血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果研究

郭萃蓉　李長羅　趙美容

[摘要] 目的 觀察血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年7月～2013年6月于本院進行治療的70例急性重度有機磷中毒患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)有機磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例，比較兩組患者中不同中毒時間者的治療總有效率及阿托品化時間。 結(jié)果 觀察組患者中不同中毒時間者的治療總有效率及阿托品化時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時間及改善患者的預后。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；急性重度有機磷中毒；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R595.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0189-02

有機磷中毒的治療需要及早有效進行，以盡量改善預后，而急性重度有機磷中毒是此類患者中預后極差的一類，對其進行早期有效治療，盡早達到阿托品化是治療的重要目標之一[1]。近年來臨床中有關(guān)血液凈化在此類中毒患者中應(yīng)用效果的研究較多，但是全面價值的研究空間仍然較大。本研究就血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月于本院進行治療的70例急性重度有機磷中毒患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)有機磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例。對照組患者中，男性17例，女性18例；年齡24～63歲，平均（43.6±8.2）歲；中毒時間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷18例，樂果12例，其他5例。觀察組患者中，男性16例，女性19例；年齡25～64歲，平均（43.7±8.0）歲；中毒時間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷19例，樂果12例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、中毒時間及中毒藥物等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)有機磷中毒治療，主要為給予患者洗胃、催吐、補液、利尿及解毒等治療，另外密切監(jiān)測患者的癥狀體征，并給予其他對癥治療處理。觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血液凈化治療，于股靜脈留置雙腔導管，血液灌流以血液濾過液進行置換，同時給予肝素抗凝，流量為150～200 ml/min，置換時間為2.0～3.0 h，而連續(xù)性血液濾過治療的流量則為2000～3000 ml/h，時間為8.0～10.0 h。比較兩組患者中不同中毒時間者的治療總有效率及阿托品化時間。

1.3 評價標準

以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征消失，生命體征恢復正常，且血液檢測指標也達到正常為顯效；以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征均明顯改善，且血液檢測指標有顯著改善為有效；以患者治療后未達到有效的程度即為無效[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中不同中毒時間者治療總有效率的比較

觀察組患者中不同中毒時間者的治療總有效率均高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者中不同中毒時間者阿托品化時間的比較

觀察組中阿托品化時間<6 h者比例明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

對于急性重度有機磷中毒患者，如不能早期進行有效治療則預后較差，可導致患者出現(xiàn)多系統(tǒng)器官的衰竭，甚至死亡等嚴重情況，因此其死亡率較高[3]，而這也是對于此類患者治療要求較高的重要原因。另外，臨床中對于此類中毒患者的治療重視程度較高，相關(guān)研究也較多[4-5]，尤其是關(guān)于此病治療方法的研究，近年來多見報道，且多以藥物解毒為主，效果尚可，但是對于藥物應(yīng)用過程中的解毒速度與程度及藥物應(yīng)用劑量的問題是急需解決的問題。血液凈化治療即是研究較多的一類治療方法，其主要為通過置換的方式將血液中毒物進行有效清除以達到治療的目的，并且置換過程中對于水及電解質(zhì)的平衡也發(fā)揮著積極的作用[6]，但是也有研究認為本類治療方法在急性重度有機磷中毒患者中的應(yīng)用效果不十分突出，因此有必要對其進行深入研究。

本研究就血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果進行了觀察，并與未采用血液凈化治療干預的患者進行比較，結(jié)果顯示，血液凈化對于不同中毒時間患者的治療總有效率均明顯更高，另外阿托品化時間也明顯更短，說明血液凈化對不同就診時間的治療效果均相對更佳，而這均與血液凈化有效清除了血液中的毒物有關(guān)，同時對于水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)也是其優(yōu)點[7-8]。

綜上所述，本研究認為血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時間及改善患者的預后。

[參考文獻]

[1] 謝慧玲，李沙.連續(xù)性血液凈化治療急性有機磷農(nóng)藥中毒療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（10）：1463-1465.

[2] 陳靜，張美芳.活性炭胃腸吸附聯(lián)合血液凈化救治有機磷中毒的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2013，34（4）：448-450.

[3] 沈東鋒，張玲芳，郁慧杰，等.序貫性血液凈化用于急性有機磷農(nóng)藥中毒救治效果觀察[J].浙江醫(yī)學，2013，35（8）：699-700.

[4] 黃鍵，鐘金妹，劉龍，等.急診血液凈化治療重度有機磷中毒的臨床應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（6）：1041.

[5] 李雙峰.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化搶救重癥有機磷中毒42例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012， 14（34）：169.

[6] Roberts DM，Peng A，Zhu K，et al.Extracorporeal blood purification for acute organophosphorus pesticide poisoning[J].J Intensive Care Med，2007，22（2）：124-126

[7] 朱暉.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒序貫性血液凈化治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（4）：148-150.

