口腔固定修復課堂教學改革初探

王 頻，范麗苑，劉 敏

（瀘州醫學院附屬口腔醫院修復科，四川 瀘州 646000）

口腔固定修復課堂教學改革初探

王 頻，范麗苑，劉 敏

（瀘州醫學院附屬口腔醫院修復科，四川 瀘州 646000）

由于材料和制作工藝的不斷革新，固定修復成為口腔修復學中知識更新最快的部分。為了解決教學中出現的一些問題，提高教學質量，讓學生在輕松獲得的知識的同時培養其解決問題和繼續學習的能力。我們教研室在合理增加教學內容、改變單一的教學方法、用先進的教學思想指導教學實踐等三方面作了一些探索。

口腔；固定修復；教學改革

口腔修復學是一門知識涉及面廣、實踐性很強的學科，其內容一般分為活動修復、固定修復以及全口義齒修復三大部分。由于材料和制作工藝的不斷革新，固定修復成為口腔修復學中知識更新最快的部分。在固定修復的教學中經常遇到以下問題：（1）書本知識有限；（2）傳統的教學方法是填鴨式的，不利于培養學生解決問題的能力；（3）學生自主學習知識缺乏深度和廣度；等等。為了解決這些問題，提高教學質量，我們教研室在固定修復的課堂教學過程中作了關于教學改革的如下探索。

一、根據教學需要，合理增加教學內容

口腔修復學發展的總體趨勢是口腔修復學與生物科學、材料科學及高端科技的結合。修復材料的仿生化趨勢以及修復體制作的高科技化趨勢在固定修復的全瓷修復這部分得到充分體現。但第六版教材上僅僅只介紹了幾種全瓷冠的牙體預備量，并未涉及其材料、種類等內容，這使同學們無法對全瓷冠有清晰的認識。因此，我們合理增加了教學內容：從制作工藝（滲透、熱壓鑄造、CAD/CAM等）以及組成材料（氧化鋁、長石質、氧化鋯等）兩條線索詳細介紹全瓷冠的種類，同時補充不同種類的優缺點、適應證等內容。我們在介紹完以上內容的基礎上再講解幾種全瓷冠的牙體預備量時，不僅可以說明牙體的預備量是多少，也便于解釋不同類型全瓷冠的牙體預備量不同的原因，從而使學生對于全瓷修復體有較為全面深刻的認識。口腔修復學作為一個臨床學科需要學生掌握很多具體的操作方法，這時視頻學習資料就成為很好的一種載體。我們在教學過程中補充一些國外的臨床操作示范，使學生既掌握操作，又學習了專業詞匯。此外，我們還根據書本上的教學進度適時補充了牙體預備用鉆針種類、比色儀、不同的排齦方法等內容。

