糖尿病患者血清肌酐和尿酸預測冠心病的臨床價值

康春萍

解放軍第321醫院，吉林白城 137000

糖尿病患者血清肌酐和尿酸預測冠心病的臨床價值

康春萍

解放軍第321醫院，吉林白城 137000

目的探討糖尿病患者血清肌酐和尿酸用于預測冠心病的臨床價值。方法選擇具有可比性的110例糖尿病合并冠心病患者和120例未合并冠心病的糖尿病患者為研究對象，采用相同方法測定患者的血清肌酐和尿酸水平，評價兩者預測冠心病的價值。結果糖尿病合并冠心病組血肌酐、尿酸水平分別為（126.7±27.9）和（341.6±89.1）μmol/L，未合并冠心病糖尿病組分別為（97.4±26.8）和（284.3±87.7）μmol/L，糖尿病合并冠心病組均顯著高于未合并冠心病的糖尿病組（肌酐u=8.12，尿酸u=4.91，P均＜0.01）。結論血清肌酐和尿酸升高與糖尿病合并冠心病的發生密切相關，血清肌酐和尿酸預測冠心病簡單易行，應用價值較高，可用于檢測高危人群。

肌酐；尿酸；糖尿病；冠心病；預測價值

冠心病為人群中的一種常見病和多發病，該病發病年齡有逐步年輕化的趨勢，是我國重點防治的慢性非傳染疾病之一。冠心病在出現癥狀前相當一段時間內是逐漸加劇的過程，而一旦出現癥狀，發生心肌梗死或猝死的風險和幾率較高。因此，簡便易行的診斷方法對于檢測冠心病高危人群，開展疾病的第二級預防相當重要。糖尿病患者血清肌酐和尿酸升高者明顯增加心血管危險。該文選擇具有可比性的110例糖尿病合并冠心病患者和120例未合并冠心病的糖尿病患者為研究對象，旨在探討糖尿病患者血清肌酐和尿酸檢測用于預測冠心病的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在解放軍第321醫院內科住院的110例糖尿病合并冠心病患者為研究組研究對象，其中男性67例，女性43例；平均年齡為63歲；患者空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L（服藥者除外）；無腎功能損害；符合世界衛生組織冠心病診斷標準。選擇在該院住院的120例未合并冠心病的糖尿病患者為對照組研究對象，其中男性70例，女性50例；平均年齡為62歲；冠心病和腎功能損害除外。兩組患者的性別構成、平均年齡、血糖水平等影響研究結果因素之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

應用同一全自動生化分析儀、同一廠家提供的肌酐和尿酸試劑盒、同一檢測人員進行檢測，檢測過程進行嚴格質量控制。

所有研究對象均空腹抽血，離心分離血清，按儀器和試劑盒操作程序測定血清肌酐和尿酸水平。

1.3 統計方法

兩組患者血清肌酐和尿酸水平采用（均數±標準差）進行統計描述，采用u檢驗進行統計推斷。

2 結果

研究組和對照組患者血清肌酐和尿酸檢測值見表1。假設檢驗表明，兩組患者血清肌酐和尿酸平均值的差異均具有高度統計學意義（肌酐u=8.12，尿酸u=4.91，P均＜0.01），糖尿病合并冠心病組均顯著高于未合并冠心病糖尿病組。

表1 研究組和對照組患者血清肌酐和尿酸檢測值的比較[（±s），μmol/L]

表1 研究組和對照組患者血清肌酐和尿酸檢測值的比較[（±s），μmol/L]

組別肌酐尿酸研究組對照組126.7±27.9 97.4±26.8 341.6±89.1 284.3±87.7

3 討論

血清肌酐是人體肌肉的一種代謝產物，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩慢地形成肌酐，再釋放到血液中，經過腎臟代謝隨尿排出。尿酸是體內嘌呤的代謝最終產物，其中的嘌呤環沒有解開，大部分尿酸經腎臟隨尿液排出體外，少部分通過糞便和汗液排出。因為腎功能不全者肌酐在體內蓄積；血液中尿酸鹽濃度增高達到過飽和狀態尿酸鹽結晶沉積于腎臟可引起尿酸性腎?。ㄍ达L腎?。?，所以該文排除腎功能損害病人，以便觀察糖尿病患者血清肌酐和尿酸升高在預測冠心病中的臨床價值。

研究表明，腎功能異常往往提示較嚴重的動脈硬化狀態[1]。動脈粥樣硬化是一種全身性血管病變，而腎動脈與冠狀動脈的管徑又相近。因此，有腎動脈硬化者存在冠心病的可能性較大。高尿酸水平與冠心病關系密切[2]，人類動脈粥樣硬化斑塊中有較高的尿酸成分，說明尿酸在動脈硬化的形成中存在直接作用；血尿酸水平升高預示著冠心病病情加重[3]。尚有研究表明，高尿酸能否作為冠心病的獨立危險因素尚有爭議[4]，需要大批標本量研究來進行決斷[5]；血清肌酐和尿酸與冠心病的發生密切相關，尿酸水平與冠心病惡化程度無關，動脈硬化、缺血致腎功能不全可降低尿酸排泄量[6]。

該文研究表明，糖尿病合并冠心病患者的血清肌酐和尿酸均顯著高于未合并冠心病糖尿病患者（P均＜0.01）?？梢?，糖尿病患者血清肌酐和尿酸水平升高，可能存在冠心病發生的危險，臨床實踐中應將血清肌酐和尿酸檢測作為糖尿病患者的常規檢測項目，動態觀察患者的血清肌酐和尿酸水平，在冠心病的預防、診斷、治療等方面有較高的臨床實用價值。

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[2]秦紅梅.血尿酸水平與冠心病的關系[J].長治醫學院學報，2010，24（5）：344-346.

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[4]Fang J,Alderman MH.Serum uric acid and cardiovascular mortality the NHSNES Iepidemiologic follow-up study 1971-1992.National Health and Nutrition Examination survey[J].JAMA，2000，283（18）：2404-2410.

[5]盧翠蓮，劉炎.血尿酸與冠心病的關系初探[J].臨床誤診誤治，2007，20 （9）：7-8.

[6]胡越，何仲海，許建中.血尿酸、肌酐、血脂水平與冠心病關系探討[J].臨床醫學，2001，21（4）：2-3.

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