妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清甲狀腺功能結果的分析

張鵬++++++凌俊輝++++++吳育平++++++蔡斯俏

[摘要] 目的 分析妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清甲狀腺功能結果，以探討其臨床價值。 方法 43例妊娠期合并甲狀腺功能亢進患者為觀察組，30例妊娠非甲狀腺功能亢進患者為對照組，比較兩組不同階段甲狀腺功能結果。 結果 觀察組患者各階段血清TT3、TT4水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；妊娠期前1/3階段觀察組患者TRAb陽性率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；妊娠中后1/3階段兩組TRAb陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）；妊娠中1/3階段觀察組FT3、FT4水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；妊娠后1/3階段觀察組FT3、FT4水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清TT3、TT4水平高表達，妊娠前期TRAb陽性率升高，妊娠后期FT3、FT4水平降低。妊娠期女性應定期進行甲狀腺激素檢查，尤其是關注TRAb的變化，早發現，早治療，減少誤診和漏診等醫療事故的發生。

[關鍵詞] 甲狀腺功能亢進；妊娠；臨床意義

[中圖分類號] R581.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0025-03

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是指甲狀腺自身病變引起的甲狀腺激素分泌增多，引起全身組織器官興奮性增高、代謝亢進等表現，多見于育齡期女性[1]。本文對43例妊娠期合并甲亢的患者及30例妊娠非甲亢患者的甲狀腺功能進行比較研究，以期為妊娠甲亢的診斷提供有效依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年1月收治合并甲亢的妊娠患者43例作為觀察組，年齡22～35歲，平均（26.9±3.4）歲；妊娠前甲亢患者31例，經治療妊娠期病情穩定者19例，妊娠期病情未控制者12例，妊娠期初發甲亢患者12例。對照組為同期30例妊娠非甲亢患者，年齡21～39歲，平均（27.9±3.3）歲。兩組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

分別于妊娠的3個時期對入選研究的兩組患者進行相關指標檢測，標本留取時間點為妊娠期前1/3（第3周：妊娠21 d）、中1/3（第15周：妊娠125 d）及后1/3（第30周：妊娠210 d）。所有患者均在8：00前進行空腹采血，分離血清，檢測指標包括總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、超敏促甲狀腺素（HS-TSH）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）。各項觀察指標采用美國雅培公司生產的ARCHITECTi1000全自動化學發光免疫分析儀及其配套檢測試劑檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦妊娠期前1/3階段甲狀腺功能的比較

妊娠期前1/3階段觀察組孕婦TRAb陽性率明顯低于對照組，血清TT3、TT4水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的FT3、FT4、HS-TSH比較差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組孕婦妊娠期中1/3階段甲狀腺功能的比較

妊娠期中1/3階段觀察組孕婦血清TT3、TT4水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的TRAb陽性率、FT3、FT4、HS-TSH比較差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組孕婦妊娠期后1/3階段甲狀腺功能的比較

妊娠期后1/3階段觀察組孕婦血清TT3、TT4水平高于對照組，血清FT3、FT4水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的TRAb陽性率、HS-TSH比較差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

近幾年，甲亢的臨床發生率呈現逐年上升趨勢，其中妊娠甲亢患者也呈現激增趨勢，據統計，我國妊娠期合并甲亢的發生率為0.11%～0.12%[2]。妊娠期女性由于激素水平改變，尤其是雌激素升高，導致甲狀腺激素結合球蛋白水平升高，從而出現TT3、TT4水平升高，但FT3、FT4水平大多正常，妊娠后，部分輕度甲亢患者可能會自然好轉。妊娠對甲狀腺疾病產生影響時，也會受到甲狀腺疾病的影響，如流產、早產、妊娠高血壓、心功能不全等危害，也會對胎兒構成威脅，尤其是胎兒的發育生長受到嚴重干擾，妊娠早期，甲亢產婦母體甲狀腺刺激免疫球蛋白可通過胎盤引發胎兒甲亢的發生，導致胎兒生長受限，出現胎兒水腫、畸形、早產、死胎等嚴重后果[3-4]。由于妊娠期人體激素的特殊性，使甲亢發生具有一定的隱患，所以，早期診斷，對癥治療是避免一系列妊娠期甲亢危險癥狀發生的關鍵[5-6]。

本文對妊娠期甲亢患者進行回顧性分析，結果顯示觀察組各階段血清TT3、TT4水平始終高于對照組；妊娠期前1/3階段觀察組TRAb陽性率明顯低于對照組；妊娠期中后1/3階段兩組TRAb陽性率比較差異無統計學意義，且觀察組FT3、FT4水平低于對照組；妊娠期后1/3階段觀察組FT3、FT4水平低于對照組，差異有統計學意義。

目前我國人口基數大，妊娠期甲亢的發生不得不引起廣泛關注，但妊娠期代謝狀態特殊性導致甲亢的漏診及誤診時有發生，對母嬰健康帶來很大威脅[7-8]。妊娠期女性應定期進行甲狀腺激素檢查，尤其是關注TRAb的變化，早發現，早治療，減少誤診和漏診等醫療事故的發生。

[參考文獻]

[1] 閆秀琴.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的臨床分析[J].山西醫藥雜志，2011，40（17）：925-926.

