依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓腦出血的臨床探討

熊思琳+++彭飛

[摘要] 目的 探討依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 選取我院高血壓腦出血患者69例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組39例，對照組30例，對照組給予依達拉奉治療，實驗組在依達拉奉治療的基礎上加用醒腦靜治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果 治療后，兩組神經功能缺損評分均有所減少，實驗組評分明顯低于對照組（P<0.05） ，實驗組有效率為92.31%，對照組有效率為76.67%，實驗組療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論 依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓腦出血的臨床療效明顯優于單用依達拉奉治療。

[關鍵詞] 依達拉奉； 腦醒靜； 高血壓； 腦出血

[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0037-02

高血壓性腦出血是目前臨床上常見的一種神經科疾病，臨床癥狀主要有突發性失語、偏癱、意識障礙、顱內高壓、發熱等。該病發病迅速，致殘率、病死率較高，嚴重危害了人們的生命健康。目前，對該病以保守治療為主，本院自2010年以來開始采用依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓性腦出血，取得了較好的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為我院神經科2010年4月～2012年4月收治的經CT檢查符合第四屆全國腦血管會議腦出血診斷標準[1]的腦出血患者，所有患者均有高血壓史，肢體癱瘓，伴有意識障礙，經多田公式計算出血量均為30～50 mL，非小腦和腦干出血，無嚴重肝腎功能不全，排除低血糖和高滲性昏迷，發病后均在24 h內得到治療。其中男41例，女28例，年齡最小41歲，最大80歲，平均（64.3±8.7）歲，重型、中型、輕型患者人數依次為24例、 36例、9例，所有患者分為實驗組39例和對照組30例，兩組患者的年齡、性別、病情程度等基本情況均無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者采用依達拉奉注射劑（南京先聲東元制藥有限公司，批號：050904，060802，5mL：10mg/支）治療，每天2次，每次30mg， 加入 100mL 生理鹽水中靜滴；實驗組在此基礎上加用醒腦靜注射劑（大理藥業有限公司，批號H051002）治療，每天1次，每次20 mL，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。兩組患者采用相同的輔助治療方法，療程均為2周。

1.3療效評價標準

療效評價按照“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準”[2]，基本痊愈：NDS減分率為91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：NDS 減分率為 46%～90%，病殘程度為1、2、3級；進步：NDS 減分率為18%～45%；無效：NDS 減分率≤18%；惡化：NDS未減少或增多 18%以上。

1.4統計學方法

2結果

2.1兩組患者神經功能缺損評分情況

治療后兩組患者神經功能缺損評分均有下降，實驗組下降程度與對照組相比 ，差異具有統計學意義（P <0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損評分比較（x±s）

注：治療后兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療后的療效比較

見表2。

表2 兩組患者治療后的療效比較（n）

注：兩組有效率比較差異具有統計學意義（*P <0.05）

3討論

高血壓性腦出血主要是由非外傷性腦實質內血管破裂所引起的出血，具有發病急、預后差、致殘率和病死率高的特點[3]。出血后會在血腫周圍形成大范圍的低灌注區，氧自由基會大量釋放，造成腦缺血再灌注損傷、腦水腫，不僅存在急性神經組織損傷，還存在血腫周邊繼發損傷[4]。研究表明，自由基的生成是細胞損傷的重要原因之一[5]，細胞損傷區會伴隨明顯的炎性反應[6]，這些炎性反應使細胞廣泛損傷，造成腦水腫，此外，自由基的生成還會使腦組織微血管內皮細胞壞死，腦血管的通透性增加，使腦水腫進一步加重[7]。自由基升高越多，水腫及神經功能缺損程度就會越嚴重[8]。因此，治療該病的關鍵是盡早恢復神經系統的功能，改善血腫周圍的缺血、水腫狀態以及減少炎癥遞質的產生。

依達拉奉是一種自由基清除劑和抗氧化劑，其注射液可通過血腦屏障調節中樞神經系統，抑制神經細胞損傷，提高缺血神經元的生存能力，減輕腦出血引起的組織損傷及腦水腫[9]。臨床研究已證實，依達拉奉對缺血性腦血管疾病具有較好的療效，且依達拉奉對血流動力學幾乎不產生任何影響，不存在腦血腫擴大的危險[10]。醒腦靜組方具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦之功能，其注射液亦能透過血腦屏障調節中樞神經系統、減輕腦水腫、改善微循環。此外，醒腦靜還能增強腦細胞的缺氧耐受力，減輕神經功能的缺損程度[11]，副作用小，安全性高。有研究表明，醒腦靜注射液對急性腦出血患者的預后具有重要的作用[12，13]。上述兩種藥物聯用，不僅能更好的發揮清除自由基，抑制腦神經細胞凋亡，減輕腦水腫，降低神經功能缺損的作用，還能降低副作用，改善患者的預后。

本研究結果表明，在神經功能缺損評分方面，治療后兩組神經功能缺損評分較治療前均有所下降，實驗組評分改善情況明顯優于對照組；實驗組有效率為92.31%，對照組有效率為76.67%，實驗組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。表明依達拉奉聯合醒腦靜注射液治療高血壓性腦出血能夠顯著改善患者的神經功能缺損情況，明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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