欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較

劉芳

[摘要] 目的 比較欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果。方法 選取2012年10月～2013年10月于本院擇期剖宮產術的孕婦100例，根據隨機數字表法分為A組及B組各50例。A組應用欣母沛治療，B組應用米索前列醇治療，應用統計學方法對比分析各組患者產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量及產前產后血紅蛋白水平的變化情況。結果 A組與B組產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較，差異有統計學意義（P<0.05）；產后A組與B組血紅蛋白水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；A組用藥后（4.8±1.1）min起效，B組用藥后（8.9±1.4）min起效，兩組起效時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血均具有較好的效果，但欣母沛的起效時間明顯優于米索前列醇，且安全性較好。

[關鍵詞] 剖宮產術后；產后出血；欣母沛；米索前列醇；血紅蛋白

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0053-02

產后出血是產科的嚴重并發癥之一，其常見原因是子宮收縮乏力，其次是前置胎盤、胎盤植入、胎盤粘連等。研究證實，剖宮產產后出血的發生率約為陰道分娩的4倍[1，2]。 預防剖宮產術后出血已成為減少產后出血發生率的重要內容。米索前列醇為20世紀80年代人工合成的前列素E1的衍生物，直接作用于子宮肌細胞膜前列腺素受體，激活子宮肌引起節律性收縮，對妊娠各期子宮體及宮頸均有收縮作用[3]。欣母沛是含有天然前列腺素PGF2α 的（15S）-15 甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，臨床上多用于終止妊娠及治療由于子宮收縮乏力導致的難治性產后出血[4]。本研究旨在對比欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年10月～2013年10月于本院擇期剖宮產術的孕婦100例，均取得患者及家屬知情同意。剖宮產指征：骨盆畸形、臀位、胎兒窘迫、羊水過少、瘢痕子宮、妊娠肝內膽汁淤積癥、巨大兒及要求手術者。排除標準：前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠及前列腺素禁忌證。年齡最小18歲，最大37歲，孕周37～42周，其中初產婦60例、經產婦40例；根據隨機數字表法分為A組及B組各50例。兩組患者的平均年齡、體重、孕周等臨床資料方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者的基線資料比較見表1。

1.2 治療方法

所有患者均采用連續硬膜外麻醉，新式剖宮產術。A組胎兒娩出后予欣母沛250 μg肌肉注射，B組胎兒娩出后予米索前列醇0.2 mg 舌下含服。兩組經以上處理后仍然有活動性出血者，均予宮腔填塞碘仿紗布，行碘仿紗布填塞的產婦術后24 h取出紗布，靜滴廣譜抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

應用容積法和稱質量法測量出血量，按1.05 g相當于1 mL血液的標準計算[5]。觀察比較兩組患者產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量及產前產后血紅蛋白水平的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準取α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量比較

A組與B組產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量比較，差異有統計學意義（t=11.253、6.452、18.324，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組用藥后起效時間比較

A組用藥后（4.8±1.1）min起效，B組用藥后（8.9±1.4）min起效，兩組起效時間比較，差異有統計學意義（t=3.356，P<0.05）。

2.4 安全性觀察

兩組均出現惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰、發熱、過性血壓增高及心率增快病例，均未予特殊處理，自行緩解。A組不良反應的發生率為10%（5/50），B組不良反應的發生率為18%（9/50），但兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

產后出血是產科的危急并發癥之一，是導致我國孕產婦死亡的首位原因。合理地應用宮縮劑能減少產后出血的發生，降低孕產婦死亡率。米索前列醇和欣母沛是治療和預防宮縮乏力引起產后出血的藥物。米索前列醇為前列腺素E1的類似物，具有口服有效、吸收良好、見效快的特點，對子宮平滑肌具有較強的收縮作用。其單劑量口服30 min達血藥濃度的高峰，血漿半衰期為1.5 h。其作用強且時間長，使剖宮產術中及術后24 h內出血量減少[6]。欣母沛以肌肉注射的方式治療，其作用在胎盤部位，可有效刺激子宮平滑肌規律收縮，類似于足月妊娠時的分娩宮縮，具有半衰期長、生物活性強、不良反應少的優點。欣母沛進入血液循環后15 s即可達到最高濃度，從而迅速發揮止血作用[7-9]。本研究結果可知，應用米索前列醇和欣母沛對產后出血的治療和預防都具有明顯的效果，表2結果顯示，A組與B組產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較，差異有統計學意義，且A組用藥后起效時間快于B組（P<0.05），且B組產后Hb降低水平較A組明顯，說明欣母沛在止血效果和藥物起效時間及對Hb水平的影響優于米索前列醇。與莫曉晨[10]、雷小妹等[11]報道觀點相符。

綜上，欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血均具有較好的效果，但欣母沛的起效時間明顯優于米索前列醇，且安全性較好。

[參考文獻]

[1] 申海健. 卡前列素氨丁三醇與米索前列醇治療產后出血的療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志，2010，14（19）：73-75.

