新生兒高膽紅素血癥最佳光療時間探討

黃迎麗 廣西扶綏縣婦幼保健院兒科 532100

高膽紅素血癥是一種常見的新生兒疾病，會對新生兒的智力發育產生較為嚴重的影響。所以，早發現早治療，可以最大限度保證新生兒的身體健康，在臨床上具有重要意義［1］。本文中，選取我院2012年1－12月期間接收的80例高膽紅素血癥新生兒患兒作為研究對象，觀察不同時間治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1－12月期間接收的80例高膽紅素血癥新生患兒作為研究對象，其中，男45例，女35例；足月兒63例，早產兒17例；入院時，所有患兒的血清總膽紅素在（324.3±47.55）～（331.2±41.34）μmol／L，平均（272.31±47.25）μmol／L。將80患兒隨機分為治療A組和治療B組，每組各40例，對兩組患兒性別和治療前血清總膽紅素值等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒使用同一廠家生產的新生兒光療箱，輻射功率相同，上排控制在800～900，下排控制在900～1 000，治療A組患兒，脫光衣物，蒙住眼睛與睪丸，采用連續光療，持續時間在48～72h之間。治療B組患兒，同樣脫光衣物，蒙住眼睛與睪丸，采用間歇光療，連續光照5～7h后間歇17～19h，持續48～72h。

1.3 治療觀察標準 對比觀察治療A組與治療B組患兒的治療效果，療效評定包括兩個方面：一是患兒的血膽紅素的變化；二是治療過程中產生的毒副情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件對所得的具體數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗。如果P＜0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的高膽紅素血癥變化情況比較 見表1。

表1 兩組患兒的高膽紅素變化情況（μmol／L）

表2 兩組患兒治療后的毒副作用對比

2.2 兩組患兒的毒副作用比較 見表2。

3 討論

新生兒極易出現黃疸，嚴重者可發展為膽紅素腦病，導致聽覺障礙和智力低下等嚴重后果。目前，臨床治療新生兒高膽紅素血癥大多采用藍光照射和其他常規綜合療法，但治療效果不盡如人意。本文中，筆者積極地嘗試不同光療時間對新生兒高膽紅素血癥的治療影響。

不同的時間治療可以發揮出不同的治療效果，同時對患兒的毒副作用有差異性。光療具有保肝和免疫調節作用，且可以有效的加快膽汁的排泄，改善膽汁郁結的功效，且能加快患兒膽汁中各種固體物和膽紅素的排出。根據臨床的治療發現間歇性的治療與連續性的治療在黃疸的消退從治療2d后沒有差異性，而間歇性的治療比連續性的治療產生的毒副作用少，治療A組采用的連續性治療毒副作用達到了37.5%，而治療B組采用的間歇性治療毒副作用為22.5%。因此在治療新生兒高膽紅素血癥的過程中一定要掌握好光療時間，在入院后的3d中采取間歇性的光療能夠取得很好的療效，并且毒副作用小，值得醫學推廣。

［1］ 付小云，戴禮忠.86例不同光療時間治療新生兒高膽紅素血癥的療效比較〔J〕.中國醫學創新，2013，（7）：56－59.

［2］ 尚文，單若冰，薛愛麗.不同光療時間及方式對新生兒高膽紅素血癥療效影響〔J〕.齊魯醫學雜志，2010，（8）：45－48.

［3］ 張子前，袁傳順，陳吉慶，等.血、尿B－微球蛋白對評價高膽紅素血癥新生兒腎功能損害的價值探討〔J〕.實用臨床醫藥雜志，2009，13（7）：103－104.