糖尿病腎病采用參芪地黃湯加味治療的效果觀察

于昌海 吳微

1.吉林省遼源市中醫院，吉林遼源 136200；2.吉林省東遼縣人民醫院，吉林遼源 136200

糖尿病腎病采用參芪地黃湯加味治療的效果觀察

于昌海1吳微2

1.吉林省遼源市中醫院，吉林遼源 136200；2.吉林省東遼縣人民醫院，吉林遼源 136200

目的探討糖尿病腎病采用參芪地黃湯加味治療的臨床效果。方法將該院2012年4月收治的80例糖尿病腎病隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者均采用常規降壓、降糖、降脂等治療，觀察組在此基礎上采用參芪地黃湯加味治療，療程結束后對兩組患者24 h尿蛋白定量、臨床治療效果及不良反應發生情況進行觀察。結果觀察組治療后24 h尿蛋白定量指標明顯優于參考組（P＜0.05）；觀察組中醫證侯治療總有效率及西醫治療總有效率均明顯大于參考組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。結論在常規西醫治療的基礎上參芪地黃湯加味治療糖尿病腎病具有顯著效果，可有效促進患者腎功能恢復，不良反應發生率低。

糖尿病腎病；西醫治療；參芪地黃湯加味

糖尿病腎病是糖尿病常見微血管并發癥，治療難度較大，臨床主要通過控制血壓、控制血糖、減少胰島素抵抗、糾正脂質代謝異常及減少胰島素抵抗和應用等治療，雖然能夠在一定程度上改善臨床癥狀，然而無法抑制疾病進展[1]。祖國醫學將糖尿病歸屬于“消渴”范疇，臨床常見癥狀以尿濁、“三多一少”、乏力、尿甜等為主要癥狀。為對參芪地黃湯加味治療糖尿病腎病的臨床效果進行觀察，為探討糖尿病腎病采用參芪地黃湯加味治療的臨床效果。筆者對該院2012年4月收治的80例糖尿病腎病進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的80例糖尿病腎病，男44例，女36例，年齡35～75歲，平均年齡（53.21±4.33）歲，病程1～15年，平均病程（5.32± 3.16）年；所有患者均符合《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》中相關診斷標準，均為尿毒癥早期及氮質血癥期，排除急性腎衰竭患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

兩組患者入院后均改變飲食習慣，以低磷、低蛋白為基礎，利尿，對水電解質紊亂、酸中毒等進行糾正，嚴格控制高血糖、高血壓等基礎疾病，改善心力衰竭及貧血等。觀察組在此基礎上采用參芪地黃湯加味治療，主要藥方：人參、茯苓、澤瀉、牡丹皮、炒杜仲、大黃各為10 g，黃芪25 g，生地黃15g，山茱萸、山藥、芡實、金櫻子各為12 g，甘草3 g；加減治療：納差、惡心患者加砂仁、黃連各為6 g；血壓高陰虛陽亢者天馬10 g、菊花30 g；肺陰不足患者加百合、玄參、麥門冬各為10 g，沙參15g；明顯血瘀患者加水蛭粉3 g；夜尿品多、腰膝酸痛、腎氣不足患者加巴戟天8 g、制附子6 g；兼心悸失眠患者加柏子仁10 g、炒酸棗仁12 g，容易感冒患者采用玉屏風散辯證加減治療：地熱及五心煩熱患者加鱉甲10 g、地骨皮10 g。每天1劑，清水煎后取汁300 mL，分別在早晚服用1次，連續治療1個月為一個療程，患者共接受為期3個月的治療。

1.3 療效判定

參考《臟病診斷與治療學》對臨床治療效果進行判定。顯效：體征、臨床癥狀明顯改善，空腹血糖小于6.0 mmol/L，24 h尿蛋白定量小于100 mg；有效：體征、臨床癥狀出現一定程度的改善，空腹血糖小于6.8 mmol/L，24 h尿蛋白定量小于100 mg；無效：空腹血糖及24 h尿蛋白定量均未達到有效標準，體征及臨床癥狀未改善。

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者中醫證侯效果進行判定。積分比為（治療前-治療后）總積分/治療前總積分× 100%。臨床控制：積分比小于95%；顯效：積分比減少70%～94%；有效：中醫征候積分改善30%～69%；無效：積分比減少30以下[2]。1.4統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 觀察組與參考組西醫治療效果比較

觀察組治療后24 h尿蛋白定量水平為（83.26±21.32），參考組治療后24 h尿蛋白定量水平為（98.62±31.24），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組西醫治療總有效率為95%，參考組西醫治療總有效率為67.5%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組與參考組西醫治療效果比較分析[n（%）]

2.2 觀察組與參考組中醫證侯治療效果比較

觀察組中醫證侯治療總有效率顯著大于參考組，比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

觀察組治療期間出現1例輕微胃腸不適，未做特殊處理消失，參考組未出現不良反應，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

R472

A

1672-4062（2014）06（a）－0011-02