[2] 許正萍. 米索前列醇用于預防產后出血的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2010，5（32）：117-118.

[3] 時鳳蘭. 米索前列醇預防產后出血的臨床觀察[J]. 山西職工學院學報，2011，1（21）：32-33.

[4] 董麗濤. 米索前列醇預防產后出血的臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2010，7（3）：75-76.

[5] 蘇麗艷. 米索前列醇預防產后出血的效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2010，17（23）：61-62.

[6] 王喜紅.米索前列醇預防二次剖宮產術后產后出血的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：98-99.

[7] 周日梅. 米索前列醇在預防剖宮產產后出血中的作用研究[J]. 中國醫學創新，2012，9（8）：123-123.

[8] 李慧英，李洋. 欣母沛和米索前列醇治療產后大出血的效果比較[J]. 現代醫院，2012，12（4）：18-19.

[9] 邵利華. 欣母沛聯合米索前列醇防治產后出血的臨床觀察[J]. 中國高等醫學教育，2010，（12）：136-137.

[10] 莫曉晨. 欣母沛聯合米索前列醇在產后出血中的應用評價[J]. 中華全科醫學，2012，10（12）：1913-1914.

[11] 雷小妹，麥虹. 欣母沛與催產素、米索前列醇聯合應用治療產后出血的臨床研究[J]. 華夏醫學，2012，25（2）：148-150.

（收稿日期：2013-11-25）endprint

[摘要] 目的 比較欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果。方法 選取2012年10月～2013年10月于本院擇期剖宮產術的孕婦100例，根據隨機數字表法分為A組及B組各50例。A組應用欣母沛治療，B組應用米索前列醇治療，應用統計學方法對比分析各組患者產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量及產前產后血紅蛋白水平的變化情況。結果 A組與B組產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較，差異有統計學意義（P<0.05）；產后A組與B組血紅蛋白水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；A組用藥后（4.8±1.1）min起效，B組用藥后（8.9±1.4）min起效，兩組起效時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血均具有較好的效果，但欣母沛的起效時間明顯優于米索前列醇，且安全性較好。

[關鍵詞] 剖宮產術后；產后出血；欣母沛；米索前列醇；血紅蛋白

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0053-02

產后出血是產科的嚴重并發癥之一，其常見原因是子宮收縮乏力，其次是前置胎盤、胎盤植入、胎盤粘連等。研究證實，剖宮產產后出血的發生率約為陰道分娩的4倍[1，2]。 預防剖宮產術后出血已成為減少產后出血發生率的重要內容。米索前列醇為20世紀80年代人工合成的前列素E1的衍生物，直接作用于子宮肌細胞膜前列腺素受體，激活子宮肌引起節律性收縮，對妊娠各期子宮體及宮頸均有收縮作用[3]。欣母沛是含有天然前列腺素PGF2α 的（15S）-15 甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，臨床上多用于終止妊娠及治療由于子宮收縮乏力導致的難治性產后出血[4]。本研究旨在對比欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年10月～2013年10月于本院擇期剖宮產術的孕婦100例，均取得患者及家屬知情同意。剖宮產指征：骨盆畸形、臀位、胎兒窘迫、羊水過少、瘢痕子宮、妊娠肝內膽汁淤積癥、巨大兒及要求手術者。排除標準：前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠及前列腺素禁忌證。年齡最小18歲，最大37歲，孕周37～42周，其中初產婦60例、經產婦40例；根據隨機數字表法分為A組及B組各50例。兩組患者的平均年齡、體重、孕周等臨床資料方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者的基線資料比較見表1。

1.2 治療方法

所有患者均采用連續硬膜外麻醉，新式剖宮產術。A組胎兒娩出后予欣母沛250 μg肌肉注射，B組胎兒娩出后予米索前列醇0.2 mg 舌下含服。兩組經以上處理后仍然有活動性出血者，均予宮腔填塞碘仿紗布，行碘仿紗布填塞的產婦術后24 h取出紗布，靜滴廣譜抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

應用容積法和稱質量法測量出血量，按1.05 g相當于1 mL血液的標準計算[5]。觀察比較兩組患者產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量及產前產后血紅蛋白水平的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準取α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量比較

A組與B組產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量比較，差異有統計學意義（t=11.253、6.452、18.324，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組用藥后起效時間比較

A組用藥后（4.8±1.1）min起效，B組用藥后（8.9±1.4）min起效，兩組起效時間比較，差異有統計學意義（t=3.356，P<0.05）。

2.4 安全性觀察

兩組均出現惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰、發熱、過性血壓增高及心率增快病例，均未予特殊處理，自行緩解。A組不良反應的發生率為10%（5/50），B組不良反應的發生率為18%（9/50），但兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

