分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析

莫崇愛 左鳳華 廣西來賓市人民醫院 ICU 護理部 54600

重癥醫學管理是隨著醫療護理的發展和醫療設備的誕生以及醫院管理體制的改善而新興出現的一種醫療組織管理形式［1］。ICU（重癥加強護理病房）集中了許多危重病人，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以此得到最好的醫療效果。分級管理模式作為近年來新興的一種護理管理模式，有利于提高護理質量和患者以及家屬的滿意度，更好地調動護士的積極性，目前已受到醫護管理人員的高度重視。分級護理管理是指能夠設計相應的層次管理方法和手段，實施相應層次的有效管理以及優化管理，它可以提高管理效率和管理質量［2，3］。為了更好地對ICU患者進行合理有效的護理，充分利用現有的人力資源，我院已把分級護理管理應用在了ICU患者護理中，并對其進行了檢測分析，且收到了不錯的效果，現分析總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月－2013年8月被護理的80名患者和進行護理的24名護士，應用隨機數字表法將ICU重癥患者和護士平均分成對照組和觀察組。其中，觀察組ICU重癥患者40名，年齡18～65歲；護士12名，年齡18～45歲，平均年齡26.5歲；學歷：本科6名，大專4名，中專2名；職稱：主管護師3名，護師4名，護士5名。對照組ICU重癥患者40名，年齡18～65歲；護士12名，年齡18～45歲，平均年齡26.8歲；學歷：本科4名，大專4名，中專4名；職稱：主管護師2名，護師4名，護士6名。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組應用傳統護理模式即不應用分級護理管理模式，觀察組則在對傳統護理工作進行改善的基礎上實行分級護理管理模式，具體過程如下：（1）根據護士的護理資料，構建分級制度：首先，專門管理人員查閱護理人員2008－2013年5年間的護理檔案，討論研究，按照護理人員的學歷水平、職稱以及對工作的態度，加之參照5年間護理人員的護理情況將護理人員分成高級責任護士、中級責任護士和初級責任護士三個等級。高級責任護士：主要負責檢查、管理和指導初、中級護士的工作；中級護士：主要從事專科護理工作、醫囑處理、較重患者護理、書寫護理病歷以及指導初級護士工作；初級護士：主要根據上級護士的指導，然后進行臨床護理工作。（2）對工作制度進行改善：以原有工作制度作為基礎，然后建立新的工作制度，對于ICU重癥患者，為了避免意外事件，保持夜晚的護理工作質量，將上班制改為8h，即每日三班，確保整天都有護理人員進行值班，各組人員都要有三種類型人員。排班人員要進行合理分配：1名負責醫囑處理，還要負責收費處理以及常用藥物的備用；1名負責儀器設備的準備、物品的急救準備以及領取物品等工作。特殊情況下要稍微調整，每班由主管護師負責，例如：當ICU患者病情好轉時，他可能會移出ICU病房，此時可能存在一些空床，那么就可以合理的利用這些床，讓護理人員進行輪休。這樣的工作制度有助于護理工作高效、有序的進行。

1.3 觀察指標 對兩組的護理管理質量（病房護理管理質量評分、消毒隔離質量評分、護理文件質量評分、教學質量評分）每月進行考核檢查評分，評分標準：以ICU專科技術操作流程標作為考核標準，滿分為100分，然后分為不及格（＜60）、及格（60～84分）、良好（85～100分）。調查ICU重癥患者與家屬的滿意度（分為滿意、不滿意），并對結果進行觀察分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，護理人員的護理管理質量以平均值±方差的方式表示，采用t值檢驗分析計數資料；ICU重癥患者與家屬滿意度用百分比的形式表示，采用χ2檢驗分析計數資料。

2 結果

2.1 兩組護理管理質量評分結果比較 考核結果表明，觀察組護理人員在病房護理管理質量評分、消毒隔離質量評分、護理文件質量評分、教學質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體統計情況見表1。

2.2 兩組ICU重癥患者家屬滿意度比較 對兩組ICU重癥患者家屬的滿意度進行了統計分析，結果表明，觀察組ICU重癥患者以及家屬的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體統計結果見表2。

表1 兩組護理管理質量評分結果比較（±s，分）

表1 兩組護理管理質量評分結果比較（±s，分）

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表2 兩組ICU重癥患者與家屬滿意度比較〔n（%）〕

3 討論

在患者中，ICU患者屬于重癥患者，他們都是由于重癥才進入ICU病房的，所以用分級前的護理模式對ICU重癥患者進行護理時，可能還存在很多不足之處，以至于引起患者以及家屬的不放心［4］。于是我院對傳統護理工作進行了改善，將分級護理模式應用于ICU患者的護理之中。我院對兩組護理管理質量的評分進行了統計分析，結果表明，觀察組護理人員的護理管理質量評分、消毒隔離質量評分、護理文件質量評分、教學質量評分均明顯高于對照組，由此說明分級護理管理模式應用在ICU病房中可以保障護理工作高效、有質，并且加入對教學質量進行考察，可以間接的推動護理質量的改善，從而提高了ICU重癥患者家屬對護理工作的滿意度，由表2的統計結果可知，觀察組ICU重癥患者家屬滿意度為90.00%，明顯高于對照組70.00%的滿意度，從此結果也可以看出，分級護理管理模式可以有效地提高ICU重癥患者以及家屬對護理工作的滿意度，這有助于讓醫患之間的關系更趨于和諧，讓醫院的工作更簡單、有效，并且讓患者更能放心地接受治療。

分級護理管理模式以高效管理，優化管理為最終目的，合理分配護理人力資源，最大限度的利用資源，讓整個護理工作簡單且更加的有效和有質［5］。分級護理管理可以合理分配人力資源，充分地利用人力和物力，讓ICU患者能更好的進行康復。當然，分級護理管理模式還會制定詳細的考核制度，根據每個人的不同責任，對各級護理人員進行有針對性的測評［1］，這就有效地提高了護理人員的個人能力，保證了護理工作的高效率與高質量，可以讓ICU患者更快的康復，更好的進行治療，更快的恢復正常的工作。

綜上所述，分級護理管理在ICU病房的應用效果是非常有利于護理工作人員的，因此這可以讓ICU重癥患者得到更好的治療。分級護理管理讓護理人員的工作趨于簡單，但是高效，讓患者更好的接受護理，而且分級護理管理更易于挖掘護理人員的潛能，合理的利用護理人員。所以這不僅有利于ICU重癥患者的盡早康復，同時也促使著護理人員的不斷成熟，有效地保證了各項護理工作的運作與協調。分級護理管理是一個非常實用的管理體制，它使得護理的各方面都有所提高，讓ICU重癥患者更好的進行了治療，從而更好的進行了康復。

［1］ 黎艷，楊紅葉，那文艷，等.分級分度護理方法在臨床中的應用〔J〕.廣西醫學，2009，31（11）：1723－1725.

［2］ 趙青，陳燕，趙霞，等.護理人員分層管理模式在臨床護理管理中的作用〔J〕.國際護理學雜志，2012，31（10）：1944－1945.

［3］ 姜珊，宮建美.住院病人對新分級護理制度實施情況的滿意度調查〔J〕.護理研究：中旬版，2012，26（1）：121－123.

［4］ 喬莉娜，趙書敏，車文芳，等.護理崗位分層管理模式在臨床應用的效果研究〔J〕.護理研究：下旬版，2010，24（7）：1952－1953.

［5］ 潘紹山，孫方敏，黃始振，等.現代護理管理學〔M〕.北京：科學技術文獻出版社，2004.