二、拒絕枯燥，改變單一的教學方法

我們課堂教學常用的教學方法是講授法，即教師通過簡明、生動的口頭語言向學生傳授知識的方法。講授法的優點是教師容易控制教學進程，能夠使學生在較短時間內獲得大量系統的科學知識。但這一教學方法的弊端是如果使用單一或是運用不好，學生學習的主動性、積極性不易發揮，就會出現教師滿堂灌、學生被動聽的局面。因此，我們在每周四次大課的最后一堂課的后15分鐘左右引入另外的方法：討論法和讀書指導法。討論法是指學生在教師的指導下為解決某個問題而進行探討、辨明是非真偽以獲取知識的方法。比如在學習了樁冠修復這部分內容后，我們提出了問題：樁核能提高牙體的抗折強度嗎？這個問題在書本上是沒有明確的答案的。學習了樁冠這部分內容容易使學生形成這樣一個誤區：樁核能提高牙體的抗折強度，所有的根管治療的牙都應該進行樁核修復，其實不然。同學們分組查閱資料然后各抒己見，通過討論獲得了影響牙體抗折強度的幾個因素，了解了其他老師做的一些實驗研究，結果否定了樁核能提高牙體的抗折強度這個論點。最后老師會對每組同學資料來源，討論依據作出評價，指導以后如何查閱專業知識。讀書指導法則是教師指導學生通過閱讀教科書或參考書，以獲得知識、鞏固知識、培養自學能力的一種方法。比如在學習了牙體缺損總論的制作方法后，我們留下作業：要學生了解當今較為成熟的幾種CAD/CAM系統，學生分組查資料并且以PPT的形式做匯報。CAD/CAM系統即計算機輔助設計和計算機輔助應用系統是近年來口腔以及全世界制造業新興的一個技術，同學們都很感興趣，但課堂教學的時間有限，我們只講解了醫院里有的CEREC系統的工作原理和方法，不能將所有的系統一一作介紹。同學們通過查找其他的系統的資料了解了各個系統的優缺點，掌握了修復學發展的一個新方向。老師在最后總結時會提醒學生用批判的眼光來對待新技術和新材料。在采用多種教學方法時老師提出的問題或留下的作業是很重要的，需要根據教材內容，精心設計。加拿大著名的教育家邁克·富蘭在論及教育變革時提出：“問題是我們的朋友，因為我們只有深入到問題之中，才能夠提出創造性的解決方法。問題是通向更加深入的變革和達到更為滿意的途徑。”[1]老師提出或留下的這些問題可以分為兩部分，一是涉及教材上沒有深入的專業知識，即知識的深度，二是和修復學相關的教材上也沒有涉及的知識，即知識的廣度。采用這些教學方法，激發了學生的學習興趣，提高了學生學習的獨立性，同時也增進老師與學生的交流與互動，學生反響熱烈。但需要注意的是，講授法依然是課堂教學的主要方法，在當今的高校教育中還不能完全丟掉，老師依然是學生知識的源泉，因此其他教學方法的時間不能過長，老師不能借口討論法等方法而不好好備課。

三、與時俱進，將先進的教學思想指導教學實踐

信息加工理論的基本思想是：學習情境能激活學習者頭腦中已有的知識，并推動他們去學習新知識；能夠使學生把所學知識與實際應用聯系起來；能增強學習者頭腦里知識的可提取性[2]。正如伯金斯（DavidPerkins，1992）說的那樣，“如果學生不會運用已有的知識來思考問題，那他們所學的知識就白費了”。為了能在思考過程中自然地運用已有知識，學生必須對所學知識有深入的理解。而要對所學知識有深入的理解，學生就必須在實際問題情境中學習，邊學邊用。這樣，學生才能成為知識的擁有者、問題的解決者，成為善于思考的人。我們已經將信息加工理論運用于教學實踐中，比如我們在講授樁冠修復時先復習已學過固定修復的總體原則：正確地恢復牙體形態和功能、盡量保存組織及保護牙髓、修復體應合乎組織健康的要求、合乎抗力形與固位形的要求。接下來舉一個牙冠冠折僅剩頸三分之一的病例（即提供一定的學習情景），讓學生用已學過的修復方法來解決這個病例：選擇做覆蓋義齒、將殘冠殘根拔除后做活動義齒或種植義齒以及固定橋等棄用患者的殘冠殘根的方法；然后告訴學生殘冠殘根必須留用，留出時間讓學生們根據原則判斷已學過的其他固定修復方式不能完成修復（從已知的知識到未知知識），從而引出樁冠這種修復方式。

我們都知道，教學有法，但無定法。口腔修復學對于剛開始接觸口腔臨床知識的學生來說，新概念多且抽象，操作復雜。在教學過程中，如果我們只用一種教學方式，就會使學生感到困難和吃力，久而久之也會引起我們自己的“疲勞感”和學生心理上的畏難情緒。所以，我們在教學實踐過程中要與時俱進，不斷提高自身教育理論的素養，運用多種教學手段和方法，遵循學生的認知規律，讓學生在輕松獲得的知識的同時培養學生解決問題和繼續學習的能力。

[1][加]邁克·富蘭.變革的力量——透視教育改革[M].北京：教育科學出版社，2000：37.

[2][美]奧蘇伯爾，等.教育心理學：認知觀點[M].佘星南，宋鈞，譯.北京：人民教育出版社，1994：54.

G642.0

A

1674-9324（2014）01-0061-02

王頻（1978-），女，四川人，講師，碩士，瀘州醫學院附屬口腔醫院醫療技術科副主任。