產后出血是產科的危急并發癥之一，是導致我國孕產婦死亡的首位原因。合理地應用宮縮劑能減少產后出血的發生，降低孕產婦死亡率。米索前列醇和欣母沛是治療和預防宮縮乏力引起產后出血的藥物。米索前列醇為前列腺素E1的類似物，具有口服有效、吸收良好、見效快的特點，對子宮平滑肌具有較強的收縮作用。其單劑量口服30 min達血藥濃度的高峰，血漿半衰期為1.5 h。其作用強且時間長，使剖宮產術中及術后24 h內出血量減少[6]。欣母沛以肌肉注射的方式治療，其作用在胎盤部位，可有效刺激子宮平滑肌規律收縮，類似于足月妊娠時的分娩宮縮，具有半衰期長、生物活性強、不良反應少的優點。欣母沛進入血液循環后15 s即可達到最高濃度，從而迅速發揮止血作用[7-9]。本研究結果可知，應用米索前列醇和欣母沛對產后出血的治療和預防都具有明顯的效果，表2結果顯示，A組與B組產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較，差異有統計學意義，且A組用藥后起效時間快于B組（P<0.05），且B組產后Hb降低水平較A組明顯，說明欣母沛在止血效果和藥物起效時間及對Hb水平的影響優于米索前列醇。與莫曉晨[10]、雷小妹等[11]報道觀點相符。

綜上，欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血均具有較好的效果，但欣母沛的起效時間明顯優于米索前列醇，且安全性較好。

[參考文獻]

[1] 申海健. 卡前列素氨丁三醇與米索前列醇治療產后出血的療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志，2010，14（19）：73-75.

[2] 許正萍. 米索前列醇用于預防產后出血的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2010，5（32）：117-118.

[3] 時鳳蘭. 米索前列醇預防產后出血的臨床觀察[J]. 山西職工學院學報，2011，1（21）：32-33.

[4] 董麗濤. 米索前列醇預防產后出血的臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2010，7（3）：75-76.

[5] 蘇麗艷. 米索前列醇預防產后出血的效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2010，17（23）：61-62.

[6] 王喜紅.米索前列醇預防二次剖宮產術后產后出血的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：98-99.

[7] 周日梅. 米索前列醇在預防剖宮產產后出血中的作用研究[J]. 中國醫學創新，2012，9（8）：123-123.

[8] 李慧英，李洋. 欣母沛和米索前列醇治療產后大出血的效果比較[J]. 現代醫院，2012，12（4）：18-19.

[9] 邵利華. 欣母沛聯合米索前列醇防治產后出血的臨床觀察[J]. 中國高等醫學教育，2010，（12）：136-137.

[10] 莫曉晨. 欣母沛聯合米索前列醇在產后出血中的應用評價[J]. 中華全科醫學，2012，10（12）：1913-1914.

[11] 雷小妹，麥虹. 欣母沛與催產素、米索前列醇聯合應用治療產后出血的臨床研究[J]. 華夏醫學，2012，25（2）：148-150.

（收稿日期：2013-11-25）endprint

[摘要] 目的 比較欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果。方法 選取2012年10月～2013年10月于本院擇期剖宮產術的孕婦100例，根據隨機數字表法分為A組及B組各50例。A組應用欣母沛治療，B組應用米索前列醇治療，應用統計學方法對比分析各組患者產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量及產前產后血紅蛋白水平的變化情況。結果 A組與B組產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較，差異有統計學意義（P<0.05）；產后A組與B組血紅蛋白水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；A組用藥后（4.8±1.1）min起效，B組用藥后（8.9±1.4）min起效，兩組起效時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血均具有較好的效果，但欣母沛的起效時間明顯優于米索前列醇，且安全性較好。

[關鍵詞] 剖宮產術后；產后出血；欣母沛；米索前列醇；血紅蛋白

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0053-02

產后出血是產科的嚴重并發癥之一，其常見原因是子宮收縮乏力，其次是前置胎盤、胎盤植入、胎盤粘連等。研究證實，剖宮產產后出血的發生率約為陰道分娩的4倍[1，2]。 預防剖宮產術后出血已成為減少產后出血發生率的重要內容。米索前列醇為20世紀80年代人工合成的前列素E1的衍生物，直接作用于子宮肌細胞膜前列腺素受體，激活子宮肌引起節律性收縮，對妊娠各期子宮體及宮頸均有收縮作用[3]。欣母沛是含有天然前列腺素PGF2α 的（15S）-15 甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，臨床上多用于終止妊娠及治療由于子宮收縮乏力導致的難治性產后出血[4]。本研究旨在對比欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年10月～2013年10月于本院擇期剖宮產術的孕婦100例，均取得患者及家屬知情同意。剖宮產指征：骨盆畸形、臀位、胎兒窘迫、羊水過少、瘢痕子宮、妊娠肝內膽汁淤積癥、巨大兒及要求手術者。排除標準：前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠及前列腺素禁忌證。年齡最小18歲，最大37歲，孕周37～42周，其中初產婦60例、經產婦40例；根據隨機數字表法分為A組及B組各50例。兩組患者的平均年齡、體重、孕周等臨床資料方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者的基線資料比較見表1。