[2] 馬德佳.妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清甲狀腺功能和免疫含量變化及其臨床意義[J].海南醫學，2012，23（13）：100-101.

[3] 黃鑫，李瑩瑩.妊娠合并甲狀腺功能亢進的妊娠結局的臨床分析[J].現代預防醫學，2011，38（19）：3920-3921.

[4] 阮曉翠，周毛嬰，張騰飛.甲狀腺功能亢進對妊娠結局的影響[J].中國基層醫藥，2010，17（2）：160-161.

[5] 王玉田.甲狀腺功能亢進病診治中的常見問題探討[J].中國現代藥物應用，2013，7（6）：46-47.

[6] 何佩，張華麗.孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體及促甲狀腺素檢測的臨床價值[J].實用醫藥雜志，2013，30（4）：320-321.

[7] 李守霞，要跟東，馮海芹，等.妊娠合并甲狀腺功能亢進研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（5）：557-559.

[8] 韓樹恒.妊娠合并甲狀腺功能亢進的臨床療效分析[J].中外醫療，2013，32（9）：72-73.

（收稿日期：2013-06-04 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 分析妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清甲狀腺功能結果，以探討其臨床價值。 方法 43例妊娠期合并甲狀腺功能亢進患者為觀察組，30例妊娠非甲狀腺功能亢進患者為對照組，比較兩組不同階段甲狀腺功能結果。 結果 觀察組患者各階段血清TT3、TT4水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；妊娠期前1/3階段觀察組患者TRAb陽性率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；妊娠中后1/3階段兩組TRAb陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）；妊娠中1/3階段觀察組FT3、FT4水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；妊娠后1/3階段觀察組FT3、FT4水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清TT3、TT4水平高表達，妊娠前期TRAb陽性率升高，妊娠后期FT3、FT4水平降低。妊娠期女性應定期進行甲狀腺激素檢查，尤其是關注TRAb的變化，早發現，早治療，減少誤診和漏診等醫療事故的發生。

[關鍵詞] 甲狀腺功能亢進；妊娠；臨床意義

[中圖分類號] R581.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0025-03

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是指甲狀腺自身病變引起的甲狀腺激素分泌增多，引起全身組織器官興奮性增高、代謝亢進等表現，多見于育齡期女性[1]。本文對43例妊娠期合并甲亢的患者及30例妊娠非甲亢患者的甲狀腺功能進行比較研究，以期為妊娠甲亢的診斷提供有效依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年1月收治合并甲亢的妊娠患者43例作為觀察組，年齡22～35歲，平均（26.9±3.4）歲；妊娠前甲亢患者31例，經治療妊娠期病情穩定者19例，妊娠期病情未控制者12例，妊娠期初發甲亢患者12例。對照組為同期30例妊娠非甲亢患者，年齡21～39歲，平均（27.9±3.3）歲。兩組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

分別于妊娠的3個時期對入選研究的兩組患者進行相關指標檢測，標本留取時間點為妊娠期前1/3（第3周：妊娠21 d）、中1/3（第15周：妊娠125 d）及后1/3（第30周：妊娠210 d）。所有患者均在8：00前進行空腹采血，分離血清，檢測指標包括總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、超敏促甲狀腺素（HS-TSH）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）。各項觀察指標采用美國雅培公司生產的ARCHITECTi1000全自動化學發光免疫分析儀及其配套檢測試劑檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦妊娠期前1/3階段甲狀腺功能的比較

妊娠期前1/3階段觀察組孕婦TRAb陽性率明顯低于對照組，血清TT3、TT4水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的FT3、FT4、HS-TSH比較差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組孕婦妊娠期中1/3階段甲狀腺功能的比較

妊娠期中1/3階段觀察組孕婦血清TT3、TT4水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的TRAb陽性率、FT3、FT4、HS-TSH比較差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組孕婦妊娠期后1/3階段甲狀腺功能的比較

妊娠期后1/3階段觀察組孕婦血清TT3、TT4水平高于對照組，血清FT3、FT4水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的TRAb陽性率、HS-TSH比較差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