[8] 霍潔，范昌碧，李強，等.序貫性血液凈化治療重度有機磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].海南醫(yī)學院學報，2012，18（10）：1444-1446.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 觀察血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年7月～2013年6月于本院進行治療的70例急性重度有機磷中毒患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)有機磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例，比較兩組患者中不同中毒時間者的治療總有效率及阿托品化時間。 結(jié)果 觀察組患者中不同中毒時間者的治療總有效率及阿托品化時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時間及改善患者的預后。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；急性重度有機磷中毒；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R595.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0189-02

有機磷中毒的治療需要及早有效進行，以盡量改善預后，而急性重度有機磷中毒是此類患者中預后極差的一類，對其進行早期有效治療，盡早達到阿托品化是治療的重要目標之一[1]。近年來臨床中有關(guān)血液凈化在此類中毒患者中應(yīng)用效果的研究較多，但是全面價值的研究空間仍然較大。本研究就血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月于本院進行治療的70例急性重度有機磷中毒患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)有機磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例。對照組患者中，男性17例，女性18例；年齡24～63歲，平均（43.6±8.2）歲；中毒時間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷18例，樂果12例，其他5例。觀察組患者中，男性16例，女性19例；年齡25～64歲，平均（43.7±8.0）歲；中毒時間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷19例，樂果12例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、中毒時間及中毒藥物等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)有機磷中毒治療，主要為給予患者洗胃、催吐、補液、利尿及解毒等治療，另外密切監(jiān)測患者的癥狀體征，并給予其他對癥治療處理。觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血液凈化治療，于股靜脈留置雙腔導管，血液灌流以血液濾過液進行置換，同時給予肝素抗凝，流量為150～200 ml/min，置換時間為2.0～3.0 h，而連續(xù)性血液濾過治療的流量則為2000～3000 ml/h，時間為8.0～10.0 h。比較兩組患者中不同中毒時間者的治療總有效率及阿托品化時間。

1.3 評價標準

以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征消失，生命體征恢復正常，且血液檢測指標也達到正常為顯效；以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征均明顯改善，且血液檢測指標有顯著改善為有效；以患者治療后未達到有效的程度即為無效[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中不同中毒時間者治療總有效率的比較

觀察組患者中不同中毒時間者的治療總有效率均高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者中不同中毒時間者阿托品化時間的比較

觀察組中阿托品化時間<6 h者比例明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

對于急性重度有機磷中毒患者，如不能早期進行有效治療則預后較差，可導致患者出現(xiàn)多系統(tǒng)器官的衰竭，甚至死亡等嚴重情況，因此其死亡率較高[3]，而這也是對于此類患者治療要求較高的重要原因。另外，臨床中對于此類中毒患者的治療重視程度較高，相關(guān)研究也較多[4-5]，尤其是關(guān)于此病治療方法的研究，近年來多見報道，且多以藥物解毒為主，效果尚可，但是對于藥物應(yīng)用過程中的解毒速度與程度及藥物應(yīng)用劑量的問題是急需解決的問題。血液凈化治療即是研究較多的一類治療方法，其主要為通過置換的方式將血液中毒物進行有效清除以達到治療的目的，并且置換過程中對于水及電解質(zhì)的平衡也發(fā)揮著積極的作用[6]，但是也有研究認為本類治療方法在急性重度有機磷中毒患者中的應(yīng)用效果不十分突出，因此有必要對其進行深入研究。

本研究就血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果進行了觀察，并與未采用血液凈化治療干預的患者進行比較，結(jié)果顯示，血液凈化對于不同中毒時間患者的治療總有效率均明顯更高，另外阿托品化時間也明顯更短，說明血液凈化對不同就診時間的治療效果均相對更佳，而這均與血液凈化有效清除了血液中的毒物有關(guān)，同時對于水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)也是其優(yōu)點[7-8]。

綜上所述，本研究認為血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時間及改善患者的預后。

[參考文獻]

[1] 謝慧玲，李沙.連續(xù)性血液凈化治療急性有機磷農(nóng)藥中毒療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（10）：1463-1465.

[2] 陳靜，張美芳.活性炭胃腸吸附聯(lián)合血液凈化救治有機磷中毒的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2013，34（4）：448-450.

[3] 沈東鋒，張玲芳，郁慧杰，等.序貫性血液凈化用于急性有機磷農(nóng)藥中毒救治效果觀察[J].浙江醫(yī)學，2013，35（8）：699-700.

[4] 黃鍵，鐘金妹，劉龍，等.急診血液凈化治療重度有機磷中毒的臨床應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（6）：1041.

[5] 李雙峰.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化搶救重癥有機磷中毒42例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012， 14（34）：169.

[6] Roberts DM，Peng A，Zhu K，et al.Extracorporeal blood purification for acute organophosphorus pesticide poisoning[J].J Intensive Care Med，2007，22（2）：124-126

[7] 朱暉.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒序貫性血液凈化治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（4）：148-150.

