臨床路徑在老年骨質(zhì)疏松患者康復(fù)中的療效觀察

林家鳳 貴州省德江縣人民醫(yī)院骨科 565200

隨著社會(huì)的飛快發(fā)展，各式各樣的代步方式的出現(xiàn)，導(dǎo)致現(xiàn)代人們的運(yùn)動(dòng)大量減少，尤其是在老年人群中，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也在日漸上升。骨質(zhì)疏松帶來(lái)的不僅僅是疼痛，長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)法康復(fù)還會(huì)引起骨骼畸形、骨折甚至是死亡，所以加強(qiáng)對(duì)患有骨質(zhì)疏松的老年人的治療與護(hù)理就顯得尤為重要了［1］。臨床路徑是由醫(yī)生、護(hù)士以及其他醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)患者實(shí)施的一種全新護(hù)理理念，是綜合了中西學(xué)兩方面的具有整體性、全面性的治療護(hù)理相結(jié)合模式。其充分保障了骨質(zhì)疏松患者康復(fù)時(shí)的需要，在老年骨質(zhì)疏松患者康復(fù)中起到了重要作用?，F(xiàn)將104例老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，觀察臨床路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇來(lái)我院治療的104例患有骨質(zhì)疏松急需康復(fù)的老年患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組52例，其中男26例，女26例，年齡55～82歲，平均年齡70歲；對(duì)照組52例，男28例，女24例，年齡58～80歲，平均年齡69歲。研究組患者采用臨床路徑治療護(hù)理，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)治療護(hù)理。兩組患者在年齡、骨質(zhì)疏松情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、其他骨質(zhì)疾病等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：給予患者傳統(tǒng)常規(guī)治療與護(hù)理。遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，給予相應(yīng)對(duì)癥的治療方案與護(hù)理措施。（2）研究組：在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)研究組實(shí)施臨床路徑治療護(hù)理。具體包括：①藥物治療：骨質(zhì)疏松多數(shù)與鈣劑和維生素D的缺乏有關(guān)，所以及時(shí)補(bǔ)充鈣劑、維生素D就顯得很重要。同時(shí)雌激素、二磷酸鹽也影響著骨骼的形成和骨細(xì)胞活性，正確的應(yīng)用藥物對(duì)老年人的骨質(zhì)疏松的康復(fù)、預(yù)防具有重要意義［2］。②營(yíng)養(yǎng)調(diào)理：鈣、鋅、鎂、銅、維生素D和蛋白質(zhì)是與骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系的元素，故每日補(bǔ)充所需要營(yíng)養(yǎng)元素是必不可少的，尤其是鈣和維生素D。③運(yùn)動(dòng)保健：適時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)能加快鈣元素進(jìn)入骨細(xì)胞形成骨組織，減少高鈣血癥的發(fā)生，所以老年人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉［3］。④在院治療：骨質(zhì)疏松是一種慢性進(jìn)行性疾病，對(duì)于它的治療，多數(shù)采用溫?zé)岑煼ǎＪ褂?～2次／d的超短波、微波、紅外線等高頻熱療［4］。如在治療期間患者感到不適可采用中頻電療。同時(shí)輔用中醫(yī)傳統(tǒng)針灸、推拿、中藥內(nèi)服外用等手段會(huì)起到事半功倍的療效［5］。

1.3 療效指標(biāo) （1）顯著：臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)化驗(yàn)指標(biāo)均在正常波動(dòng)范圍內(nèi)，且行動(dòng)不受影響，生活可以自理。（2）有效：有輕微臨床癥狀出現(xiàn)，應(yīng)用藥物后可控制在正常范圍內(nèi)，行動(dòng)基本正常，簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)可自己完成。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)臨床治療后，癥狀無(wú)減輕，行動(dòng)依然受限，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將研究組與對(duì)照組患者經(jīng)臨床路徑治療護(hù)理和常規(guī)治療護(hù)理后的康復(fù)狀況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)狀況及患者總有效率對(duì)比

3 討論

骨質(zhì)疏松的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而康復(fù)同樣需要很長(zhǎng)的時(shí)間，在老年人骨質(zhì)疏松康復(fù)中，臨床路徑的治療護(hù)理有著重要的作用。臨床路徑作為一種新的康復(fù)模式，能盡快的使患者康復(fù)起來(lái)，有效的治愈老年骨質(zhì)疏松，提升老年人的生活質(zhì)量，對(duì)老年人健康生活能起到促進(jìn)作用。通過(guò)對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者康復(fù)情況資料的調(diào)查，筆者清楚發(fā)現(xiàn)，在老年人骨質(zhì)疏松康復(fù)方面，臨床路徑起到了至關(guān)重要的作用，使得患者的康復(fù)情況得到了大大的改善，且總有效率達(dá)到了86.54%，比對(duì)照組的38.46%有了顯著的提升。在康復(fù)率上升的同時(shí)，患者的體質(zhì)與生活都有了很大的改觀。通過(guò)整理各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)臨床路徑在老年骨質(zhì)疏松康復(fù)中有著普遍的顯著療效，臨床路徑不是針對(duì)一種老年人，而是對(duì)廣大患有骨質(zhì)疏松的老人都有效果。綜上所述，通過(guò)臨床實(shí)踐與各項(xiàng)數(shù)據(jù)的比對(duì)說(shuō)明臨床路徑在老年骨質(zhì)疏松患者康復(fù)中有著普遍而有效的療效。臨床路徑能為患者減輕疼痛及經(jīng)濟(jì)支出，提高老年骨質(zhì)疏松患者的康復(fù)率，改善老年人晚年生活質(zhì)量，具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值與意義。

［1］ 楊丹，栗平，蔣文英.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及預(yù)防〔J〕.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（1）：72－74.

［2］ 張文芽.骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折術(shù)后早期康復(fù)干預(yù)的療效〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4789－4790.

［3］ 劉佳霓，王曉紅.骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)康復(fù)護(hù)理〔J〕.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（3）：241－242.

［4］ 陳建平，郭媛媛.體外熱電場(chǎng)結(jié)合庭院活動(dòng)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的效應(yīng)〔J〕.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（10）：966－968.

［5］ 熊淑英，萬(wàn)小明，楊陽(yáng).中醫(yī)“治未病”在骨質(zhì)疏松癥保健康復(fù)中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（4）：414－415.