認識老花眼 讓你瞧得遠

王淼

什么是老花眼

唐宋八大家之首的韓愈曾說：“吾年未四十，而視茫茫，而發蒼蒼，而齒牙動搖。”這句話看在許多人眼中，都心有戚戚焉吧！40歲，確實是決定老花眼來報到的關鍵年紀，老花眼大概也是最早降臨的老化征兆。

簡單來說，老花眼是一種隨著年紀增加，逐漸失去看近物時的聚焦能力的疾病，通常從40歲過后開始出現，嚴重程度會隨著年紀的增加而增加。所以，老花眼乃是正常的退化現象，幾乎所有人都會得到，只是程度輕重、時間早晚之別而已。

老花眼的癥狀

老花眼是逐漸進展的。最初可能會有以下征兆：

1.看東西時，愈拿愈遠，才能看清楚上面的字。

2.在正常的距離下閱讀，會覺得東西看起來很模糊。

3.近距離工作或閱讀后，感到頭痛或眼睛疲勞。

有老花眼，勉強看久了，會覺得眼睛很累、酸痛，甚至引發頭痛。影響工作。所以，除了看字不清楚外，老花眼也會引起很多不適的癥狀。

有些人會誤以為近視的人就不會有老花眼，其實近視的人也會有，只是癥狀可能不明顯。

老花眼的原因

在了解老花眼的發生原理之前，必須先了解眼睛如何看清楚外界事物。為了看清楚外界事物，眼睛必須把從外界景物反射回來的光線聚焦在視網膜上，這聚焦的工作依賴兩個構造來完成：一個是位于眼球最外面、最前面的角膜；另一個則是位于眼球內部的水晶體。角膜的曲率是固定的，提供入射光線固定的折射角度。但是從遠近不同的物體所反射進來的光線須有不同的曲折力，才能精準地聚焦在視網膜上，這時就需靠水晶體來完成。

水晶體具有彈性，它可藉由厚度的改變來調整折射能力。改變厚度，主要是依靠圍繞在水晶體周圍的懸韌帶和睫狀肌。當我們要看遠物時，睫狀肌會放松，水晶體周圍的懸韌帶相對收縮，此時水晶體因受到拉力而變得較薄，折射力變小；相反地，需要看近物時，睫狀肌會收縮，懸韌帶放松，此時水晶體未受到拉力，反彈回較厚的狀態。因此折射力增加。就是這樣藉著不同的折射力，才可以將遠近不同的景物影像，清楚聚焦在視網膜上。

之所以會有老花眼，簡單來說，是因為隨著年齡變大，水晶體本身硬化或睫狀肌收縮功能降低，導致水晶體不易伸縮，看近距離事物時，水晶體變厚能力差，使近的東西難以聚焦，就看得比較吃力，這就是老花眼的開始。年齡愈大，老花眼的現象愈明顯。

一般來說，中年以后才會面臨老花眼的危機，不過有些人卻提早出現老花眼現象，這時可能是因為本身有些疾病，卻一直被忽略，導致過早出現老花眼，如糖尿病、心血管疾病、多重硬化癥（一種中樞神經系統病變，患者會在兩個以上部位有硬化情形，可能突然看不見、聽不見，也可能四肢酸軟或手腳不協調等）。也可能是因為某些藥物所引起，如抗憂郁劑、抗組織胺、利尿劑或酒精。

何時該去看醫生

當你近距離閱讀或工作有困難時，或者因為近一點看東西會視力模糊，就要去看醫生了。老花眼的診斷有賴合格的眼科醫師或驗光師的檢查，眼科醫師及驗光師都能精準的驗出老花眼的度數；同時，眼科醫師還能幫你看看是否還有其他的眼科問題。

如何治療

水晶體的硬化是必然的老化過程。目前尚無使水晶體恢復正常彈性的方法，戴上老花眼鏡是最簡單而有效的矯治方法。由于老花眼的度數會隨著年紀增加逐漸加重，所以老花眼大約每3～5年就必須調整一次度數。

新發展的老花眼雷射手術，是利用改變角膜的曲度來矯正老花眼，不過目前仍沒有足夠的臨床經驗來驗證它的效果及可行性。

老花眼的中醫療法

穴位按摩：可輕揉按摩眼周穴位，包括睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子、承泣等。每個穴位用旋轉式按摩10秒鐘，按完會有眼睛一亮的感覺。中醫歸納老花眼的原因，可能是先天腎陰隨著年齡老化而流失，或是因為熬夜、用眼過度而消耗肝陰與肝血。老花眼會隨著年齡老化而加重，所以做好眼部的日常保健非常重要，尤其是睡眠時間。眼部的氣血循環大部分由肝經與膽經來掌管，晚上11點到凌晨3點正是肝經與膽經運作與修復的時間。工作了一整天，眼睛已經非常疲勞了，這個時間若能好好睡一覺，隔絕光線的刺激，可有效保護眼睛。

治療策略：《醫宗金鑒·眼科心法要訣》指出：“能遠怯近者，謂視物遠則能見，近則昏蒙也。蓋由其人陽氣有余，陰精不足，故光華散亂，不能收斂于近也。宜用地芝丸養陰，久服則目自愈。”

目前臨床使用的地芝丸一顆約0.5克，每次服用6～10顆，每天2～3次即可。

飲食建議：出自六味地黃丸的杞菊地黃丸，能滋補肝腎，治療肝腎不足，頭暈目眩，視力減退，是眼睛長期保健的良藥。但有消化不良、感冒、發燒等癥狀的人不宜服用。另外，如有中醫的痰濕癥，即有舌苔厚膩、脈滑的人，用量要減少。

均衡的飲食習慣也有利于眼睛保健，尤其是對眼睛好的營養素，如β胡蘿卜素（在橘色或紅色蔬果中，含量最豐富，例如番茄、南瓜、木瓜等）、花青素（藍紫色的蔬果有豐富含量，例如山桑子、藍莓、葡萄等）。

如何選擇老花眼鏡

老花眼鏡有單焦、雙焦、三焦及漸進式多焦等各種不同的選擇，可依個人需求及適應能力，和眼科醫師或驗光師討論后選用。大致上，可分成以下幾種情形：

正常視力者：只需要一種度數用來配合看近或閱讀時，一支“單焦點”的老花眼鏡就可以解決；不需要看近或閱讀時，拿下老花眼鏡即可。

近視者：除了原本戴的近視眼鏡看遠方的物體，還需要另配一副專看更近處的老花鏡，兩副輪流用。如嫌麻煩，雙焦或多焦點的眼鏡，看遠看近一副用比較方便，不過通常需要一段適應時間。

遠視者：平常有戴遠視眼鏡者，也可另配一副老花鏡，兩副輪流用。或者配雙焦或多焦點的眼鏡，看遠看近都可以。

散光者：不管是近視、遠視，只要有散光，老花眼鏡也要配同度數的散光才適用。

【編輯：修遠】