銳，陸強，等．秦皇島市大學生人體測量指標與丙氨酸氨基轉移酶相關性研究．中華健康管理學雜志，2010，3:145-148．

7 林敬德．初中生健康相關生活方式2 126名調查分析．中華健康管理學雜志，2010，4:232-233．