1.2 治療方法

所有患者均采用連續硬膜外麻醉，新式剖宮產術。A組胎兒娩出后予欣母沛250 μg肌肉注射，B組胎兒娩出后予米索前列醇0.2 mg 舌下含服。兩組經以上處理后仍然有活動性出血者，均予宮腔填塞碘仿紗布，行碘仿紗布填塞的產婦術后24 h取出紗布，靜滴廣譜抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

應用容積法和稱質量法測量出血量，按1.05 g相當于1 mL血液的標準計算[5]。觀察比較兩組患者產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量及產前產后血紅蛋白水平的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準取α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量比較

A組與B組產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量比較，差異有統計學意義（t=11.253、6.452、18.324，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組用藥后起效時間比較

A組用藥后（4.8±1.1）min起效，B組用藥后（8.9±1.4）min起效，兩組起效時間比較，差異有統計學意義（t=3.356，P<0.05）。

2.4 安全性觀察

兩組均出現惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰、發熱、過性血壓增高及心率增快病例，均未予特殊處理，自行緩解。A組不良反應的發生率為10%（5/50），B組不良反應的發生率為18%（9/50），但兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

產后出血是產科的危急并發癥之一，是導致我國孕產婦死亡的首位原因。合理地應用宮縮劑能減少產后出血的發生，降低孕產婦死亡率。米索前列醇和欣母沛是治療和預防宮縮乏力引起產后出血的藥物。米索前列醇為前列腺素E1的類似物，具有口服有效、吸收良好、見效快的特點，對子宮平滑肌具有較強的收縮作用。其單劑量口服30 min達血藥濃度的高峰，血漿半衰期為1.5 h。其作用強且時間長，使剖宮產術中及術后24 h內出血量減少[6]。欣母沛以肌肉注射的方式治療，其作用在胎盤部位，可有效刺激子宮平滑肌規律收縮，類似于足月妊娠時的分娩宮縮，具有半衰期長、生物活性強、不良反應少的優點。欣母沛進入血液循環后15 s即可達到最高濃度，從而迅速發揮止血作用[7-9]。本研究結果可知，應用米索前列醇和欣母沛對產后出血的治療和預防都具有明顯的效果，表2結果顯示，A組與B組產時出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量比較，差異有統計學意義，且A組用藥后起效時間快于B組（P<0.05），且B組產后Hb降低水平較A組明顯，說明欣母沛在止血效果和藥物起效時間及對Hb水平的影響優于米索前列醇。與莫曉晨[10]、雷小妹等[11]報道觀點相符。

綜上，欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血均具有較好的效果，但欣母沛的起效時間明顯優于米索前列醇，且安全性較好。

[參考文獻]

[1] 申海健. 卡前列素氨丁三醇與米索前列醇治療產后出血的療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志，2010，14（19）：73-75.

[2] 許正萍. 米索前列醇用于預防產后出血的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2010，5（32）：117-118.

[3] 時鳳蘭. 米索前列醇預防產后出血的臨床觀察[J]. 山西職工學院學報，2011，1（21）：32-33.

[4] 董麗濤. 米索前列醇預防產后出血的臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2010，7（3）：75-76.

[5] 蘇麗艷. 米索前列醇預防產后出血的效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2010，17（23）：61-62.

[6] 王喜紅.米索前列醇預防二次剖宮產術后產后出血的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：98-99.

[7] 周日梅. 米索前列醇在預防剖宮產產后出血中的作用研究[J]. 中國醫學創新，2012，9（8）：123-123.

[8] 李慧英，李洋. 欣母沛和米索前列醇治療產后大出血的效果比較[J]. 現代醫院，2012，12（4）：18-19.

[9] 邵利華. 欣母沛聯合米索前列醇防治產后出血的臨床觀察[J]. 中國高等醫學教育，2010，（12）：136-137.

[10] 莫曉晨. 欣母沛聯合米索前列醇在產后出血中的應用評價[J]. 中華全科醫學，2012，10（12）：1913-1914.

[11] 雷小妹，麥虹. 欣母沛與催產素、米索前列醇聯合應用治療產后出血的臨床研究[J]. 華夏醫學，2012，25（2）：148-150.

（收稿日期：2013-11-25）endprint