近幾年，甲亢的臨床發生率呈現逐年上升趨勢，其中妊娠甲亢患者也呈現激增趨勢，據統計，我國妊娠期合并甲亢的發生率為0.11%～0.12%[2]。妊娠期女性由于激素水平改變，尤其是雌激素升高，導致甲狀腺激素結合球蛋白水平升高，從而出現TT3、TT4水平升高，但FT3、FT4水平大多正常，妊娠后，部分輕度甲亢患者可能會自然好轉。妊娠對甲狀腺疾病產生影響時，也會受到甲狀腺疾病的影響，如流產、早產、妊娠高血壓、心功能不全等危害，也會對胎兒構成威脅，尤其是胎兒的發育生長受到嚴重干擾，妊娠早期，甲亢產婦母體甲狀腺刺激免疫球蛋白可通過胎盤引發胎兒甲亢的發生，導致胎兒生長受限，出現胎兒水腫、畸形、早產、死胎等嚴重后果[3-4]。由于妊娠期人體激素的特殊性，使甲亢發生具有一定的隱患，所以，早期診斷，對癥治療是避免一系列妊娠期甲亢危險癥狀發生的關鍵[5-6]。

本文對妊娠期甲亢患者進行回顧性分析，結果顯示觀察組各階段血清TT3、TT4水平始終高于對照組；妊娠期前1/3階段觀察組TRAb陽性率明顯低于對照組；妊娠期中后1/3階段兩組TRAb陽性率比較差異無統計學意義，且觀察組FT3、FT4水平低于對照組；妊娠期后1/3階段觀察組FT3、FT4水平低于對照組，差異有統計學意義。

目前我國人口基數大，妊娠期甲亢的發生不得不引起廣泛關注，但妊娠期代謝狀態特殊性導致甲亢的漏診及誤診時有發生，對母嬰健康帶來很大威脅[7-8]。妊娠期女性應定期進行甲狀腺激素檢查，尤其是關注TRAb的變化，早發現，早治療，減少誤診和漏診等醫療事故的發生。

[參考文獻]

[1] 閆秀琴.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的臨床分析[J].山西醫藥雜志，2011，40（17）：925-926.

[2] 馬德佳.妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清甲狀腺功能和免疫含量變化及其臨床意義[J].海南醫學，2012，23（13）：100-101.

[3] 黃鑫，李瑩瑩.妊娠合并甲狀腺功能亢進的妊娠結局的臨床分析[J].現代預防醫學，2011，38（19）：3920-3921.

[4] 阮曉翠，周毛嬰，張騰飛.甲狀腺功能亢進對妊娠結局的影響[J].中國基層醫藥，2010，17（2）：160-161.

[5] 王玉田.甲狀腺功能亢進病診治中的常見問題探討[J].中國現代藥物應用，2013，7（6）：46-47.

[6] 何佩，張華麗.孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體及促甲狀腺素檢測的臨床價值[J].實用醫藥雜志，2013，30（4）：320-321.

[7] 李守霞，要跟東，馮海芹，等.妊娠合并甲狀腺功能亢進研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（5）：557-559.

[8] 韓樹恒.妊娠合并甲狀腺功能亢進的臨床療效分析[J].中外醫療，2013，32（9）：72-73.

（收稿日期：2013-06-04 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 分析妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清甲狀腺功能結果，以探討其臨床價值。 方法 43例妊娠期合并甲狀腺功能亢進患者為觀察組，30例妊娠非甲狀腺功能亢進患者為對照組，比較兩組不同階段甲狀腺功能結果。 結果 觀察組患者各階段血清TT3、TT4水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；妊娠期前1/3階段觀察組患者TRAb陽性率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；妊娠中后1/3階段兩組TRAb陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）；妊娠中1/3階段觀察組FT3、FT4水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；妊娠后1/3階段觀察組FT3、FT4水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清TT3、TT4水平高表達，妊娠前期TRAb陽性率升高，妊娠后期FT3、FT4水平降低。妊娠期女性應定期進行甲狀腺激素檢查，尤其是關注TRAb的變化，早發現，早治療，減少誤診和漏診等醫療事故的發生。

[關鍵詞] 甲狀腺功能亢進；妊娠；臨床意義

[中圖分類號] R581.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0025-03

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是指甲狀腺自身病變引起的甲狀腺激素分泌增多，引起全身組織器官興奮性增高、代謝亢進等表現，多見于育齡期女性[1]。本文對43例妊娠期合并甲亢的患者及30例妊娠非甲亢患者的甲狀腺功能進行比較研究，以期為妊娠甲亢的診斷提供有效依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年1月收治合并甲亢的妊娠患者43例作為觀察組，年齡22～35歲，平均（26.9±3.4）歲；妊娠前甲亢患者31例，經治療妊娠期病情穩定者19例，妊娠期病情未控制者12例，妊娠期初發甲亢患者12例。對照組為同期30例妊娠非甲亢患者，年齡21～39歲，平均（27.9±3.3）歲。兩組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