[8] 霍潔，范昌碧，李強，等.序貫性血液凈化治療重度有機磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].海南醫(yī)學院學報，2012，18（10）：1444-1446.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 觀察血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年7月～2013年6月于本院進行治療的70例急性重度有機磷中毒患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)有機磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例，比較兩組患者中不同中毒時間者的治療總有效率及阿托品化時間。 結(jié)果 觀察組患者中不同中毒時間者的治療總有效率及阿托品化時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時間及改善患者的預后。

[關(guān)鍵詞] 血液凈化；急性重度有機磷中毒；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R595.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0189-02

有機磷中毒的治療需要及早有效進行，以盡量改善預后，而急性重度有機磷中毒是此類患者中預后極差的一類，對其進行早期有效治療，盡早達到阿托品化是治療的重要目標之一[1]。近年來臨床中有關(guān)血液凈化在此類中毒患者中應(yīng)用效果的研究較多，但是全面價值的研究空間仍然較大。本研究就血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2013年6月于本院進行治療的70例急性重度有機磷中毒患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)有機磷中毒治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加血液凈化治療組）35例。對照組患者中，男性17例，女性18例；年齡24～63歲，平均（43.6±8.2）歲；中毒時間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷18例，樂果12例，其他5例。觀察組患者中，男性16例，女性19例；年齡25～64歲，平均（43.7±8.0）歲；中毒時間：≤30 min者21例，>30 min者14例；中毒藥物：甲胺磷19例，樂果12例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、中毒時間及中毒藥物等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)有機磷中毒治療，主要為給予患者洗胃、催吐、補液、利尿及解毒等治療，另外密切監(jiān)測患者的癥狀體征，并給予其他對癥治療處理。觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血液凈化治療，于股靜脈留置雙腔導管，血液灌流以血液濾過液進行置換，同時給予肝素抗凝，流量為150～200 ml/min，置換時間為2.0～3.0 h，而連續(xù)性血液濾過治療的流量則為2000～3000 ml/h，時間為8.0～10.0 h。比較兩組患者中不同中毒時間者的治療總有效率及阿托品化時間。

1.3 評價標準

以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征消失，生命體征恢復正常，且血液檢測指標也達到正常為顯效；以患者治療后中毒相關(guān)癥狀體征均明顯改善，且血液檢測指標有顯著改善為有效；以患者治療后未達到有效的程度即為無效[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中不同中毒時間者治療總有效率的比較

觀察組患者中不同中毒時間者的治療總有效率均高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者中不同中毒時間者阿托品化時間的比較

觀察組中阿托品化時間<6 h者比例明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

對于急性重度有機磷中毒患者，如不能早期進行有效治療則預后較差，可導致患者出現(xiàn)多系統(tǒng)器官的衰竭，甚至死亡等嚴重情況，因此其死亡率較高[3]，而這也是對于此類患者治療要求較高的重要原因。另外，臨床中對于此類中毒患者的治療重視程度較高，相關(guān)研究也較多[4-5]，尤其是關(guān)于此病治療方法的研究，近年來多見報道，且多以藥物解毒為主，效果尚可，但是對于藥物應(yīng)用過程中的解毒速度與程度及藥物應(yīng)用劑量的問題是急需解決的問題。血液凈化治療即是研究較多的一類治療方法，其主要為通過置換的方式將血液中毒物進行有效清除以達到治療的目的，并且置換過程中對于水及電解質(zhì)的平衡也發(fā)揮著積極的作用[6]，但是也有研究認為本類治療方法在急性重度有機磷中毒患者中的應(yīng)用效果不十分突出，因此有必要對其進行深入研究。

本研究就血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果進行了觀察，并與未采用血液凈化治療干預的患者進行比較，結(jié)果顯示，血液凈化對于不同中毒時間患者的治療總有效率均明顯更高，另外阿托品化時間也明顯更短，說明血液凈化對不同就診時間的治療效果均相對更佳，而這均與血液凈化有效清除了血液中的毒物有關(guān)，同時對于水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)也是其優(yōu)點[7-8]。

綜上所述，本研究認為血液凈化在急性重度有機磷中毒中的應(yīng)用效果較好，可顯著縮短阿托品化時間及改善患者的預后。

[參考文獻]

[1] 謝慧玲，李沙.連續(xù)性血液凈化治療急性有機磷農(nóng)藥中毒療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（10）：1463-1465.

[2] 陳靜，張美芳.活性炭胃腸吸附聯(lián)合血液凈化救治有機磷中毒的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2013，34（4）：448-450.

[3] 沈東鋒，張玲芳，郁慧杰，等.序貫性血液凈化用于急性有機磷農(nóng)藥中毒救治效果觀察[J].浙江醫(yī)學，2013，35（8）：699-700.

[4] 黃鍵，鐘金妹，劉龍，等.急診血液凈化治療重度有機磷中毒的臨床應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（6）：1041.

[5] 李雙峰.血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化搶救重癥有機磷中毒42例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012， 14（34）：169.

[6] Roberts DM，Peng A，Zhu K，et al.Extracorporeal blood purification for acute organophosphorus pesticide poisoning[J].J Intensive Care Med，2007，22（2）：124-126

[7] 朱暉.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒序貫性血液凈化治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（4）：148-150.

[8] 霍潔，范昌碧，李強，等.序貫性血液凈化治療重度有機磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].海南醫(yī)學院學報，2012，18（10）：1444-1446.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：袁 成）endprint