胰島素泵治療2型糖尿病合并肺結核患者的護理探討

趙俊娟

河南省濮陽市第五人民醫院，河南濮陽 457000

胰島素泵治療2型糖尿病合并肺結核患者的護理探討

趙俊娟

河南省濮陽市第五人民醫院，河南濮陽 457000

目的 探討胰島素泵治療2型糖尿病合并肺結核患者的護理措施和護理體會。方法選擇自2013年1月—2014年1月之間收治的肺結核活動期合并有2型糖尿病患者64例，觀察組34例實施胰島素泵，對照組30例實施常規胰島素皮下注射。對比兩組患者治療前后血糖水平、血糖達標時間等指標；和肺結核好轉率。結果觀察組和對照組治療前無明顯差異，無統計學意義，P＞0.05；治療后空腹、餐后2 h血糖含量均降低，但觀察組治療血糖含量下降更明顯，血糖達標時間短，肺結核痰菌在一月內轉陰，肺空洞縮小≥50%。兩組相比均有統計學意義，P＜0.05。結論2型糖尿病合并肺結核病人的病情互為因果，有效控制血糖可以提高肺結核的好轉率。

胰島素泵；糖尿病合并肺結核；護理體會

2型糖尿病是由于胰島功能不良造成胰島素相對缺乏引起的以高血糖為主要表現的代謝紊亂，由于代謝紊亂，蛋白質不能充分利用糖，造成機體抵抗力下降，易感染各種病菌。結核分枝桿菌是以人為宿主的侵襲力很強的一種細菌，病菌入侵的數目、毒力、機體的免疫力是決定感染結核的先決條件。糖尿病患者是易感宿主，兩種病情互為因果，給治療和護理帶來了一定的難度。為探討胰島素泵治療2型糖尿病合并肺結核患者的護理措施和護理體會，該研究選擇該院2013年1月—2014年1月期間收治的肺結核活動期合并有2型糖尿病患者64例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治糖尿病合并肺結核活動期的患者64例，根據治療方式不同分成觀察組34例和對照組30例，其中男38例，女性患者26例，年齡最大的74歲，最小39歲，平均55±1.5歲，所有患者均有多飲、多食、多尿、身體急劇消瘦等三多一少、合并有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等臨床表現，已知糖尿病患者41例，新確診23例，舊結核復發27例，新感染37例，所有患者診斷均符合世界衛生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標準，痰中找出結核菌，經X線和CT胸部攝片確診為肺結核活動期。兩組患者在性別、年齡、病情上比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者根據醫師設定的基礎量和餐前大劑量，三餐前皮下注射胰島素，睡前注射甘精胰島素，隨時根據血糖調整胰島素用量。

觀察組患者采用持續皮下泵持續注射胰島素進行治療。置泵方法：首先計算好每日胰島素總量、基礎釋放量和三餐前最大量。設置泵的運轉參數?；颊呷∑脚P位或者坐位，在臍周4～5 cm處常規消毒后穿刺，用透明敷貼覆蓋，妥善固定，檢查泵運轉是否正常，向患者和家屬交待胰島素的注意事項[1]。

1.3 觀察指標

空腹血糖(FBG)控制＜6.1 mmol/L；餐后2 h血糖（2 hPG）＜11.1 mmol/L為理想血糖控制。肺結核痰菌檢查陰性，X線攝片檢查肺空洞縮小大于50%為顯效。

2 結果

觀察組和對照組治療前無明顯差異，無統計學意義，P＞0.05；治療后空腹、餐后2 h血糖含量降低明顯、血糖達標時間短，肺結核痰菌在一月內轉陰，肺空洞縮小≥50%。兩組相比均有統計學意義，P＜0.05。詳見表1、2。

表1 兩組患者血糖水平和達標時間比較[（±s），mmol/L]

注：P*＞0.05；P＜0.05。

組別例數餐后2 h血糖空腹血糖治療前治療后治療前治療后血糖達標時間（d）觀察組對照組34 30 14.0±2.4 （13.9±3.4）* 5.6±0.61 7.1±0.68 18.1±3.8 （18.3±4.0）* 7.7±0.89 9.6±1.35 6.75±2.84 11.41±2.35

表2 兩組在治療后痰菌轉陰率和空洞縮小率[n（%）]

3 護理體會

3.1 胰島素泵應用前的溝通和護理

2型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病，大多患者愿意選擇口服給藥，對胰島素泵的應用存著諸多疑慮，護士要進行人性化訪視，向患者講述應用胰島素的作用和必要性，介紹胰島素的功能和注意事項，取得患者的信任和配合。

3.2 用藥護理

對于大量咳嗽和咳痰的患者，要保持呼吸道通暢，防止大咯血的發生，痰液粘稠者給予霧化吸入。介紹抗結核類藥物的特點，堅持早期、足量、規律全程強化治療。與糖尿病類藥物間隔一小時后再進行口服。

3.3 做好基礎護理

糖尿病合并肺結核患者由于低熱或者咳嗽，要經常更換衣物，做好口腔護理、飲食護理、適量運動增強體質。

[1]任輝.關于胰島素泵治療糖尿病合并肺結核患者的護理[J].北方藥學，2013，10（3）：186-187.

[2]李金英.60例糖尿病合并肺結核患者的臨床護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：221.

[3]鄧玉平.糖尿病合并肺結核臨床護理體會[J].河北中醫，2014，36（1）：121-123.

R473

A

1672-4062（2014）09（b）－0066-01

2014-06-22）

趙俊娟，女，河南省濮陽市清豐縣大流鄉人，學歷：本科；護師，研究方向：內科護理學。