分別于妊娠的3個時期對入選研究的兩組患者進行相關指標檢測，標本留取時間點為妊娠期前1/3（第3周：妊娠21 d）、中1/3（第15周：妊娠125 d）及后1/3（第30周：妊娠210 d）。所有患者均在8：00前進行空腹采血，分離血清，檢測指標包括總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、超敏促甲狀腺素（HS-TSH）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）。各項觀察指標采用美國雅培公司生產的ARCHITECTi1000全自動化學發光免疫分析儀及其配套檢測試劑檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦妊娠期前1/3階段甲狀腺功能的比較

妊娠期前1/3階段觀察組孕婦TRAb陽性率明顯低于對照組，血清TT3、TT4水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的FT3、FT4、HS-TSH比較差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組孕婦妊娠期中1/3階段甲狀腺功能的比較

妊娠期中1/3階段觀察組孕婦血清TT3、TT4水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的TRAb陽性率、FT3、FT4、HS-TSH比較差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組孕婦妊娠期后1/3階段甲狀腺功能的比較

妊娠期后1/3階段觀察組孕婦血清TT3、TT4水平高于對照組，血清FT3、FT4水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的TRAb陽性率、HS-TSH比較差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

近幾年，甲亢的臨床發生率呈現逐年上升趨勢，其中妊娠甲亢患者也呈現激增趨勢，據統計，我國妊娠期合并甲亢的發生率為0.11%～0.12%[2]。妊娠期女性由于激素水平改變，尤其是雌激素升高，導致甲狀腺激素結合球蛋白水平升高，從而出現TT3、TT4水平升高，但FT3、FT4水平大多正常，妊娠后，部分輕度甲亢患者可能會自然好轉。妊娠對甲狀腺疾病產生影響時，也會受到甲狀腺疾病的影響，如流產、早產、妊娠高血壓、心功能不全等危害，也會對胎兒構成威脅，尤其是胎兒的發育生長受到嚴重干擾，妊娠早期，甲亢產婦母體甲狀腺刺激免疫球蛋白可通過胎盤引發胎兒甲亢的發生，導致胎兒生長受限，出現胎兒水腫、畸形、早產、死胎等嚴重后果[3-4]。由于妊娠期人體激素的特殊性，使甲亢發生具有一定的隱患，所以，早期診斷，對癥治療是避免一系列妊娠期甲亢危險癥狀發生的關鍵[5-6]。

本文對妊娠期甲亢患者進行回顧性分析，結果顯示觀察組各階段血清TT3、TT4水平始終高于對照組；妊娠期前1/3階段觀察組TRAb陽性率明顯低于對照組；妊娠期中后1/3階段兩組TRAb陽性率比較差異無統計學意義，且觀察組FT3、FT4水平低于對照組；妊娠期后1/3階段觀察組FT3、FT4水平低于對照組，差異有統計學意義。

目前我國人口基數大，妊娠期甲亢的發生不得不引起廣泛關注，但妊娠期代謝狀態特殊性導致甲亢的漏診及誤診時有發生，對母嬰健康帶來很大威脅[7-8]。妊娠期女性應定期進行甲狀腺激素檢查，尤其是關注TRAb的變化，早發現，早治療，減少誤診和漏診等醫療事故的發生。

[參考文獻]

[1] 閆秀琴.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的臨床分析[J].山西醫藥雜志，2011，40（17）：925-926.

[2] 馬德佳.妊娠期甲狀腺功能亢進患者血清甲狀腺功能和免疫含量變化及其臨床意義[J].海南醫學，2012，23（13）：100-101.

[3] 黃鑫，李瑩瑩.妊娠合并甲狀腺功能亢進的妊娠結局的臨床分析[J].現代預防醫學，2011，38（19）：3920-3921.

[4] 阮曉翠，周毛嬰，張騰飛.甲狀腺功能亢進對妊娠結局的影響[J].中國基層醫藥，2010，17（2）：160-161.

[5] 王玉田.甲狀腺功能亢進病診治中的常見問題探討[J].中國現代藥物應用，2013，7（6）：46-47.

[6] 何佩，張華麗.孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體及促甲狀腺素檢測的臨床價值[J].實用醫藥雜志，2013，30（4）：320-321.

[7] 李守霞，要跟東，馮海芹，等.妊娠合并甲狀腺功能亢進研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（5）：557-559.

[8] 韓樹恒.妊娠合并甲狀腺功能亢進的臨床療效分析[J].中外醫療，2013，32（9）：72-73.

（收稿日期：2013-06-04 本文編輯：李亞聰）