綜合護理干預在老年肺結核合并2型糖尿病患者中的效果觀察

張曉潔

河南省濮陽市第五人民醫院，河南濮陽 457000

綜合護理干預在老年肺結核合并2型糖尿病患者中的效果觀察

張曉潔

河南省濮陽市第五人民醫院，河南濮陽 457000

目的 探討綜合護理干預措施在老年肺結核合并2型糖尿病患者中的應用效果和措施。方法選擇2013年1月—2014 年6月期間收治的肺結核合并糖尿病老年患者90例，分為實驗組和對照組，對照組實施常規護理，實驗組在此基礎上實施綜合護理干預。比較兩組痰菌轉陰率和病灶縮小率和平均空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPG）含量。結果實驗組痰菌轉陰率和病灶縮小率均明顯高于對照組，FBG和2 hPG含量均低于對照組，兩組逐項相比均有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預可以有效提高痰菌轉陰率，使病灶縮小，將血糖控制在理想范圍內，提高了治療效果，改善了遵醫行為，提高了生活質量。

綜合護理干預；肺結核合并糖尿病；護理效果

2型糖尿病是一種由胰島素相對缺乏導致的以高血糖為主的代謝紊亂性疾病，由于疾病導致身體免疫力下降，糖尿病成了肺結核的易感宿主，尤其是老年患者，糖尿病感染肺結核的倍率增加，以每年24.75%的速度遞增[1]。兩病相互依存，相互因果，由于其治療和飲食的矛盾性，使得肺結核合并有糖尿病的患者并發癥明顯提早發生。為探討綜合護理干預措施在老年肺結核合并2型糖尿病患者中的應用效果和措施，該研究選擇該院2013年1月—2014年6月期間收治的肺結核合并糖尿病老年患者90例，作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年1月—2014年6月之間收治的肺結核合并糖尿病老年患者90例，男54例，女36例。年齡在54～83歲之間，平均年齡為（65±4.5）歲，病程4～25年。所有患者均符合WHO制定的糖尿病和肺結核診斷標準。有低熱、盜汗、乏力等結核癥狀，痰涂片找到結核分枝桿菌。FBG＞7.8 mmol/L；2 hPG84＞11.1 mmol/L。該組病例已知糖尿病患者68例，24例為初診。肺結核初診25例，復65例。根據護理方法不同分為實驗組和對照組，每組42例，兩組患者一般臨床無明顯差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 護理措施

（1）對照組常規護理，包括心理護理、用藥指導、飲食護理、健康教育等。

（2）實驗組在以上護理基礎上，實施綜合護理干預。①做好首診患者的疾病知識教育：對于兩種疾病常識進行宣教，闡述二者相存的關系、因果和治療、飲食上的矛盾，強化已知患者的知識概念糾正一些用藥或者經驗之談的誤區。②人性化護理服務，因人而異，根據病情制定個性化治療方案，密切監測血糖的變化，做好糖的定性、定量試驗，痰菌化驗結果。③用藥護理應用胰島素治療者應教會患者注射部位、劑量、濃度、方法，以及用藥后的低血糖反應，抗結核藥物的規律性和毒副作用，做到早期、適量、規律、全程。④心理護理：患者由于疾病相互關系和諸多矛盾的不理解，易產生焦慮抑郁狀態。護士要有針對性地心理疏導，保持樂觀向上的積極心態。⑤適當運動：糖尿病病人微血管病變可以導致糖尿病足，適量的運動可以加速血液循環，預防下肢壞疽。⑥預防感染：對于咳嗽和咯血病人，要預防肺部感染，做好痰液處理，呼吸困難者給予氧氣吸入。⑦飲食護理：由于兩者飲食的矛盾性，要科學制定食譜，二者兼顧，在糖尿病飲食的基礎上增加10%的總熱量[2]。

1.3 療效判定

有效:痰涂片+培養，結核菌由陽轉陰。胸片X線檢查：病灶總面積較治療縮小，FBG≤6.1 mmol/L；2 hPG＜11.1 mmol/L。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件包對所有數據進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

實驗組實施綜合護理后，痰菌轉陰率、病灶縮小率、FBG、2 hPG均較對照組有明顯差異，兩組相比有統計學意義P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n=45，n（%），mmol/L]

3 討論

糖尿病為終身性疾病，目前尚未治愈的新方案，合并肺結核后使病情更加臨復雜，療程較長。糖尿病導致的糖脂代謝紊亂，降低了自身的免疫力和組織修復能力，增加了感染肺結核的幾

率[3]。

該調查數據得出，實驗組痰轉陰率達到了86.67%，病灶縮小率達到了80%，FBG、2 hPG含量也較對照組控制得理想。兩組相比有統計學意義，P＜0.05。

綜合護理干預能提高痰菌轉陰率及病灶縮小率，將血糖控制在合理范圍內，同時能改善患者的生活質量。

[1]黃利雪.糖尿病合并肺結核患者的臨床特點、發病機制及護理[J].內科，2014，9（2）：218-220.

[2]鄧玉平.糖尿病合并肺結核臨床護理體會[J].河北中醫，2014，36（1）：121-123.

[3]胡四娥.老年糖尿病合并肺結核46例臨床觀察護理[J].當代醫學，2012，18 （34）：109-110.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0065-01

2014-06-26）

張曉潔（1985.1-），女，出生于河南省濮陽市，學歷；本科，研究方向：護理學。